07 samfyre 2011
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Este documento describe el desarrollo de una herramienta informática llamada DIRAYA ESPECIALIZADA (DE) para su uso en la atención a pacientes con trastornos del desarrollo motor en el sistema sanitario público de Andalucía. La herramienta integra plantillas de historia clínica y escalas de valoración recomendadas en el Proceso Asistencial Integrado correspondiente, con el objetivo de agilizar la atención clínica y reducir la variabilidad en la práctica.
07 samfyre 2011
- 1. HERRAMIENTA INFORMÁTICA PARA DIRAYA ESPECIALIZADA EN LA ATENCIÓN A PACIENTES DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO CON DISCAPACIDAD MOTORA Aguas-Santas Jiménez Sarmiento Julia Suárez Ruiz Estefanía Guisado Fernández Juan Carlos Moscoso Prieto EIR. MF y RHB Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla)
- 2. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión La Gestión por Procesos es una herramienta con la que se analizan los diversos componentes que intervienen en la prestación sanitaria para: ordenar los diferentes flujos de trabajo de la misma, integrar el conocimiento actualizado y procurar cierto énfasis en los resultados obtenidos. Teniendo en cuenta las expectativas que tienen la ciudadanía y los profesionales e intentando disminuir la variabilidad de las actuaciones en salud hasta lograr un grado de homogeneidad óptimo.
- 3. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Pagina web SAS. 66 PAI 5 PAI de Atención Temprana Seguimiento al RN de riesgo Trastornos del desarrollo con discapacidad intelectual Trastornos del desarrollo con discapacidad motora Trastornos del espectro autista Trastornos sensoriales
- 4. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Pagina web SAS. 66 PAI 5 PAI de Atención Temprana Seguimiento al RN de riesgo Trastornos del desarrollo con discapacidad intelectual Trastornos del desarrollo con discapacidad motora Trastornos del espectro autista Trastornos sensoriales
- 5. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Definición Funcional “Conjunto de actuaciones coordinadas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía, desarrolladas por profesionales de distintos sectores que atienden a la población infantil, familiares y entorno, cuya finalidad es la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los trastornos del desarrollo que afectan predominantemente al área motora de niños/as de 0-6 años”
- 6. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Trastornos en el Desarrollo Motor Parálisis Cerebral Infantil / Trastorno Motor Cerebral Trastornos de origen espinal Trastornos de origen periférico Trastornos de origen muscular Trastornos de origen óseo-articular Trastornos del tono no especificado Hábitos y descargas motrices
- 7. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Trastornos en el Desarrollo Motor Parálisis Cerebral Infantil / Trastorno Motor Cerebral Trastornos de origen espinal Trastornos de origen periférico Trastornos de origen muscular Trastornos de origen óseo-articular Trastornos del tono no especificado Hábitos y descargas motrices
- 8. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Límites LIMITE DE ENTRADA Sospecha de trastorno en el desarrollo motor Diagnóstico definitivo de enfermedad motora que pueda afectar a un correcto desarrollo. LIMITE FINAL Confirmación de un adecuado desarrollo motor Niños y niñas mayores de 6 años. Este subproceso está dedicado a aquellos niños y niñas con Trastornos Generalizados y focales que afectan al desarrollo motor y no exclusivamente a aquellos afectos de Parálisis Cerebral (PC)
- 9. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Límites LIMITE DE ENTRADA Sospecha de trastorno en el desarrollo motor Diagnóstico definitivo de enfermedad motora que pueda afectar a un correcto desarrollo. LIMITE FINAL Confirmación de un adecuado desarrollo motor Niños y niñas mayores de 6 años. Este subproceso está dedicado a aquellos niños y niñas con Trastornos Generalizados y focales que afectan al desarrollo motor y no exclusivamente a aquellos afectos de Parálisis Cerebral (PC)
- 10. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Competencias del Médico Rehabilitador Diagnóstico (rehabilitadores, pediatras, médicos de familia, traumatólogos, neurocirujanos) Valoración en atención hospitalaria (protocolos específicos) Elaboración de PAC y del PIAT Atención y cuidados en la familia y entorno Tratamiento rehabilitador (GPC y/o protocolos específicos) Tratamiento farmacológico (Toxina, Baclofen)
- 11. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Actividades. Características de Calidad Valoración clínica. Exploración. Pruebas de imagen. Valoración de la situación motora, BA, BMM, situación ortopédica, actividad refleja. Evaluación del lenguaje y deglución. Evaluación funcional. Escalas. Aplicación de técnicas específicas de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia. Ortesis y otras ayudas técnicas. Otros procedimientos (yesos progresivos, vendajes…) Medicación para ganancia funcional (Toxina, Baclofen)
- 12. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Actividades. Características de Calidad Valoración clínica. Exploración. Pruebas de imagen. Valoración de la situación motora, BA, BMM, situación ortopédica, actividad refleja. Evaluación del lenguaje y deglución. Evaluación funcional. Escalas. Aplicación de técnicas específicas de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia. Ortesis y otras ayudas técnicas. Otros procedimientos (yesos progresivos, vendajes…) Medicación para ganancia funcional (Toxina, Baclofen)
- 13. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Actividades. Características de Calidad Valorar desarrollo neuromadurativo: nivel de desarrollo postural, motricidad voluntaria y actividad refleja. Desarrollo del habla, voz, lenguaje y deglución. Situación ortopédica de columna y extremidades. Situación funcional. Se recomienda el uso del Gross Motor Function Classification System, Alberta Infant Motor Scale y Functional Mobility Scale.
- 14. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 15. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Escalas
- 16. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Diraya es el sistema que se utiliza en el sistema sanitario público de Andalucía como soporte de la historia clínica electrónica. Integra toda la información de salud de cada ciudadano, para que esté disponible en el lugar y momento en que sea necesario para atenderle, y sirve también para la gestión del sistema sanitario
- 17. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Establecer una herramienta de trabajo para su utilización en consulta médica, mediante la aplicación informática DIRAYA ESPECIALIZADA (DE) que integre las escalas de valoración recomendadas en el PAI de Trastornos del desarrollo con discapacidad motora
- 18. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Analizamos el PAI de Trastornos del desarrollo con discapacidad motora y en base a las competencias del médico rehabilitador en la asistencia a estos niños, desarrollamos una plantilla de historia clínica, de primera visita y de revisiones, para pacientes con parálisis cerebral incluyendo anamnesis, exploración física y escalas de valoración. Introducimos la plantilla elaborada y las ESCALAS DE VALORACIÓN (Gross Motor Function Classification System, Manual Ability Classification System, Functional Mobility Scale, Balance Muscular Manual y Escala de Aswhorth Modificada) dentro de la aplicación informática DE.
- 19. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 20. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 21. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 22. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 23. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 24. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 25. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 26. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 27. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 28. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión
- 29. PAI | DIRAYA | Objetivos | Material y Métodos | Resultados | Conclusión Mediante la utilización de esta herramienta conseguimos agilizar nuestro trabajo diario, una mejora de la calidad asistencial y la reducción de la variabilidad en la práctica clínica, atendiendo a los aspectos fundamentales que se recogen, para esta finalidad, en el PAI de Trastornos del desarrollo con discapacidad motora.
- 30. Bibliografía www.juntadeandalucia.es/salud/procesos www.juntadeandalucia.es/.../principal/documentos.asp?...pr_diraya Fejerman Natalio, Fernández Álvarez Emilio. Neurología Pediátrica. 3ª ed. Editorial MédicaPanamericana; 2007. Ruiz Extremera Ángeles, Robles Vizcaíno Concepción. Niños de riesgo. Programa de Atención Temprana. 1ª ed. Madrid: Ediciones Norma-Capitel; 2004. Ashwal Stephen, Russman barry S., Blasco Peter A., Miller, Sandler Adrian, Shevell Michael et al. Practice Parameter: Diganostic assessment of the child with cerebral palsy. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committe of the Child Neurology Society. Neurology 2004; 62: 851-863. Bohannon Richard W., Smith Melissa B. Interrater reliability of the modified Ashworth scale of muscle spascity. Phys Ther 1987; 17: 206-207. Kerr Graham H., Harvey Adrienne, Rodda Jillian, Nattrass Gary R., Pirpiris Marinis. The Functional Mobility Scale (FMS). J Pediatr Orthop 2004;24: 514-520. Novacheck Tom F., Stout Jean L., Tervo Raymond. Reliability and Validity of the Gillete Functional Assessment Questionnaire as an Outcome Measure in Children with Walking disabilities. J Pediatr Orthop 2000; 20:75-81.
- 31. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN