Plexo blaquial
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El plexo braquial es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y hueco axilar que inerva el miembro torácico. Está formado por las raíces C5-T1 que se unen para formar troncos, divisiones y fascículos que dan origen a los nervios terminales como el musculocutáneo, mediano, cubital y radial. Inerva los músculos y piel del brazo y antebrazo.
Plexo blaquial
- 2. PLEXO BRAQUIAL Estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico. Está formado por 5 raíces C5, C6, C7, C8 y T1 que conectan la médula espinal con los nervios más periféricos del brazo. Anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios cervicales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2.
- 3. LOCALIZACIÓN Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los nervios terminales. El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales
- 4. LOCALIZACIÓN Y RELACIONES Presenta forma de triangulo, la base corresponde a las cuatro ultimas vertebras cervicales y T1, su vértice está ubicado en la región axilar. En el cuello esta ubicado en la región cervical lateral, entre los músculos escalenos anterior y medio, se relaciona con la arteria subclavia en su parte inferior. En el vértice de la axila y en la fosa axilar los fascículos del mismo se encuentran en relación con la arteria axilar.
- 5. LOCALIZACIÓN Y RELACIONES Fascículo lateral: lateral y superior a la cara lateral y superior a la cara lateral de la arteria axilar Fascículo posterior: posterior y profundo a la cara posterior de la arteria axilar Fascículo medial: medial y anterior a la cara medial de la arteria axilar
- 6. CONSTITUCIÓN Ramos anteriores de los nervios espinales C5-C8, T1 Troncos superior, medio e inferior Divisiones tres posteriores y tres anteriores Fascículos lateral, posterior y medial Ramas terminales o nervios Músculo-cutáneo, mediano, cubital, cutáneo, braquial, medial, cutáneo antebraquial medial, axilar y radial
- 7. FORMACIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL.
- 8. El ramo anterior del quinto nervio cervical recibe una comunicacion del cuarto y luego se une al sexto para formar el tronco superior. El septimo queda independiente y forma el tronco medio. El octavo nervio cervical se une a un grueso ramo del primer nervio toxacico y forman el tronco inferior.
- 9. FASCÍCULOS. Existen los que son tres fasciculos: 1. Fascículo lateral 2. Fascículo medial. 3. Fascículo posterior.
- 10. 1. Fasciculo Lateral: se forma por la union de la division anterior del tronco superior y medio, dando origen al N. Musculocutaneo y a la raiz lateral del N. Mediano. 2. Fasciculo Medial: se forma exclusivamente por el ramo anterior del tronco inferior dando origen a la raiz medial del N. Mediano y el N. Cubital. 3. Fasciculo Posterior: se forma por la division de los tres troncos dando origen al N. Axilar y al N. Radial.
- 11. RAMOS COLATERALES Estos se hallan destinados para los musculos del hombro y de la region axilar, se dividen en ramos anteriores y posteriores. Los anteriores nacen del fasciculo lateral y medial o superiormente en la cara anterior del plexo. Los posteriores nacen del fasciculo posterior o de la cara posterior del plexo.
- 12. NERVIO MUSCULO CUTANEO El nervio musculocutáneo nace del fasciculo lateral y constituido por la fibra de los nervios C5 C6 inerva los músculos coracobraquial, porción larga y corta del bíceps, y braquial anterior (flexores del codo fundamentalmente), y la piel del borde radial y mitad externa de la cara anterior del antebrazo. Su lesión aislada es rara, y provoca debilidad para la flexión del codo y alteración sensitiva en el territorio correspondiente.
- 14. NERVIO MEDIANO Desciende por el brazo medial junto a la arteria braquial. En los casos que existe un ligamento de Struthers el nervio pasará por debajo de éste junto con la arteria humeral. Después sigue hasta la fosa cubital por fuera del tendón del bíceps y pasa al antebrazo entre las dos cabezas del pronador redondo.
- 16. NERVIO CUBITAL El nervio cubital es un nervio mixto originado de la cuerda medial del plexo braquial al que contribuyen las raíces de C8 a D1, que discurre en el brazo junto con el nervio mediano y medial a la arteria humeral, pasando a través del tabique aponeurótico medial al compartimento posterior y siguiendo hasta el canal cubital en el codo. Al llegar al codo da las primeras ramas al músculo flexor cubital del carpo y la parte de los dedos 3º y 4º del flexor profundo de los dedos. Pasa a través de las cabezas humeral y cubital del músculo flexor cubital del carpo, situándose bajo el flexor profundo de los dedos hasta la muñeca donde da una rama palmar superficial a la piel de la eminencia hipotenar, y una rama cutánea dorsal para la piel distal y dorsal de los dedos 4º y 5º, y entonces llega al túnel digital o canal de Guyon entre los huesos pisiforme y ganchoso, para seguir como nervio motor. Inerva a los músculos palmaris brevis, al abductor, flexor y oponente del 5º dedo, lumbricales 3º y 4º, interóseos, adductor del 1º y cabeza profunda del flexor corto del 1º.
- 18. NERVIO CUTANEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL Es un nervio del brazo que proviene del fascículo medial del plexo braquial, contiene fibras de las raíces cervical C8 y torácica T1 y comienza justo del lado interno de la arteria axilar. Es un nervio sensitivo que produce ramos cutáneos para la cara interna del antebrazo. El nervio cutáneo medial del antebrazo nace de la axila, un filamento que penetra la aponeurosis profunda que recubre el bíceps braquial y llega hasta el codo. Desde el codo, el nervio corre por el lado cubital del antebrazo en el lado interno de la arteria braquial y la vena basílica en donde se divide en dos ramas.
- 20. NERVIO AXILAR También denominado nervio circunflejo, el nervio axilar es un nervio sensitivo y motor del miembro superior. El nervio axilar se origina a nivel del tronco secundario posterior del plexo braquial. Su trayecto para por la hendidura húmero-tricipital del hueso húmero, sigue por la superficie del músculo subescapular antes de girar alrededor del cuello del húmero antes de acabar sobre el músculo deltoides.
- 22. NERVIO RADIAL Se origina de las raíces C5-T1, desde la axila pasa a la cara posterior del brazo, para inervar el músculo tríceps, siguiendo el canal de torsión. Después se ubica anterior al epicóndilo, donde se divide en una rama sensitiva anterior y una rama motora profunda o nervio interóseo posterior que rodea el cuello del radio. Es el responsable de la sensibilidad de la cara posterior y lateral de brazo y antebrazo, dorso de la mano y de los cuatro primeros dedos, y de la extensión y supinación de antebrazo, mano y dedos
- 24. RAMOS ANTERIORES Nervio pectoral lateral: nace del fasciculo lateral a la altura de la clavicula. Se divide en dos ramos, uno muscular para el musculo pectoral mayor y uno comunicante para el nervio pectoral medio,para formar el asa de los pectorales.
- 25. Nervio pectoral medial: nace del fasciculo medial,posterior a la clavicula. Se divide en dos ramos,uno muscular para el musculo pectoral menor y un ramo comunicante para el ramo comunicante del nervio pectoral lateral.
- 26. Nervio subclavio: es un nervio delgado que nace superiormente a la clavicula,del fasciculo lateral o de la division anterior del tronco superior. Se divide en dos ramos, uno comunicante para el nervio frenico y otro muscular para el musculo subclavio.
- 27. RAMOS POSTERIORES Nervio Supraescapular: nace de la cara posterior del tronco superior,atraviesa la fosa supraespinosa y proporciona la inervacion a los musculos supraespinoso e infraespinoso.
- 28. Nervio subescapular superior e inferior: ambos nacen del fasciculo posterior uno dando inervacion al musculo subescapular y el inferior inervando las porciones media e inferior del musculo subescapular.
- 29. Nervio toracodorsal: nace del fasciculo posterior y proporciona inervacion al musculo dorsal ancho.
- 30. Nervio toracico largo: nace por medio de dos raices de la cara posterior de los ramos anteriores de C5 y C6. Da inervacion a cada una de las digitaciones del musculo serrato anterior.
- 31. Nervio dorsal de la escapula: nace del 4to o 5to nervio cervical,proporcionando inervacion a los musculos elevador de la escapula y romboides mayor.