Flujosanguineo
- 1. FLUJO SANGUÍNEO RENAL E.M. GUADALUPE AVALOS MAGAÑA
- 2. Los riñones realizan sus funciones más importantes filtrando el plasma y eliminando sustancias del filtrado, dependiendo de las necesidades del cuerpo. Finalmente, aclaran las sustancias no deseadas, excretándolas a la orina mientras devuelven las sustancias necesarias de nuevo a la sangre. -Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas. - Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico. - Regulación de la osmolaridad del líquido corporal y concentraciones de electrolitos. -regulación de la presión arterial - Equilibrio ácido-básico -secreción, metabolismo y excreción de hormonas -gluconeogenia
- 3. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL A LARGO PLAZO- mediante la excreción de sodio y agua. A CORTO PLAZO- mediante la secreción de hormonas y factores vasoactivos (renina)= angiotensina II.
- 4. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS RIÑONES HILIO: -ARTERIA -VENA -LINFÁTICOS -INERVACIÓN -URETER CÁPSULA CORTEZA MÉDULA: -PIRÁMIDES---PAPILA -PELVIS RENAL -CÁLICES MAYORES Y MENORES
- 5. IRRIGACIÓN RENAL 22% del gasto cardiaco o 1.100 ml/min. Dos lechos capilares, separados por las arteriolas eferentes, que ayudan a regular la presión hidrostática. -De 60 mmHg en los capilares glomerulares= filtración rápida. -De 13 mmHg en los peritubulares= reabsorción rápida de líquido. Varían con la resistencia de las arteriolas. 1 2 3. 4 5 6 7 Los capilares peritubulares se vacían en los vasos del sistema venoso: Vena interlobulillar----- vena aciforme--- interlobular y vena renal, que deja el riñón junto a la arteria y el ureter
- 6. El flujo sanguíneo renal representa aproximadamente el 20% del gasto cardiaco (1- 1.2 L/ minuto)-400 ml/100 gr de tejido/ minuto. 1 mL de orina/ min. Los riñones constituyen menos del 1% del peso corporal. Se encuentran arterias adicionales en el 20-30 % de los individuos renales. La red capilar de cada glomerulo es conectada con los capilares peritubulares por medio de la arteriolas eferentes
- 7. LA NEFRONA ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN 800000- 1000000 DE NEFRONAS EN CADA RIÑÓN. Después de los 40 años se reducen en número Los capilares glomerulares están revestidos de células epiteliales
- 8. Los conductos colectores se funden para formar conductos cada vez mayores que finalmente se vacían en la pelvis renal a través de las puntas de las papilas renales. En cada riñón hay unos 250 conductos colectores muy grandes y cada uno recoge la orina de unas 4000 nefronas.
- 9. corticales •Glomérulos en la corteza externa, asas de Henle cortas, penetran a distancia corta en la médula, capilares peritubulares. yuxtaglomerulares •20-30%, se disponen en la prfundidad de la corteza cerca de la médula, asas de Henle grandes que discurren a la médula, vasos rectos
- 10. L FORMACIÓN DE LA ORINA ES EL RESULTADO DEL FILTRADO GLOMERULAR, LA REABSORCIÓN TUBULAR Y LA SECRECIÓN TUBULAR.La intensidad con la que excretan diferentes sustancias n la orina representa la suma de 3 procesos renales. La formación de orina comienza cuando gran cantidad de líquido se filtra desde los capilares a la cápsula de Bowman. -la mayor parte de las sustancias se filtran libremente
- 11. A medida que el líquido abandona la cápsula de Bowman y pasa a través de los túbulos, se modifica por la reabsorción de aguay solutos o por la secreción de otras sustancias. a) creatinina. b) Filtración- reabsorción. Iones sodio y cloruro. c) Aminoácidos y glucosa d) Ácidos orgánicos y bases. Filtración + secreción Cada uno de los procesos esta regulado de acuerdo a las necesidades del cuerpo
- 12. FILTRADO GLOMERULAR Los capilares glomerulares son relativamente impermeables a proteínas. De manera que el calcio y los ácidos grasos tampoco se filtran libremente. El FG esta determinado por: 1.- el equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y coleidosmóticas que actúa a través de las membrana capilar. 2.- el coeficiente de filtración capilar Kf, el producto de la permeabilidad por el área superficial de filtro de los capilares. En el adulto medio la FG es de unos 120 ml/min o 180 L/día. La fracción de filtración es de media 0,2, y se calcula: FRACCIÓN DE FILTRACIÓN= FG/ FLUJO PLASMÁTICO RENAL
- 13. MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR RED DE COLÁGENO Y FIBRILLAS DE PROTEOGLUCANOS PODOCITOS SEPARADOS POR POROS EN HENDIDURA
- 14. -LA CAPACIDAD DE FILTRARSE DE LOS SOLUTOS SE RELACIONA INVERSAMENTE CON U TAMAÑO. -LAS MOLÉCULAS GRANDES CON CARGA NEGATIVA SE FILTRAN CON MENOR FACILIDAD QUE LA MOLÉCULAS CON EL MISMO TAMAÑO MOLECULAR Y CARGAS POSITIVAS. Albúmina (6nm) - Poros de la membrana (8nm) -
- 15. En ciertas nefropatías, las cargas negativas que hay sobre la membrana basal se pierden incluso antes de que haya cambios notables en el aspecto histológico del riñón (nefropatía por cambios mínimos). Como resultado algunas proteínas se filtran a la orina.
- 16. DETERMINANTES DEL FG Kf Presión de filtración neta FG
- 17. La caída de presión entre la vasculatura sistémica y el final de la arteria interlobular tanto en la microvasculatura superficial y en la yuxtaglomerular puede sr de hasta 25 mmHg a presiones normales de perfusión. La mayor caída de presión ocurre a lo largo de la arteria interlobular La mayor caída de la presión postgloerular entre la arteria arcuata y el glomerulo ocurre a lo largo de la arteriola eferente (70%).
- 18. La presión de filtración neta representa la suma de las fuerzas hidrostática y coleidosmótica que favorecen o se oponen a la filtración a través de los capilares glomerulares. La concentración d proteínas en el FG es tan baja que la p. coleidosmótica en el líquido de la cápsula de Bowman se considera 0 PG PB πG πB FG=Kf X (PG-PB- ΠG+ πB) 60-18-32=+10mmHg
- 19. FUERZAS QUE FAVORECEN LA FILTRACIÓN (mmHg) - presión hidrostática glomerular - presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman FUERZAS QU SE OPONEN A LA FILTRACIÓN (mmHg) - presión hidrostática en la cápsula de Bowman - presión coloidosmótica capilar glomerular
- 20. EL AUMENTO DEL COEFICIENTE DE FILTRACIÓN CAPILAR GLOMERULAR INCREMENTA EL FG El Kf en una medida del producto de la conductividad hidráulica y el área superficial de los capilares glomerulares. Kf=FG/ PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA = 125 ml/ min/ 10 mmHg= 12.5 ml/min/mmHg de presión de filtración. Cuando se expresa por 100 g de peso renal = 4.2 ml/min/mmHg (400>)
- 21. Algunas enfermedades reducen el Kf al reducir el número de capilares glomerulares funcionantes (reducioendo el área para la fintración) o aumentando el espesor de la membrana capilar glomerular y reduciendo su conductividad hidraúlica . Ejemplo: hipertensión arterial no controlada y la diabetes mellitus.
- 22. - El aumento de la p. hidrostática en la c. de Bowman reduce el FG El aumento de la p. coloidosmótica capilar glomerular reduce el FG El aumento de la p. hidrostática capilar glomerular incrementa el FG
- 23. EL AUMENTO DE LA PH EN LA CÁPSULA DE BOWMAN REDUCE EL FG -en ciertos procesos patológicos asociados a la obstrucción de la vía urinaria, la presión en la cçapsula puede aumentar. -ej: la precipitación del calcio o del ácido úrico puede dar lugar a cálculos que se alojen en la vía urinaria, lo que obstruye el flujo y aumenta la presión. -esto reduce el FG y puede provocar HIDRONEFROSIS y lesionar o destruir el riñón.
- 24. EL AUMENTO DE LA PC CAPILAR GLOMERULAR REDUCE EL FG - a medida que la sangre pasa desde la a. aferente a través de los capilares glomerulares y hasta la a. eferente, la concentración plasmática de las proteínas aumenta alrededor de un 20%. -la PC normal plasmática de 28 mmHg que entra en los capilares aumenta a unos 36 mmHg en el momento que lacanza el extremo eferente de los capilares. - el aumento de la PC del plasma arterial eleva la PC capilar glomerular y reduce el FG.
- 25. EL AUMENTO DE LA PH CAPILAR GLOMERULAR INCREMENTA EL FG La PH capilar glomerular esta determinada por: 1.- presión arterial; el aumento de la presión 2.- resistencia arteriloar aferente; el aumento de la resistencia 3.- resistencia arteriloar eferente; a constricción intensa
- 27. FLUJO SANGUÍNEO RENAL En un varón medio es de unos 1100 ml/min, flujo extremadamente grande. El objetivo de este flujo es aportar suficiente plasma para la elevada FG necesaria para la regulación precisa de los volúmenes de líquido corporal y las concentraciones de solutos. Una gran fracción del oxígeno consumido por los riñones se relaciona con la elevada reabsorción de sodio.
- 28. DETERMINANTES DEL FLUJO SANGUÍNEO RENALEsta determinado por el gradiente de presión a través de los vasos renales. (presión e arteria renal – presión en vena renal) / resistencia vascular renal total - la resistencia vascular renal total esta determinada por la suma de las resistencias en segmentos vasculares individuales. La resistencia de estos vasos esta controlada por el sistema nervioso simpático, varias hormonas y mecanismos de control locales. Un aumento de la resistencia cualquiera de los segmentos vasculares tiende a reducir el flujo sanguíneo y visceversa.
- 29. Presión en vaso (mmHg) vaso comienzo final % de resistencia vascular renal total Arteria renal 100 100 =0 Arterias intrlobular, arciforme e interlobulillar =100 85 =16 Arteriola aferente 85 60 =26 Capilares glomerulares 60 59 =1 Arteriola eferente 59 18 =43 Capilares peritubulares 18 8 =10 Venas interlobular, interlobulillar y arciforme 8 4 =4
- 30. LA ACTIVACIÓN DEL SNS REDUCE EL FG Importante para reducir el FG durante los trastornos agudos y graves que duran varios min a pocas horas, como los provocados por las reacciones de defensa, la isquemia encefálica o la hemorragia grave.
- 31. CONTROL HORMONAL Y POR AUTACOIDES DE LA CIRCULACIÓN RENAL Hormona o autacoide Efecto sobre el FG Norarenalina Adrenalina Endotelina Angiotensina II (impide ) Oxído nítrico derivado del endotelio prostaglandinas
- 32. AUTOREGULACIÇON DEL FG Y DEL FLUJO SANGUÍNEO
Notas del editor
- #24: Distension y dilatacion de la pelvis y los calices