Cuidados de enfermería en el tratamiento de ablación por radiofrecuencia del Wolf Parkinson White
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Este documento trata sobre el Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), incluyendo su historia, tipos, manifestaciones clínicas, tratamiento mediante ablación con radiofrecuencia, y el papel de la enfermería en el cuidado de pacientes con WPW.
Cuidados de enfermería en el tratamiento de ablación por radiofrecuencia del Wolf Parkinson White
- 1. CRISTINA DÍAZ UNIDAD DE ARRITMIAS CLÍNICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA
- 2. WPW CONOCIMIENTOS TEÓRICOS CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS MEJOR ATENCIÓN AL PACIENTE SEGURIDAD Y SATISFACIÓN PERSONAL TRABAJO EN EQUIPO
- 3. SUJETO NORMAL Separación completa entre Aurículas y Ventrículos Única vía de conexión: – Sistema específico de conducción: Nodo sinusal – Haz de His - Purkinje
- 4. En circunstancias patológicas Presencia de Vías accesorias Haces de fibras capaces de conducir el estímulo de las Aurículas a los Ventrículos
- 5. EN EL SIGLO XX 1930: Wolf, Parkinson y White: Síndrome de WPW PR CORTO Presencia PR corto y QRS ancho 1940: Ohnell empleó el término de Preexcitación Síndrome de WPW: patrón típico de preexcitación + palpitaciones PR CORTO
- 6. EL WPW DE HOY, del siglo XXI “Vía accesoria capaz de conducir en sentido AV ” Complejo de Fusión PR corto y onda Delta: Vía accesoria Final del QRS: Sistema normal de conducción
- 7. TIPOS WPW WPW TÍPICO ATÍPICO NO EVIDENTE PR CORTO PR NO CORTO PR NO CORTO QRS + DELTA Ó QRS NO ANCHO QRS NO ANCHO
- 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS SINTOMÁTICOS: – Palpitaciones, Disnea, Opresión precordial, Síncope – Tratamiento: Ablación con RF ASINTOMÁTICOS: – Tratamiento: Ablación con RF si trabajo de riesgo EEF con el fin de Ablacionar: – Periodo refractario de la vía < 240 ms – Presencia de vías accesorias múltiples
- 9. MUERTE SÚBITA EN EL WPW Incidencia: 0.1% anual Causa más frecuente: – FA con un frecuencia ventricular muy rápida a través de la vía accesoria que termina degenerando en FV Puede ser la primera manifestación clínica de un síndrome de WPW
- 11. ABLACIÓN CON RF Tratamiento de elección en WPW, en manos expertas representa la curación del problema Exige una planificación previa que incluye: 1. Localización ECG 2. Elección de vía acceso vascular 3. Selección Técnica de Ablación 4. Localización de la vía 5. Selección del punto de aplicación
- 12. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA WPW MITRAL TRICÚSPIDE
- 13. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA S E P T A L
- 14. 1. LOCALIZACIÓN ECG VÍA DERECHA SEPTAL
- 15. ALGORITMO 1 2 3 V1 V1 V3-V6 II, III, AVF - + V2 + + - DERECHA IZQUIERDA SEPTAL LATERAL ANTERIOR POSTERIOR
- 16. 2. ELECCIÓN DE LA VÍA ACCESO VASCULAR 1. VENOSA: - Vena femoral derecha - Para las vías derechas y la mayor parte de las septales 2. ARTERIAL: - Para las vías izquierdas y algunas septales posteriores 3. TRANSEPTAL: - Excepcional, estenosis aórtica, niños
- 17. 3. SELECCIÓN TÉCNICA DE ABLACIÓN Catéter único frente a catéter múltiple: Catéter Tetrapolar en la AD: Estimular, la preexcitación. y comprobar el resultado de la ablación TETRAPOLAR ABLACIÓN Catéter de Ablación de 4mm: En vertiente auricular en anillo tricúspide En vertiente ventricular en anillo mitral
- 18. 4. LOCALIZACIÓN DE LA VÍA 5. SELECCIÓN DEL PUNTO DE APLICACIÓN DE RF Los criterios ECG y EEF delimitan la zona de inserción de la vía La decisión definitiva con el propio catéter de ablación El objetivo es la inserción ventricular de la vía accesoria, que se identifica en: – RS – Durante estimulación auricular La activación ventricular debe preceder ó al menos coincidir con el comienzo de la onda delta
- 19. RESULTADOS Y COMPLICACIONES Éxito: 98% Recurrencias tras la ablación con éxito: 10% Tasa de complicaciones: 3-5% – Trombo embolicas: 1-2% – Bloqueo AV: 1-2% – Hemorrágicas: 0.4% – Perforación / Taponamiento: 0.4% – Hematomas en la zona de punción. Vías izquierdas
- 21. ENFERMERA DE UNIDAD DE ARRITMIAS - ESPECIALISTA EN CARDIOLÓGIA - ESPECIALISTA EN ELECTROFISIOLOGÍA - DEDICACIÓN DIARIA
- 28. VIA DERECHA
- 29. ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Paciente de 53 años. Sin factores de riesgo cardiovascular conocidos Diagnosticado de Wolf-Parkinson-White Presenta episodios sincopales y taquicardias supraventriculares Tratamiento actual: Opiren
- 30. 1?
- 31. ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO ECG : RS con preexcitación ventricular compatible con Vía Derecha Septal Posterior
- 32. 2?
- 33. ECG: ONDA DELTA + PRECOZ Onda Delta
- 35. MÁXIMA PREEXCITACIÓN ESTIMULACIÓN AURICULAR DELTA
- 36. 4. LOCALIZACIÓN VÍA ACCESORIA 5. APLICACIÓN RF SELECCIÓN PUNTO DE APLICACIÓN ONDA DELTA ONDA DELTA A A V V
- 40. CUIDADOS POST ABLACIÓN Control de constantes vitales Vigilar zona de punción Controlar presencia de pulsos tibial y pedio si punción arterial Mantener apósito compresivo durante 24h Ingesta progresiva de alimentos
- 43. TOGETHER WE CAN