4a cap iv tema_i_conceptos_basicos_de_vigilancia_epidemiologica

Curso virtual: “ Vigilancia, prevención y control de Chikungunya”
Capítulo IV: “Vigilancia Epidemiológica y Control de
Brotes de Chikungunya”

Módulo IV: “Vigilancia epidemiológica y control de
Brotes de Chikungunya”
Tema 1 : Conceptos Básicos de Vigilancia
Epidemiológica

Contenido:
• La Vigilancia epidemiológica
• Objetivos
• Tipos de vigilancia
• Etapas y actividades del sistema de vigilancia
• Usos de la vigilancia
• Atributos del sistema de vigilancia
• Enfermedades y eventos sujetos a vigilancia en el país.

Los sistemas de salud se han visto en la obligación
y necesidad de establecer sistemas de vigilancia
con el objetivo de conocer el proceso de salud
enfermedad en la población.
Alexander Langmuir (1963) promovió el concepto
moderno de vigilancia, con énfasis en el
monitoreo de las condiciones de salud en la
población. Karel Raska (1965) lo desarrolló en
Checoslovaquia e internacionalmente.
La Organización Mundial de la Salud estableció en
Ginebra la primera unidad de vigilancia
epidemiológica (1965).
Se utilizó la vigilancia como guía para los
programas de erradicación de la viruela (1980).
Desde 1970 la OMS expandió la vigilancia para
incluir una gama más amplia de problemas de
salud pública.
¿Qué es la Vigilancia Epidemiológica?
Vigilancia Salud Pública :Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). OPS

El Centro de Control de Enfermedades (CDC)
de EUA desarrolla el concepto amplio de
vigilancia en salud pública (1992).
Al final del siglo XX se reconoce a la vigilancia
en salud pública como una de las funciones
esenciales de la salud pública.
La vigilancia es esencial para las actividades
de prevención y control de enfermedades y es
una herramienta en la asignación de recursos
del sistema de salud, así como en la
evaluación del impacto de programas y
servicios de salud.
El carácter pragmático y dinámico de la
vigilancia depende de la cooperación continua
del personal de salud en los diferentes niveles
de los servicios de salud.
http://www.excelsior.com.mx/nacional/2013/10/0
2/921479.
http://www.elimparcial.com/EdicionEnlinea/Notas/N
acional/27092013/758156‐Intensifican‐vigilancia‐
epidemiologica‐contra‐colera.html

En términos prácticos, la vigilancia se entiende como:
La observación sistemática y continuada de la frecuencia, la distribución y los
determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la población.
Este concepto tiene dos componentes prácticos:
• La medición sistemática de problemas prioritarios de salud en la población, el
registro y la transmisión de datos.
• La comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles
cambios en el estado de salud de la población y su ambiente.
Esta definición destaca tres características de la vigilancia:
i) Es un proceso continuo y sistemático, es decir, no es una actividad aislada en
el tiempo, ni se puede ejecutar sin métodos;
ii) Es un proceso de escrutinio de tendencias; y,
iii) Es un proceso de comparación, entre lo que se observa y lo que se espera,
para detectar o anticipar cambios en la frecuencia, distribución o
determinantes de la enfermedad en la población.

Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica
• Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.
• Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso
salud enfermedad en las poblaciones.
• Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huéspedes para la presencia de enfermedades.
• Detectar cambios en las prácticas de salud.
• Investigar y controlar las enfermedades.
• Planear los programas de salud.
• Evaluar las medidas de prevención y control.

Según las distintas necesidades, enfermedades y fuentes de datos requieren diferentes
procedimientos generales de recolección. Los tipos fundamentales de vigilancia que se
pueden realizar en los servicios de salud son:
• Vigilancia pasiva. En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud envía información
en forma rutinaria y periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato
superior.
• Vigilancia activa. En este tipo de vigilancia, el equipo de salud acude a la fuente de
información para realizar una búsqueda intencional de casos del evento sujeto de
vigilancia. El personal de salud busca directamente los datos objeto de vigilancia,
incluso revisando los registros rutinarios del servicio de salud y los registros diarios de
atención a las personas.
•Vigilancia centinela. Se basa en la información proporcionada por un grupo
seleccionado de fuentes de notificación del sistema de servicios de salud (“unidades
centinelas”) que recogen información de un grupo de individual (“muestra centinela”)
de un grupo poblacional específico en quienes se evalúa la presencia de un evento de
interés para la vigilancia (“condición centinela”). Esta vigilancia permiten estudiar las
tendencias de ciertos eventos de interés.
Tipos de Vigilancia

Etapas y actividades del sistema de vigilancia

Las etapas básicas de la vigilancia son cuatro y cada una tiene actividades y
responsables específicos dentro del sistema una parte importante antes de llevar a
cabo las etapas de la vigilancia es la definición del problema a vigilar, para lo cual la
autoridad nacional definirá, de acuerdo a las normas vigente y las condiciones
particulares de la zona geográfica, el evento de salud sujeto a vigilancia.
Esta definición debe quedar claramente registrada en documentos normativos que se
difundirán ampliamente, lo que permitirá unificar criterios en la operación del sistema
de vigilancia.
Es de importancia que en este documento se incluyan las fuentes de notificación y
recolección de datos, las definiciones de caso, la periodicidad de notificación.
Etapas y actividades del sistema de vigilancia

La definición de caso es fundamental en el desarrollo de un sistema de vigilancia; debe
ser simple y aceptable.
Es importante tener presente que no siempre la definición de caso para fines de
vigilancia, es exactamente igual a la definición clínica del evento. Cuando la definición
de caso incluye estudios de laboratorio, estos deben estar accesibles.
La definición de caso debe ser lo suficientemente sensible para captar los casos
verdaderos de forma sencilla y rápida y lo suficientemente específica para evitar que el
número de casos falsos positivos sea excesivo.
Con fines epidemiológicos, el tipo de definición de caso depende de la evidencia
disponible, por lo cual se puede distinguir diferentes niveles con criterios específicos de
grados de certeza, por ejemplo, los siguientes:
•Caso sospechoso
•Caso probable
•Caso confirmado
Definición de caso

Definición de caso
Caso sospechoso:
Signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de
laboratorio (ausente, pendiente o negativa).
Caso probable:
Además de evidencia epidemiológica, están presentes signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin evidencia definitiva de laboratorio. El
algunos casos puede incluir resultados de laboratorio pero no son pruebas
definitivas.
Caso confirmado:
Evidencia definitiva de laboratorio, además de las características clínicas y
evidencia epidemiológica para la ocurrencia de la enfermedad.
La definición de caso es el instrumento básico para las actividades de recolección de
datos de vigilancia: de ella depende la detección, la notificación y la clasificación de
casos

Los principales usos de la vigilancia epidemiológica se resumen a continuación.
 Cuantificar y calificar en cuanto a su gravedad, a los problemas de Salud
• Determinar la frecuencia y la tendencia de eventos no deseados: morbilidad,
mortalidad y discapacidad.
• Conocer la historia natural de las enfermedades: sus causas, formas de
presentación, evolución y pronóstico para establecer las etapas necesarias
para prevenirlas o controlarlas con mayor eficacia.
 Cuantificar y calificar los factores, marcadores y grupos de riesgo
• Determinar la frecuencia y las tendencias de exposición a factores o
marcadores de riesgo que se asocian con una enfermedad o daño, pues
existen ciertos atributos que se asocian con una mayor ocurrencia a una
enfermedad.
• Identificar grupos o población de riesgo (población o grupos de personas
expuestos a un determinado factor de riesgo, con mayor susceptibilidad de
presentar una determinada enfermedad o evento).
Usos de la vigilancia

 Identificar factores favorables al estado de Salud
• Esta identificación de los factores favorables al estado de Salud (lactancia
materna, agua potable, etc.) está orientada a calificarlos como protectores y a
promover su presencia.
 Determinar prioridades para Salud Pública respecto de los eventos que vigila
• La Vigilancia proporciona un fundamento científico para la determinación de los
principales problemas de una zona determinada (prioridades). Contar con
información o "evidencia" permite tomar decisiones fundamentadas en hechos
que avalan la decisión.
 Establecer políticas y programas de prevención y control
• A través de la Vigilancia de la Salud se pueden organizar programas de prevención
de eventos (accidentes de tránsito) o de enfermedades no deseadas.
• También, se pueden instaurar mecanismos de control para evaluar el
cumplimiento de las acciones, y la eficacia, seguridad e impacto de las
intervenciones de un programa.

 Determinar cambios en la frecuencia de enfermedad o eventos no deseados
• A través de la observación sistemática se puede conocer el comportamiento de
eventos no deseados o enfermedades en el tiempo, lo que permite hacer
predicciones sobre su presentación en el futuro.
 Detección y control de Brotes
• Se está en presencia de un brote o epidemia, cuando se presentan un número de
eventos o casos de una enfermedad por encima de lo habitual o esperado, en un
tiempo y en un lugar determinado.

 Evaluar los Servicios de Salud
• La vigilancia permite conocer de los procesos y resultados que se logran en los
Servicios de Salud, y a partir de este conocimiento evaluar su desempeño. Este
sistema es muy utilizado para detectar lo que se conoce como la epidemiología
del error médico, los accidentes de trabajo o las tasas de infecciones
nosocomiales.
 Proveer de información y generar hipótesis para realizar investigaciones
especiales
• El Sistema de Vigilancia de la Salud aporta, por lo general, estudios
descriptivos.
• A partir de los resultados del análisis de la información recolectada surgen
ideas o hipótesis que pueden ser demostradas en investigaciones
particulares.
• Habitualmente, se utilizan estudios analíticos del tipo de casos y controles, y
menos frecuentemente de cohorte.

Atributos del sistema de vigilancia
Para el adecuado logros de los objetivos de la vigilancia, todo sistema que se
implemente debe cumplir con los con los atributos generales de un sistema de
vigilancia:
Adaptabilidad: El sistema debe tener la capacidad de adaptarse rápidamente a nuevos
requerimientos, como puede ser nuevas características de los casos que necesiten ser
conocidas y que pueden ser incluidas en todo el sistema manteniendo el propósito de
la vigilancia.
Aceptabilidad: Es necesario contar con una actitud participativa de los equipos de salud
que conducen y desarrollan las actividades previstas en el sistema para lograr su
adecuado funcionamiento y que no sea percibido como superposición de tareas sino
valore la importancia y los aportes del sistema.
Sensibilidad: Es la capacidad del sistema para detectar los casos en sus diferentes
formas clínicas, lo cual permite detectar cambios en las tendencias y la detección de
brotes.
Especificidad: La resultados de laboratorio permite distinguir las enfermedades
causadas por el agente bajo vigilancia de otras etiologías, limitando por tanto el número
de casos positivos falsos.

Atributos del sistema de vigilancia
Representatividad: posibilidad de aplicar a la población las observaciones obtenidas de
una muestra de la misma.
Valor predictivo positivo: Es la capacidad del sistema para identificar correctamente los
casos y diferenciar un caso real de uno que no lo es. Expresa la proporción de personas
identificadas y notificadas como casos que en realidad corresponden a casos del evento
que se vigila. Refleja una relación entre la sensibilidad, la especificidad de la definición
de caso utilizada y la prevalencia de la condición en la población.
Oportunidad: Expresa la rapidez con la cual se obtiene, analiza y se reporta la
información del sistema considerando los tiempos establecidos de modo que permita
tomar acciones o decisiones.
Calidad de la información: La calidad del dato, refleja el grado de completamiento y
validez de los datos recolectados por los instrumentos utilizados para su recolección. Es
una característica importante de la vigilancia centinela dado que los datos recogidos en
un número seleccionado sitios para la vigilancia y que cumplen determinado requisitos
deben ser de calidad que permitan de manera confiable caracterizar el evento bajo
vigilancia.

Enfermedades y eventos
sujetos a vigilancia en el Perú
En el Perú mediante Resolución
Ministerial Nº 506‐2012/MINSA
se aprueba la Directiva Sanitaria
Nº 046‐MINSA/DGE‐V.01
mediante la cual se establece la
lista de enfermedades y eventos
sujetos a vigilancia
epidemiológica.
Además de los daños y eventos
de notificación obligatoria,
cualquier enfermedad infecciosa
que ingresa por primera vez,
constituye un daño de
notificación inmediata dado que
adquiere el carácter de brote o
epidemia, eventos de notificación
obligatoria en el país.

Enfermedades y eventos sujetos a vigilancia en el Perú
Mediante la Resolución Ministerial Nº 948‐2012/MINSA a fines del año 2012 se incluyen
a la Tuberculosis en la relación de daños sujetos a vigilancia epidemiológica

Gracias

4a cap iv tema_i_conceptos_basicos_de_vigilancia_epidemiologica

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Destacado (20)

Similar a 4a cap iv tema_i_conceptos_basicos_de_vigilancia_epidemiologica (20)

Más de Tania Acevedo-Villar (20)

Último (20)

4a cap iv tema_i_conceptos_basicos_de_vigilancia_epidemiologica