29 Key Insights from the Elsevier Scientific Paper: Obesity and Its Management in Primary Care Setting

The scientific paper published by Elsevier provides an in-depth and evidence-based review of obesity management in the primary care setting. It emphasizes the evolving role of dietitians and outlines strategies ranging from pharmacotherapy to behavioral and nutritional interventions. Below is a summary of the top 28 insights, along with my professional commentary as a registered dietitian.

1. Lean mass loss & Sarcopenia Lean mass loss typically parallels weight loss, raising concerns about sarcopenia, particularly in the elderly.

🔸 كل ما زادت فعالية الأدوية، زادت أهمية متابعة الكتلة العضلية. الساركوبينيا كانت من النقاط المهمة في كثير من المؤتمرات. ويجب الانتباه لها خصوصًا في كبار السن، لأن فقدان الكتلة العضلية يؤدي إلى الهشاشة وزيادة خطر السقوط.

2. Redefining Obesity (EASO framework) EASO proposes recognizing obesity not just by BMI ≥30, but starting from BMI ≥25 with WtHR >0.5 and complications.

🔸 أؤمن أن أي شخص عنده دهون زائدة عن الطبيعي، يستحق تدخل مبكر، حتى لو كانت فحوصاته سليمة. لأن التغيرات الأيضية تبدأ بصمت.

3. Weight regain post-weight loss Weight regain is a common issue requiring adjustment in medical and nutrition plans.

🔸 هذه نقطة جوهرية أغلب الأبحاث لا تذكرها. المتابعة بعد فقدان الوزن ضرورية لتفادي الانتكاسة بعد ما ينزل الوزن

4. Genetic predisposition Obesity is highly inherited (70–80%) but influenced by environmental interactions.

🔸 حتى لو كانت الجينات مسؤولة، البيئة تلعب دور كبير. عاداتنا الغذائية ونشاطنا اليومي هو اللي يفرق، ونقدر نمنع حصول المرض و هنا يجي دور اخصائي التغذية بشكل مهم

5. Obesogenic Memory Recent studies describe the body's "obesogenic memory," leading to weight regain post-loss.

🔸 الجسم عنده ميل لاسترجاع الوزن القديم حتى بعد العلاج، وهنا يظهر أهمية الدعم الغذائي والسلوكي المستمر و هنا مهم كل اخصائي يجهز الخطة طويلة الامد مع مريضه بحيث مو وبس ينزل الوزن ، يتناقش معاه كيف يحافظ على هذا الوزن

6. BMI and heart failure risk Each 1-point BMI increase raises heart failure risk by 5%.

🔸 تخفيض الوزن ولو بنسبة بسيطة ممكن يقلل خطر فشل القلب بشكل ملموس، معلومة جديدة و خطيرة صراحة

7. Body weight variability (BWV) Fluctuations in body weight are an independent risk factor for CVD.

🔸 الاستقرار في الوزن مهم، والتنقل بين الحميات يؤدي لمخاطر قلبية، هذه نقطة مهمة نبلغ المريض و نشدد على ان يأخذ الخطوة مرة واحدة ولا يتهاون في عدم متابعة عيادة التغذية

8. Energy deficit is the foundation Weight loss requires fewer calories consumed than expended.

🔸 رأيي كأخصائية تغذية: ما في فقدان وزن بدون عجز بالسعرات، لكن العوامل اللي تتحكم في تحقيق العجز كثيرة ومتنوعة

9. Weight loss dynamics The 3500 kcal/pound model is outdated; weight loss depends on body composition and adaptation.

🔸 كان يُعتقد قديمًا أن فقدان 1 رطل من الوزن يتطلب عجزًا بـ 3500 سعرة، لكن الآن نعرف أن الجسم يتكيف ديناميكيًا مع فقدان الوزن

10. Macronutrient composition doesn’t matter as much as calorie deficit Different diets (low-carb, low-fat, etc.) yield similar weight loss when calories are equally reduced.

🔸 التركيز الأساسي مو على نوع النظام بقدر ما هو على تحقيق العجز. اختر النظام المناسب لنمط حياة المريض

11. Protein intake during weight loss Up to 1.5 g/kg/day (minimum 60–75g) is recommended to preserve lean mass; 1.6 g/kg/day with moderate deficit preserves muscle well.

12. Flexible diet strategies Options include reducing energy density, using the plate method, time-restricted eating, and healthy eating patterns.

13. GLP-1RA users need specific dietary support Limited research exists, but adequate protein intake and nutrient-dense foods are recommended.

14. Regular monitoring is essential Follow-up is key in managing severe weight loss to prevent deficiencies.

🔸 لا يكفي فقط نعطي خطة غذائية، بل نتابع مؤشرات الجسم ونعدل حسب الحاجة.

15. RDNs play a pivotal role Adults with obesity are best managed by RDNs with training in nutrition science and behavioral strategies.

🔸 دورك كأخصائي مو فقط وضع جداول، بل فهم السلوك والدعم النفسي والغذائي

16. MNT improves QoL & cardiometabolic health Medical Nutrition Therapy should be an integral part of treatment to improve outcomes.

🔸 العلاج الغذائي الطبي يحقق تحسن في الصحة العامة والنفسية، مو بس الوزن

17. Address weight stigma Use patient-preferred, sensitive, non-biased language in all counseling.

🔸 كلماتنا مهمة، وأسلوبنا يفرق كثير. لازم نكون داعمين لا محبطين

18. Various structured diet models are evidence-based Including DASH, Mediterranean, MyPlate, vegan, low-GI, and more.

🔸 الخيارات كثيرة، وأفضل نظام هو اللي المريض يقدر يلتزم فيه على المدى الطويل

19. Macronutrient % are confusing to clients Prescribed percentages work for research but are hard for clients to follow.

20. Intemintent Fasting isn’t consistently superior Intermittent fasting isn’t clearly better than other diets in terms of weight loss or body composition.

🔸 الصيام المتقطع قد يناسب البعض، لكنه ليس حلًا سحريًا ويجب تقييمه حسب كل حالة

21. Mifflin-St Jeor is the preferred equation Best for estimating energy needs based on weight and activity level.

22. Non-dieting approach lacks strong evidence Insufficient support exists for non-dieting models in weight loss.

🔸اعتبرها طريقة ممتازة في علاج زيادة الوزن بعد النزول وليس في علاج السمنة - ايضا بعد جراحات السمنة للاستمرار على المدى الطويل

23. Meal replacements are effective short-term They work as well as conventional food plans in the short run.

🔸كثير اجربها مع مرضاي و نتايجها تحمسهم للاستمرار خاصة في بداية الخطة العلاجية بحيث ممكن في اسبوع ينزل ٣ كيلو ويتحمس للاسبوع الثاني

24. MNT remains crucial despite medication advances Even with GLP-1/GIP use, diet follow-up is critical to avoid relapse.

🔸مهما تقدم العلم او تأخر تبقى التغذية هي حجر الاساس في العلاج لمرض السمنة، مرة مهم انه اي مريض يفكر ياخد ادوية ضروري يتماشى معاه خطة تغذية مع اخصائي متمكن

25. Shift from weight loss to health gain Nutrition should aim for overall health, not just weight reduction, especially with reduced calorie intake.

🔸 التركيز على تحسين الصحة أهم من الأرقام على الميزان

26. Weight regain post-surgery is common 15–40% regain weight within 5 years, especially with less invasive methods.

🔸من الطرق اللي عاملتها بعيادتي انه اي مريض يوصل للوزن المثالي يتابع في العيادة مجاناً حتى احمسه انه يستمر في المتابعة حتى بعد الوصول للوزن المثالي

27. Behavioral therapy is key Combining self-monitoring, goal setting, and cognitive restructuring enhances long-term success.

🔸هذه هي مهارة المستقبل لأخصائي التغذية. الجداول وحدها لا تكفي.

28. Dietitians are not just planners — we’re changemakers Our role goes beyond food charts; we drive behavior change, outcomes, and long-term health.

رسالتي كأخصائية تغذية: نحن ركيزة في تقليل المضاعفات الصحية وتحقيق التغيير. استثمر في تطوير مهاراتك التي تدعم ممارساتك المهنية