2 VITAMINAS.pptx
- 3. • Son compuestos orgánicos, necesarios para el organismo. • Se requieren en cantidades muy pequeñas para mantener los procesos vitales. • Intervienen en funciones básicas como el metabolismo, el equilibrio mineral y la conservación de ciertas estructuras y tejidos. • Casi ninguna vitamina puede sintetizarse en el organismo y deben ser ingeridas con los alimentos. ¿ QUE ES UNA VITAMINA?
- 4. Nutrientes no energéticos esenciales. Las necesidades pueden verse influidas por: Edad Malabsorción intestinal. Características dieta Interacción con otras sustancias Aumento eliminación Necesidades aumentadas: Crecimiento Fármacos Enfermedad CARACTERISTICAS GENERALES
- 5. Muy variable (clima, tierra, variedad, recolección etc.) Tablas suelen sobreestimarse. (Almacenamiento, conservación, cocina). CONTENIDO VITAMINICO
- 6. HIDROSOLUBLES Se absorben en ID por transporte activo. No almacén Circulan unidas a proteínas plasmáticas Se excretan por orina • B1 (TIAMINA) • B2 (RIBOFLAVINA • B3 (NIACINA) • B6 (PIRODIXINA) • ÁCIDO PANTOTÉNICO • ÁCIDO FÓLICO • B12 (COBALAMINA) • C (ÁCIDO ASCÓRBICO)
- 7. LIPOSOLUBLES Se absorben con la grasa Precisan sales biliares Se almacenan en hígado y tejido Adiposo En exceso (más de 10 veces las cantidades recomendadas) pueden resultar tóxicas •A (RETINOL) •D (ANTIRRAQUÍTICA) •E (TOCOFEROLES) •K (FILOQUINONA)
- 8. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES Ingesta dietética insuficiente Prescripción dietética que limita alimentos ricos en vitaminas (especialmente hidrosolubles) Perdidas en procedimientos dialíticos Alteración en la absorción de vitaminas Uso de algunos medicamentos Enfermedades
- 10. Función • Esencial para la formación de pigmentos fotosensibles en los fotorreceptores de la retina. Colabora en el crecimiento de huesos y dientes. Deficiencia • Piel y cabello secos, mayor presencia de infecciones óticas, incapacidad de para ganancia de peso, ceguera nocturna, retraso en el crecimiento de huesos y dientes.
- 11. • La vitamina A tiende a acumularse en la progresión de la ERC. • No se recomienda la suplementación por el potencial riesgo de intoxicación que induce a hipercalcemia, anemia e hipertrigliceridemia. • Suplementación con uremia es contraindicada. Vitamina A en paciente con ERC
- 12. Suplementación de Vitamina A En situaciones de deficiencias • Niveles séricos respondientes con suplementación de 400 mg/día (888 UI) durante 5 semanas. • No se recomiendan dosis mayores a 400 UI/d VO (sin valorar niveles séricos). En px HD 800 UI/d ( 1estudio) • Diferencia favorable en desarrollo de enfermedad CV • Sin diferencias significativas en mortalidad ERC • 110 mg/dl por 4 meses y 200 mg/d por 3 meses -> aumento de HDL sérico.
- 13. Fuentes de Vitamina A
- 14. Función • Esencial para la absorción de calcio y fosforo en el tracto gastrointestinal. Actúa con la hormona paratiroidea para mantener equilibrado el calcio. Deficiencia • Se manifiesta por dolor muscular, debilidad y dolor óseo, lo que provoca raquitismo en niños y osteomalacia en adultos. Vitamina D
- 15. • La vitamina D es importante en la formación ósea, la función inmune, los sistemas cardiovascular y nervioso y la reproducción. • En pacientes con ERC la deficiencia se relaciona a mayor riesgo cardiovascular. • Deberá tenerse precaución con la suplementación. IDR 5-15 µg/d px Renal 800-1000 UI (0.25 µg /d) Vitamina D en paciente con ERC
- 16. Fuentes de Vitamina D
- 17. FUNCIONES Promueve la curación de heridas, contribuye en la estrutura y funcionamento del sistema nervioso, protege al hígado de agentes tóxicos y actúa como antioxidante inactivando los radicales libres. DEFICIENCIA La deficiencia severa puede conducir a enfermedades neurodegenerativas, respuesta inmune alterada y anemias hemolíticas inducidas por radicales libres.
- 18. • En pacientes con ERC la suplementación disminuye significativamente el estrés oxidativo, inhibe la fragilidad osmótica de glóbulos rojos y mejora la hemoglobina post suplementaria. IDR 11-15 µg /d Px Renal 15 UI/d Px Renal TS 400-800 UI Vitamina E en paciente con ERC
- 19. Fuentes de Vitamina E
- 20. FUNCIONES Es necesaria para la síntesis hepática de factores de coagulación de la sangre: protrombina y factores VII, IX y X. DEFICIENCIA La deficiencia de vitamina K en el organismo prolonga el tiempo de coagulación de la sangre y puede causar hemorragias internas.
- 21. • En pacientes con ERC la suplementación esta contraindicada, excepto si la flora intestinal está inhibida por el tratamiento prolongado con antibióticos. IDR 60-120 µg /d Px Renal 90-120 µg /d Vitamina K en paciente con ERC
- 22. Fuentes de Vitamina K
- 24. FUNCIONES Esencial para la formación de colágeno, huesos, dientes y para la cicatrización. Ayuda en el mantenimiento de la elasticidad de la piel, en la absorción de hierro. DEFICIENCIA Escorbuto el cual se manifiesta como perdida de dientes, caries, fragilidad de capilares, fracturas óseas, anemia, mala cicatrización de heridas y cambios en la piel. En pacientes con ERC la ingesta de vit. C es baja debido a la restricción de potasio. Guías ESPEN en px con ERC 30-60 mg/día IDR 45-90 mg/día HD 75-90 mg/día
- 25. Fuentes de Vitamina C
- 26. Vitaminas del complejo B
- 27. Vitamina Funciones Deficiencia IDR B1 (tiamina) Cofactor enzimático involucrado en el metabolismo de CHO y función neural Beriberi, confusión y encefalopatía 0.9-1.2 mg/día Px con ERC 0.6-1.5 mg/día B2 (riboflavina) Trabaja conjunto a otras vitaminas del complejo B Importante para el crecimiento. Producción de glóbulos rojos Queilosis, descamación e inflamación de la lengua, dermatitis, piel quebradiza y anemia microcitica 0.9-1.3 mg/día Px con ERC 1-3 mg/día B3 (niacina) Inhibe la producción de colesterol y colabora en la degradación de trigliceridos Pelagra, caracterizada por dermatitis, diarrea y trastornos psicológicos. 5 mg/día Px con ERC 500-1500 mg/día
- 28. Vitamina Funciones Deficiencia IDR B5 (ácido pantoténico) Esencial para la conversión de lípidos y a.a en glucosa y síntesis de colesterol y hormonas esteroideas. Espasmos musculares, fatiga, vómitos e insomnio 5 mg/día B6 (piridoxina) Esencial para el metabolismo de los CHO, colabora en la producción de anticuerpos circulantes, su principal función es la del metabolismo de los triglicéridos. Sintesis de Hb Dermatitis en los hojos, nariz y boca, retraso del crecimiento y nauceas. En px con ERC: depresión, confusión, anemia microcítica, se asocia a inflamación y estrés oxidativo. 1-1.7 mg/día Px en HD 10-20 mg/día Biotina Interviene en la formación de Hb y en la obtención de energía a partir de la glucosa. Cambios en el estado mental, dolores musculares, fatiga y nausea. 30 mg/día En ERC 300 µg/día
- 29. Vitamina Funciones Deficiencia IDR B9 (ácido fólico) Esencial en la producción de glóbulos rojos y blancos Depresión, dolores musculares, fatiga y nauseas. Producción anormal de glóbulos rojos, anemia megaloblástica. 300-400 µg/d IDR en ERC 400 µg/d IDR TS 1-2.55 mg/d B12 (cianocobalami na) Participa en el metabolismo del ac. Fólico e interviene en la eritropoyesis, interviene en diversas recciones metabólicas incluida la producción de energía Vascularización corneal y dermatitis, anemia megaloblástica y degeneración irreversible de la medula espinal (anemia perniciosa) 1.8-2.4 µg/día ERC 2.4 µg/día
- 30. Fuentes de vitaminas del complejo B
- 31. NUTRIMENTOS INORGÁNICOS (NI) NUTRIMENTOS CRITICOS • Cumplen diversas funciones metabólicas del organismo. • Constituyen el 4 % de la masa corporal principalmente en los huesos.
- 32. Minerales
- 33. ¿Se debe suplementar a pacientes con ERC en HD? La pérdida de micronutrientes puede ocurrir en todas las etapas de la ERC. Los micronutrientes se pierden a través de la orina y debido al uso de diuréticos y/o reabsorción insuficiente por transportadores específicos. De acuerdo con las guías KDOQI la suplementación está indicada de forma segura en los niveles recomendables.
- 34. Conclusión Los pacientes en terapia de HD tienen mayor pérdida de nutrientes. Las guías recomiendan la suplementación de vitaminas y minerales en cantidades adecuadas para prevenir deficiencias. No todas las vitaminas y minerales son deficientes. Optar por suplementos específicos para paciente renal.