Abufacil lista problemas
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El documento explica cómo transferir diagnósticos activos a la lista de problemas en la historia clínica electrónica, permitiendo que sean visibles y compartidos entre todos los profesionales de atención primaria. Se describen dos métodos para realizar esta acción y se enfatiza la importancia de facilitar un seguimiento adecuado y colaborativo de los problemas de salud de los pacientes. Además, se menciona la funcionalidad de la hoja de evolución para registrar comentarios sobre el problema activo por parte de los profesionales sanitarios.
Abufacil lista problemas
- 1. Como pasar un diagnóstico activo : a la lista de problemas “activos”. Dr. J.J. Blanquer Gregori Médico de Familia y Comunitaria Preocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria. Centro de Salud San Blas . Aprender con Abufacil 17 enero 2011
- 2. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. Desde la Historia clínica electrónica (Abucasis II), podemos seleccionar diagnósticos médicos activos para que aparezcan en el apartado de “problemas”: Estos a su vez pueden ser Activos/Inactivos… Pero lo importante es que son visibles “compartidos” por todos los profesionales… JJ. Blanquer Diagnóstico activo del contacto Lista de problemas, Activos/inactivos
- 3. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. Tenemos dos posibilidades: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. JJ. Blanquer Picando en Utilidades “librito” Utilidades Sobre el Diagnóstico
- 4. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. En el primer caso: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”. Cuando cerremos este contacto ese diagnóstico pasará a la lista de problemas activos. JJ. Blanquer Utilidades
- 5. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. En el primer caso: Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”. Una vez seleccionada, debemos dar a aceptar y pasará a Problema Activo. JJ. Blanquer Sobre el Diagnóstico Aceptar
- 6. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. RECORDEMOS: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. JJ. Blanquer Picando en Utilidades “librito” Utilidades Sobre el Diagnóstico
- 7. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. Y todo esto ¿para qué? Pues resulta que el apartado Problemas, es el único visible y compartido por todos los profesionales de la Unidad Básica Asistencial (medicina, enfermería y Trabajador Social) Esto permite incluirlo en todos los contactos de seguimiento por este problema JJ. Blanquer Picando sobre la flecha pasará como diagnóstico en el contacto
- 8. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. Pero lo más importante es que podemos hacer el seguimiento de este problema en el tiempo, pues en la lista de diagnósticos médicos y/o de enfermería activos, al desplegarlos, aparecen la fecha de los contactos realizados: Podemos hacer un seguimiento de los mismos por fechas viendo cada contacto ….. JJ. Blanquer Enfermería Médico
- 9. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. Otra de sus utilidades es escribir en la Hoja de Evolución del problema activo. Esto solo puede hacerse con los diagnósticos codificados con la CIE “diagnósticos médicos” Lo puede cumplimentar cualquier profesional sanitario JJ. Blanquer Picando Hoja de evolución “HE” Picando Hoja de evolución “HE” en contacto de enfermería Nuestros comentarios aparecerían en Plan de Cuidados HE
- 10. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. El seguimiento se puede hacer por parte de enfermería como hemos indicado… Los médicos solo debemos subir los diagnósticos a la lista de problemas. Pero para hacer un seguimiento por parte de enfermería de los contactos médicos, lo tenemos más complicado, pues los médicos han de ir a “contactos”, y seleccionar “vistas”, aparece un cuadro de dialogo….. JJ. Blanquer Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería Vistas HE
- 11. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. De esta manera veríamos los diagnósticos activos NANDA… Ahora el problema sería identificar cual es el que utiliza nuestr@ enfermer@ para el seguimiento de este problema, y una vez identificado integrarlo en nuestro contacto como diagnóstico, picando sobre la flecha. Para hacerlo más fácil, a mi enfermeri@ le digo que modifique la descripción indicando entre paréntesis el problema sobre el que hace este seguimiento (DM). JJ. Blanquer Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería De esta forma en apartado Diagnósticos del contacto médico aparece el diagnóstico NADA HE
- 12. Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. Espero haber sido de utilidad, se trata al final de mejorar el seguimiento de nuestros pacientes de forma compartida desde la Unidad Básica Asistencial JJ. Blanquer Enfermería Médico
Notas del editor
- #2: Unidad de Calidad y Formación Area 18 Alicante.