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La DESINFECCION Y
ANTISEPSIA
son elementos claves en
cada una de las actividades
en que se desarrolla un acto
médico u otras áreas

ESTERILIZACION:
Es la condición de estar libre de
microorganismos en cualquiera de
sus formas puede realizarse por
métodos físicos y químicos.
Es un estado “absoluto”

DESINFECCION
Es la eliminación “selectiva” de ciertos
microorganismos indeseables a fin de impedir
su transmisión por interferencia en su
estructura o metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o
superficies.
En general se usan agentes químicos
(desinfectantes o germicidas)

ANTISEPSIA
Es el uso de una sustancia química
no tóxica (antiséptico) sobre tejidos vivos, para
prevenir o detener el crecimiento o la acción de
los m.o., ya sea inhibiendo su actividad o
destruyéndolos.
ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS
ASEPSIA

MECANISMOS DE
ACCION
1- Alterando el DNA:
2- Alterando proteínas y enzimas
3- Alterando la membrana celular

1- DNA:
- radiaciones (UV, ionizantes)
_ alquilantes (glutaraldehído,
formaldehído y óxido de etileno)

2- Proteínas y enzimas:
Calor ; ácidos y álcalis
Oxidantes : peróxido de hidrógeno
Iodo
Metales pesados: mercurio

3- Membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios
cuaternarios, jabones, detergentes)

IH/Esterilización/JMF 10
ESTERILIZACION
DEFINICION
Es la operación por la cual se elimina
los contaminantes biológicos de los
materiales que se utilizan en contacto
con el paciente
Método por el cual se eliminan los
agentes patogénicos de los materiales
clínicos o medicamentosos

METODOS DE ESTERILIZACION
FISICOS
Calor
Radiaciones
Filtración
Ultrasonido
QUIMICOS
Distintas sustancias:
óxido de etileno
Glutaraldehído
Formaldehído

Factores que afectan la
potencia Desinfectante
Tiempo
Temperatura
pH
Concentración del agente
Presencia de materia orgánica
Características del microorganismo

ESTERILIZACION
METODOS
FISICOS
QUIMICOS
CALOR SECO
VAPOR
PLASMA DE BAJA TEMPERATURA
RADIACIONES
OXIDO DE ETILENO
GLUTARALDEHIDO
FORMALDEHIDO
IODOPOVIDONA
ALCOHOL
CO2

METODOS Y USOS
Tipo de esterilización según materiales
Materiales en
vapor
Materiales en
óxido de
etileno
Material en
peróxido de
hidrógeno
Materiales en
estufa de
calor seco
- Instrumental de
vidrio
- Acero inoxidable
- Campos de tela
- Material de látex
- Material textil
- Plástico
- Instrumental
- Elementos
eléctricos
- Acero inoxidable
- Instrumental de
laparoscopia
- Materiales
plásticos
- Goma
- PVC
- Acero inoxidable
- Elementos
eléctricos
- Instrumental
-Material
cromado
-Instrumental
metalico en gral
- Material
niquelado
- Talco
- Aceites

FISICOS
Sólo usados para desinfección
- Calor seco
- Calor Húmedo: - ebullición; 100ºC x 10/30 min
- pasteurización: para eliminar
microorganismos patógenos microorganismos patógenos
baja: 30’ a 63º C
alta: 15” a 72º-75º C
-Tyndalización
- Radiaciones No ionizantes: - UV

CALOR SECO
Todos los microorganismos son
susceptibles, en distinto grado, a la
acción del calor. El calor provoca
desnaturalización de proteínas, fusión y
desorganización de las membranas y/o
procesos oxidativos irreversibles en los
microorganismos.
La efectividad del calor como método de
esterilización depende de: -
Temperatura
Tiempo de exposición

AIRE CALIENTE
Horno de Pasteur o Estufas:
material de vidrio, metales, objetos
termoestables
160º C x 2 hs
170º C x 1 hs
180º C x 30 minutos

CALOR HUMEDO
autoclave
VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min
para sustancias termolábiles a más de
100º C
VAPOR A PRESION:
más utilizado y más seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios,
instrumental, ropa, etc)

FUNDAMENTOS DE LA
ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR
El calor húmedo produce desnaturalización y
coagulación de proteínas. Estos efectos se deben
principalmente a dos razones:
El agua es una especie química muy reactiva y
muchas estructuras biológicas (DNA, RNA,
proteínas, etc.) son producidas por reacciones
que eliminan agua. Por lo tanto, reacciones
inversas podrían dañar a la célula a causa de la
producción de productos tóxicos.

AUTOCLAVE
CHAMBERLAND
MANOMETRO
VÁLVULA
MODULADORA
RECIPIENTE
SOPORTE
NIVEL
LIQUIDO
MECHERO
JUNTA
CIERRE
PURGA

Vapor a presión
121º C x 15 min
134º C x 7 min
Las temperaturas alcanzadas son:
1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at : 134º C

ESTERILIZADORES DE
VAPOR CON CICLOS DE
VACIO
Es un desarrollo posterior al Chamberlain
para mejorar la penetración del vapor en el
material y asegurar el secado .
Existen con uno dos y tres ciclos de vacío
Con un solo ciclo de vacío nace como una
aplicación directa de un venturi a la salida de
vapor en un Chamberlain modificado de
doble camisa
Se fabrican con bomba de vacío por la
imposibilidad de hacer una depresión
profunda(500 mmHg o mayor)

ESTERILIZADOR AUTOMATICO
CON CICLO DE VACIO
CAMARA INTERNA
CAMARA EXTERNA
BOMBA
VAPOR
VALVULA DE
MODULACION
VALVULA DE VENTEO
VACIO
AGUA
FILTRO HEPA

OPERACIONES
ü 1° Vacío (-400 mm Hg)
ü Jet Vapor ( 1 atm.)
ü 2° Jet Vapor (1 atm.)
ü Inyección Vapor – Esterlización
ü Secado (vacío a – 700 mm hg 15
min
ü Aireación

ESTERILIZADOR
AUTOMATICO CON CICLO
DE VACIO

COMANDOS

TEXTIL
INSTRUMENTAL
LIQUIDOS
LATEX
CICLO RAPIDO
TEST DE BOWIE DICK
TEST DE VACIO
CICLO LIBRE
ICONOGRAFÍA DE LOS
COMANDOS

Tyndalización (calentamiento
intermitente)
Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar
el medio 24 hs a 35º C.
Volver a repetir este proceso por 3 a 5
días sucesivos
Para líquidos que no resisten temperaturas altas.
Ha sido reemplazada por la filtración de membrana

34
Esterilización por gas-plasma
de Peróxido de Hidrógeno
Proceso de esterilización a baja
temperatura que consiste en la
difusión de peróxido de hidrógeno
en fase plasma (estado entre
líquido y gas), que ejerce la acción
germicida.(50ºC)
El peróxido de hidrógeno no deja
ningún residuo tóxico. Se convierte
en agua y oxígeno al final del
proceso.
El material no precisa aireación.
El ciclo de esterilización dura
aprox. 55 minutos.

Qué es el Gas Plasma?–
Es una nube de gas altamente ionizado, compuesto de iones,
electrones y partículas neutras que producen un brillo visible– El
beneficio de la baja T° del Gas Plasma es que tiene la capacidad de
eliminar eficazmente los rastros de residuos de peróxido de hidrógeno
de los materiales y dispositivos. –
No deja residuos tóxicos en los instrumentos –
ESTERILIZACION POR PLASMA
El sistema de esterilización comprende el uso combinado de peróxido
de hidrógeno y gas plasma de baja temperatura, para esterilizar de
forma rápida y segura la mayoría de dispositivos médicos sin dejar
residuos tóxicos
Limitaciones:
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón,
líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y
estrechos.
Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

Funcionamiento
Esta formado básicamente por una bomba de vacio y el detalle
del funcionamiento es el siguiente:
1. Creación de vacío: de 760 mm Hg hasta los 0.300 mm Hg.
2. Se inyecta una solución acuosa de per
3. El peróxido de hidrógeno se vaporiza y difunde en toda la
cámara y en el interior de los paquetes a esterilizar óxido de
hidrógeno
4.El vapor de peróxido de hidrógeno se ioniza y se convierte en
gas plasma.
5. El peróxido de hidrógeno se descompone en vapor de agua y
en oxígeno como productos finales. Se ventila para igualar la
presión de la cámara con la presión exterior.
6. Se abre a continuación la puerta del sistema.

RADIACIONES
Radiaciones ionizantes:
- gamma: más eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la
humedad (jeringas, cateter, materiales
médicos y de orígen biológico:
medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo

AGENTES QUIMICOS
DESINFECTANTES
- Alcohol
- Fenol
- Jabones
- Detergentes
catiónicos
- Sol. cloradas
- Acidos y alcalis
- Formaldehído
ANTISEPTICOS
- Alcohol ETILICO 70 %
- Clorexidina
- Jabones
- Detergentes
- Sol. Yodadas
- Metales pesados
- Peróxido de
Hidrógeno 3-6%

Agentes químicos
OXIDO DE ETILENO:
- Se debe combinar con C02
- Gran poder de penetración
- Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad.
Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar
12 hs.
- Airear los elementos antes de ser utilizados
(tóxico, mutágeno)
- Objetos termolábiles: material descartable,
válvulas y prótesis, equipos electrónicos

OXIDO DE ETILENO
Esta formado básicamente por una bomba de vacio
Es un liquido inflamable que cuando se mezcla con un
gas inerte, produce la esterilización eficaz por
destrucción del DNA y de la estructura proteica de los
MO.
Se usa para esterilizar artículos que no sopor tan altas
temperaturas, presión alta, ni humedad.
En la actualidad se usa mezclado con anhídrido
carbónico o con hidroclorofluorocarbonos.
Alta capacidad para penetrar las envolturas y otros
materiales y desinfección de objetos que no sopor tan
altas temperaturas, calor, ni humedad.

Características
La temperatura de funcionamiento es de 29,4 °C y 37,7°C, durante un
ciclo frio y de 54,5°C a 62,7°C en ciclo caliente.
Su ventaja como esterilizante penetrante también plantea riesgos; es
difícil de eliminar y su nivel varia en muchos materiales.Reacciona con
muchas sustancias químicas, las desintegra y crea compuestos tóxicos
Los artículos esterilizados con OE deben airearse para disipar todo el
gas residual remanente.• Las recomendaciones para la aireación las
da el fabricante, esto es esencial para la seguridad del paciente y del
personal que lo manipula.• Se puede hacer en una cámara especial o
al aire libre, nuevos sistemas facilitan este proceso dentro de la misma
cámara .

42
Esterilización por
Formaldehído
Es un sistema que utiliza
formaldehído al 2% con vapor a
baja temperatura (60 a 80 °C) en
vacío. Es más tóxico que el
Óxido de Etileno y no está
claramente demostrada su
eficacia, por lo que es el sistema
de esterilización menos usado.

GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solución acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A
temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los
elementos con abundante agua estéril
- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos
de cirugía y tejidos

FENOLES Y DERIVADOS:
Actúan en presencia de materia orgánica
Al 5% excelente desinfectante para
Micobacterium tuberculosis
De olor muy picante y tóxico

ALCOHOLES
Etílico o isopropílico (al 70%)
Concentraciones menores al 45%
tienen una actividad incierta
Desinfección y antisepsia (2 minutos
de contacto mata casi el 90% de los
microorganismos cutáneos )

CLORHEXIDINA
Potente antiséptico para G+ y G-
Actúa en presencia de materia orgánica
Puede utilizarse en solución acuosa o
alcohólica al 1%

Detergentes catiónicos (amonios
cuaternarios)
Mayor actividad a pH alcalino
No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la
actualidad las Pseudomonas son refractarias
Su acción es interferida por la presencia de
materia orgánica, y son neutralizados por
jabones y detergentes aniónicos
Se usan como “desinfectantes” (saneamiento
ambiental)

CLORO y compuestos
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de superficie
de instrumentos de laboratorio
en solución acuosa (material contaminado
1/10; sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar en
el momento y proteger de la luz y el calor

Iodo y compuestos
Para antisepsia de heridas y piel
Tintura de Iodo, Iódoforos

PEROXIDO DE HIDROGENO
Se utiliza al 3-6 %
Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la
solución final.
Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco
color caramelo
Para antisepsia de heridas y desinfección
(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de
contacto blandos)

FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a
partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según
uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura
ambiente)
Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)
Preparación de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el
óxido de etileno y glutaraldehído.
Uso muy restringido

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