HTA (1).pptx
- 1. Hipertensión arterial. Alumnos: Ramón Enrique Martínez Méndez Liliana Méndez Sánchez Karla Estephany Nombre Pomposo.
- 2. Función dominante del riñón en la regulación a largo plazo de la presión arterial.
- 3. Sistema de líquidos renal- corporal para el control de la presión arterial Cuando hay demasiado liquido extracelular, aumenta el volumen de sangre. • Aumenta gasto cardiaco • Aumenta la presión arterial • Diuresis por presión • Nutrierisis por presión
- 4. Sistema de líquidos renal- corporal para el control de la presión arterial La eliminación de orina con una presión arterial de •50 mmhg prácticamente cero •100 mmhg es normal •200 mmhg 6-8 más de lo normal
- 5. 2 factores que controlan la presión arterial a largo plazo • Ingesta de agua y sal • Alteración de la eliminación renal de agua y sal Si la presión baja, hay una mayor absorción de agua y sales (Ganancia infinita por retroalimentación). EL aumento de la resistencia periférica total no influye en el aumento de la presión. La hipertensión crónica se genera por un deterioro en el mecanismo de excreción renal.
- 6. Sistema renina/angiotensina Renina • Células yuxtaglomerulares • Angiotensinógeno • Angiotensina I • Angiotensina II • Aumenta la absorción de sal y agua.
- 8. Epidemiología Primera causa de muerte y discapacidad en el mundo (400 000 muertes cardiovasculares anuales) Afecta al 30% de las personas adultas en la unión americana (72 millones de personas)
- 9. Consecuencias patológicas de la hipertensión arterial Cerebro :trombosis cerebral Corazón :Hipertrofía ventricular izquierda Riñon:nefroesclerosis Arterias sistémicas :Arterioesclerosis periférica
- 10. Genética de la hipertensión arterial Asociada a la reabsorbción renal de sodio. Sx por sobre producción de mineralcorticoides Sx por incremento de mineralocorticoide
- 11. Genes asociados con la mala absorbción renal del Na. Hiperaldosteronismo Sx de Liddies .
- 12. Variantes del gen angiotensinogeno Genes del sistema renina angiotensina aldosterona Polimorfismo de la ECA.
- 14. Factores ambientales •Tabaquismo •Diabetes •Obesidad •Sobrepeso •Dieta no saludable baja ingesta de potasio y calcio •Sedentarismo • Antecedentes familiares de presión arterial alta • Raza/etnia • Envejecimiento • Sexo (masculino) • Enfermedades renales crónicas • Apnea obstructiva del sueño
- 15. Diagnóstico
- 16. DIAGNOSTICO Asintomático Toma de TA en consulta . Cifras mayores a 140/90 mmHg en dos ocasiones distintas Efecto de la bata blanca
- 17. Datos importantes… Blue Blue is the color of the sky and sea. It is often associated with depth and stability. It symbolizes trust, loyalty, wisdom,, intelligence, truth.
- 22. Dieta DASH
- 23. Ejercicios Se recomienda actividad fisica de intensidad moderada se alcanza de 60% a 80% de la frecuencia cardiaca máxima . Es recomendable el uso de una prueba de esfuerzo que identifica isquemia y arritmias.
- 24. FASES DEL EJERCICIO TERAPEUTICO Calentamiento •Ejercicio aerobio de baja intensidad de 5 a 10 min (ciclismo y caminata) •Ejercicios de estiramiento Actividad física de moderada a intensa •Ciclismo o caminata a aso moderado por 45 min •Natación Resistencia •Se realiza dos o tres veces por semana •Cunclillas abdominales Enfriamiento
- 25. TRATAMIENTO
- 26. TRATAMIENTO:
- 28. INTRODUCCION La hipertensión secundaria puede ser causada por enfermedades que afectan los riñones, las arterias, el corazón o el sistema endocrino. La hipertensión secundaria puede también aparecer durante el embarazo. Aunque clásicamente se ha asociado la HTA secundaria como una situación curable.
- 29. ¿CUÁNDO SOSPECHAR UNA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA? Las situaciones clínicas que te orientan a la sospecha son La orientación diagnóstica de la HTA secundaria se dirigirá hacia una determinada causa o grupo de causas en función del contexto y las características clínicas de cada caso
- 30. TRATAMIENTO Tiene como objetivo: a)Aliviar sintomas b)Mejorar el vaciamiento gastrico c)Prevenir el desarrollo de megaesofago
- 31. ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL Las principales manifestaciones de la enfermedad renal son el descenso del filtrado glomerular, excreción elevada de albúmina o proteínas en orina o la presencia de un sedimento urinario patológico. Los pacientes con enfermedad renal aguda suelen tener expansión de volumen por retención de sodio y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
- 32. HIPERTENSIÓN ARTERIAL RENOVASCULAR El término de HTA renovascular o vásculo-renal hace referencia a la elevación de la PA atribuible a la reducción de la perfusión renal. Las situaciones clínicas en las que está indicado descartar HTA renovascular son las siguientes: 1) debut de HTA grave o grado 3 2) deterioro de la función renal relacionado con el tratamiento antihipertensivo 3) HTA grado 3 en pacientes con aterosclerosis generalizada 4) HTA grado 3 en pacientes con un riñón atrófico o con asimetría renal > 1,5 cm sin causa aparente 5) HTA grado 3 en pacientes con episodios de edema agudo de pulmón o insuficiencia cardíaca refractaria con deterioro de la función renal 6) HTA y soplo abdominal lateralizado
- 33. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO El Hiperaldosteronismo primario se caracteriza por la inadecuada secreción de aldosterona en ausencia de activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Sus principales formas son: 1) el adenoma productor de aldosterona que constituye el 35 % de los casos de Hiperaldosteronismo primario 2) la hiperplasia suprarrenal bilateral que constituye el 60 % de los casos 3) otras formas menos frecuentes, como el Hiperaldosteronismo primario remediable por glucocorticoides (< 1 %), la hiperplasia suprarrenal primaria unilateral (2 %) y el carcinoma adrenal (< 1 %).
- 34. HIPERCORTISOLISMO El síndrome de Cushing es una condición caracterizada por la exposición crónica e inadecuada a corticoides El síndrome de Cushing por corticoides endógenos es debido a la secreción excesiva de ACTH El diagnóstico de este síndrome normalmente se basa en la sospecha clínica al detectar facies de luna llena, obesidad central, estrías abdominales de color purpúreo, debilidad muscular proximal y equimosis.
- 35. FEOCROMOCITOMA COARTACIÓN DE AORTA Principales causas de HTA secundaria en niños Consiste en un estrechamiento de la aorta descendente típicamente localizada a nivel de la inserción del ductus arterioso distal a la arteria subclavia izquierda El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino derivado de las células cromafines de la médula adrenal o de ganglios extra adrenales (paragangliomas) se caracteriza por secreción excesiva de catecolaminas produciendo elevación de la PA. La tríada clásica del feocromocitoma consiste en Episodios de sudoración, Palpitaciones y Cefalea acompañados de elevación de la PA.
- 37. BIBLIOGRAFIA Guyton e Hall –Fisiología medica 13 ed El sistema integrado de la regulación de la presión arterial –Universidad Mariano Galvez Gorostidi, R. S. (2015). Hipertensión arterial secundaria: cuándo y cómo debe investigarse . NefroPlus, 1-11.