01 anamnesis
- 1. Anamnesis Dra. María Teresa Gramajo Silva. Clínicas I Universidad Mesoamericana
- 2. Reflexión!! La gente quiere a los médicos (as) que quieren a las personas; por eso antes de ser médico sé buena persona.
- 3. Asociación con el Paciente - Objetivos Obtener información que facilite el diagnóstico y el tratamiento Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico Acordar con el paciente la conducta terapéutica Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de conducta saludable y de la prevención de la enfermedad Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad
- 4. Asociación con el Paciente Contexto ético Método disciplinado para comprender y decidir la conducta que de debe optar Autonomía Necesidad de autodeterminación del paciente Beneficencia Es necesario que el médico sea bondadoso con el paciente No perjudicar El médico nunca debe provocar daño al paciente Equidad y justicia Reconocimiento del equilibrio Leyes deontológicas Obligaciones del médico dictadas por la tradición y englobadas en los diversos contextos culturales
- 5. Asociación con el Paciente Cuidados alopáticos Curación inducida por una reacción antagónica a la patológica de la enfermedad tratada Integridad Unidad física, emocional y espiritual Cuidados complementarios El enfoque debe ser completamente apreciado y las limitaciones claramente entendidas “La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar la memoria, se ha asociado con trombocitopenia”
- 6. Comunicación con el Paciente Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad de comunicación Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar las reacciones faciales extremas Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus palabras Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las preguntas
- 7. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar Flexibilidad Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carácter muy general Especificidad Una pregunta abierta permite discreción al paciente Y entonces ¿Qué sucedió? ¿Existe alguna otra cosa sobre la que necesite hablar? Una pregunta directa busca información específica ¿Dónde le duele? ¿Cuántas píldoras tomaba cada vez y cuántas veces al día?
- 8. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar Claridad Poca utilización de términos técnicos Emplear la propia terminología del paciente si es posible Resístase a la tendencia a la manipulación Sutileza Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden proporcionar una información importante para el historial del enfermo Aceptación Empatía El testamento vital.
- 9. Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión Curiosidad del paciente acerca del médico Ansiedad Puede originarse en un procedimiento inminente o un diagnóstico anticipado Silencio Actúe con delicadeza y no fuerce la conversación Depresión Llanto Manipulación Intimidad física y emocional
- 10. Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión Momentos de compasión Seducción Cólera Ocultaciones Dinero
- 11. Comunicación con el Paciente – Conocerse a si Mismo Aspectos propios que intervienen en las interacciones con el paciente Su repuesta puede ser diferente en función del tipo de persona Creencias, actitudes y valores juegan un papel real Sus palabras pueden ser malinterpretadas El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente Admita sus errores
- 12. Niños Son semejantes a las demás personas Cuanto mayor es el niño tanto más conveniente resulta incluirle en la entrevista Los niños mayores y adolescentes precisas especial atención Con el fin de lograr una historia más completa suele ser útil separar al niño de los padres en algún momento Su responsabilidad va mas allá del niño
- 13. Adolescentes A veces son bastante reacios a hablar No fuerce la conversación Necesidad de comunicación acompañada de una evidente incapacidad para expresarse Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de alianza y asociación
- 14. Gestantes Compromiso personal de la mujer con respecto a su salud y la del feto bajo la supervisión del equipo de asistencia médica Complejo proceso interactivo Obtener antecedentes de valoración de las practicas asistenciales Identificación de factores de riesgo potenciales Evaluación de los conocimientos que afecten de algún modo al embarazo
- 15. Ancianos Tener en cuenta las variaciones individuales Conocimientos Experiencia Capacidad intelectual y personalidad Conocer los cambios asociados con el envejecimiento Preguntas cortas Lenguaje sencillo Consulte a otros miembros de la familia
- 16. Pacientes con Capacidades Diferentes Es preciso que se aproxime a ellos adaptándose a sus necesidades Todo paciente debe estar completamente involucrado dentro de los límites de su capacidad emocional, mental y física.
- 17. Gracias por su atención!!! Primum non nocere!!!