Procubito de cordon
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El documento describe el prolapso de cordón umbilical, ocurriendo en aproximadamente el 0,4% de los partos. Se clasifica en prolapso franco cuando el cordón sale a la vagina, o prolapso oculto cuando está al lado de la presentación. Factores de riesgo incluyen multiparidad, parto prematuro y presentación anormal. El diagnóstico se realiza mediante examen visual o tacto vaginal. El manejo depende de si el feto está vivo o muerto, pudiendo requerir cesárea u otras maniobras para
Procubito de cordon
- 1. Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Escuela de Medicina “José Francisco Torrealba” Hospital Militar” Dr. José Ángel Álamo” Clínica: Gineco-obstetricia II Barquisimeto, Enero 2016 Bachiller: Colina K. Daniela Dra: Maria Soledad Rojas. Gineco-obstetra
- 2. PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL Definición: Protrusión del cordón umbilical en el canal del parto por delante de la presentación fetal. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 3. EPIDEMIOLOGIA • El prolapso franco de cordón umbilical se da aproximadamente en el 0.4 % (entre el 0,3-0,7%) de los partos. • Prolapso oculto se desconoce la incidencia exacta, aunque probablemente sea algo frecuente. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 4. EPIDEMIOLOGIA Frecuencia del 0,2-0,5% de los embarazos a término, en el 7% de los partos prematuros y el 9% de los gemelares. Mortalidad del 10-30%. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 5. CLASIFICACIÓN Distinguiremos: A: PROLAPSO FRANCO DEL CORDÓN UMBILICAL: A1- PROCIDENCIA DE CORDÓN: Cuando las membranas están rotas y sale el cordón a la vagina, por delante de la presentación. Es la variedad más grave. A2- PROCÚBITO DE CORDÓN: Las membranas están íntegras, el cordón se encuentra por delante de la presentación pero no asoma por vagina. B: PROLAPSO OCULTO DE CORDÓN O LATEROCIDENCIA: Ocurre cuando el cordón se sitúa al lado de la presentación sin sobrepasarla, pudiendo estar la bolsa rota o íntegra. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 6. CLASIFICACIÓN Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 7. FACTORES DE RIESGOS Generales • Multiparidad. • Peso al nacer menor de 2.500 gramos. • Parto Prematuro. • Malformaciones congénitas. • Presentación pelviana. • Situación transversa, oblicua o inestable. • Parto gemelar. • Polihidramnios. • Presentación móvil. • Inserción baja de la placenta. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 8. FACTORES DE RIESGO Asociada a procedimientos (Iatrogénicas) Ruptura artificial de membranas Eco transvaginal -Cordón excesivamente largo. -Placenta previa Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 9. DIAGNÓSTICO Visión directa en los casos en que aparece en la vulva. Visión con espéculo del cordón en vagina. Tacto vaginal, tocando el cordón, latiendo o no, por delante de la presentación. En ecografías rutinarias practicadas al final del embarazo pueden diagnosticarse ocasionalmente procúbitos o lateroincidencias. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 10. DIAGNÓSTICO Control cardiotocográfico. En el caso de que dicho trazado se repita en cada contracción uterina, es obligatorio comprobar que no existe un prolapso de cordón. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 11. MANEJO Establecer si el feto esta vivo o no? Si esta vivo No esta vivo Evolución Espontánea Del parto Presentación? Cesárea Cesárea Hay que trasladar? impulsar a la presentación hacia la parte superior del canal del parto -Inhibir la dinámica uterina. -Rellenando la vejiga urinaria materna con 500-700 ml de solución salina. -Colocar a la paciente en Trendelemburg Solamente si la expulsión es inminente se utilizara la via vaginal
- 12. MANEJO Maniobra para mejorar la hemodinámica fetal hasta su extracción -Colocar a la paciente en Trendelemburg, o en posición genupecoral. -Rechazar manualmente la presentación fetal hacia el abdomen en un intento de aliviar la compresión del cordón umbilical -Administrar oxígeno a la madre. -Administrar tocoliticos para evitar las contracciones. -Cesárea lo antes posible. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ
- 13. PREVENCIÓN Orientar a las gestantes para que acudan al hospital tan pronto como comience El trabajo de parto, para evitar la amniorrexis no controlada y el posible prolapso. Informar a la gestante de acudir al hospital siempre que haya roto las membranas, aunque no presente contracciones Prevenir la yatrogenia: -Si Hay dudas respecto a la presentación fetal, demorar la amniotomía hasta que se haya confirmado con la exploración digital y ecografía si es necesario. Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ