Adolescente atencion al
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El documento describe la adolescencia como una etapa entre la infancia y la edad adulta caracterizada por profundos cambios biológicos, psicológicos y sociales. Explica que durante este período el cerebro continúa desarrollándose y madurando, especialmente las zonas relacionadas con la regulación emocional. También destaca factores de riesgo como el uso de sustancias y las redes sociales, así como factores protectores como el apego familiar. Concluye resaltando la importancia de una atención integral al adolescente que aborde todos
Adolescente atencion al
- 1. ADOLESCENTE, ESE GRAN DESCONOCIDO,… ¿O NO? Dra. Ana Belén Garrigós Castillo Servicio Pediatría CS San Blas
- 2. España, el país europeo en el que los adolescentes sufren mayores problemas de salud mental El informe de Unicef resalta la ansiedad y la depresión como las enfermedades más comunes entre los adolescentes europeos, estando presente en el 55% de la población de 10 a 19 años. El porcentaje asciende hasta el 70% en las jóvenes. Newtral, Octubre 2021 “Los ingresos hospitalario por dolencias psiquiátricas en adolescentes aumentan un 94% desde 2019 en la Comunidad Valenciana” El País. Diciembre 2021 “El porno dispara las enfermedades venéreas entre los adolescentes” Sur. 11 Febrero 2022 “Las infecciones de transmisión sexual se han duplicado entre los adolescentes” La Vanguardia. Febrero 2022 “China prohíbe que los menores dediquen más de tres horas semanales a los juegos por internet”. El País. Agosto 2021
- 3. Causas de muerte en adolescentes. INE 2021 (2018) 15-20 años: 413 fallecidos 10-14 años: 198 fallecidos CAUSAS EXTERNAS 199 (48%) ENFERMEDADES ACCIDENTES DE TRÁFICO 75 (18%) TUMORES 73 (17%) Leucemias 17 Tumores del SNC 13 SUICIDIOS 70 (17%) ENF. APARATO CIRCULATORIO 23 (5,5%) OTROS ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 1 Fuente: “ADOLESCENCIA: problemas distintos, no sólo tratar, mucho para prevenir” . Dr. José Valdés y Dra. Isabel Rubio
- 5. Pero, ¿qué es la adolescencia? OMS: Adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, y juventud entre los 19 y 25 años. Es una etapa entre la infancia y la edad adulta, que cronológicamente se inicia con cambios puberales y que se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales. PUBERTAD (“pubere”) : Proceso biológico en el que se produce el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. La definición de pubertad obedece a criterios estadísticos; se considera inicio de la pubertad normal a la aparición de telarquia entre los 8-13 años en las niñas y el aumento del tamaño testicular entre los 9-14 años en los niños. SAHM (Sociedad Americana de Salud y Medicina de la Adolescencia): hasta los 21 años. Distinguiendo tres fases: adolescencia inicial (10-14 años), media (15-17 años) y tardía (18-21 años)
- 6. Mamá, yo no quiero ser adolescente, quiero ser directamente un adulto. Hijo, tienes 11 años, ya eres un adolescente, ¿por qué dices eso? Los adolescentes no respetan las normas, hacen las cosas mal, y están contagiando el Covid. (Conversación real entre mi hijo y yo al inicio de la pandemia, 2020) "La juventud de hoy ama el lujo. Es mal educada, desprecia la autoridad, no respeta a sus mayores, y chismea mientras debería trabajar. Los jóvenes ya no se ponen de pie cuando los mayores entran al cuarto. Contradicen a sus padres, fanfarronean en la sociedad, devoran en la mesa los postres, cruzan las piernas y tiranizan a sus maestros" Y aunque a nadie le sorprenderá escuchar esto sobre nuestra juventud, la cita corresponde a Sócrates, hace 2.500 años. MALA FAMA DE LA ADOLESCENCIA SOCIEDAD LLENA DE PREJUICIOS
- 7. “Lo que se desconoce se teme, y lo que se teme, se rechaza de forma inconsciente” Dr. Blas Taracena ( Pediatra fundador de la SEMA) “La adolescencia es una etapa de la vida que es necesario vivir plenamente, de forma íntegra, ya que si no es así, el adulto no estará completamente desarrollado” DEBEMOS CONOCER AL ADOLESCENTE No es una época de “psicopatología normal” El “ya se le pasará, es propio de la edad”, NO es una respuesta adecuada por parte de los profesionales sanitarios. La Medicina del Adolescente en España está poco desarrollada, provocando que, en muchos casos, la atención al adolescente sea deficitaria y el paciente se pierda en el sistema
- 8. El adolescente actual no es ni mejor ni peor que en otras épocas pasadas, su comportamiento es reflejo de la sociedad en la que le ha tocado vivir. Muchos de sus problemas de salud son prevenibles y su atención no está adecuadamente organizada. OMS: Dos de cada tres muertes prematuras y un tercio de la carga total de morbilidad en los adultos están relacionadas con comportamientos que se inician durante la adolescencia. Es un reto para la Medicina y para la Sociedad, que la edad de 15 a 20 años siga manteniendo o aumentando la mortalidad.
- 9. • Aunque la adolescencia es la etapa de mayor salud física, se manifiestan por primera vez la gran mayoría de enfermedades mentales y se adquieren los hábitos que desencadenarán enfermedades crónicas. • Es necesario prevenir los factores de riesgo y potenciar los factores de protección o resiliencia.
- 10. CRECIMIENTO Y MADURACIÓN FÍSICA EN LA ADOLESCENCIA Los cambios hormonales durante la pubertad son debidos a la interacción entre SNC, hipotálamo, hipófisis, gónadas y suprarrenales, con la influencia de factores genéticos (70-80%) y ambientales (20-30%) Los cambios físicos: - Aceleración y desaceleración del crecimiento. - Cambios de la composición corporal con el desarrollo de órganos y sistemas. - Adquisición de la masa ósea. - Maduración sexual: gónadas, órganos reproductores y caracteres sexuales secundarios. (Estadios de Tanner) GRAN VARIABILIDAD Y HETEROGENICIDAD ENTRE IGUALES
- 11. La edad cronológica tiene poca correlación con la maduración sexual. Hay también diferencias entre sexos: en varones, la pubertad puede suceder dos años más tarde que en las chicas.
- 12. DESARROLLO NEUROCEREBRAL El cerebro madura de forma desigual, desde la parte posterior a la anterior, no completando su maduración hasta los 25-30 años. Depende de tres procesos: 1. La eliminación selectiva o poda de las sinapsis menos eficientes (lo que no se usa se elimina) 1. Rápido crecimiento neuronal-glial y la formación de nuevas conexiones sinápticas. 3. La mielinización de los axones para facilitar y hacer más rápida la transmisión neuronal entre las diferentes partes del sistema nervioso, lo cual no se completa hasta los 25-30 años .( Giedd,2004)
- 13. Las zonas cerebrales que buscan la recompensa (sistema límbico) se desarrollan antes que las relacionadas con la planificación, el análisis y el control emocional ( corteza prefrontal) SISTEMA LÍMBICO - Crea, regula, almacena emociones. - Creación de recuerdos. Aprendizaje - Respuesta emocional ante situaciones. - Respuesta adaptativa evaluando las consecuencias de nuestros actos. CORTEZA PREFRONTAL - Estructura básica para el comportamiento social y los procesos cognitivos. - Adaptación a normas sociales. - Regulación de emociones. Control de impulsos. - Planificación y acción de acciones futuras. - Memoria de trabajo. - Pensamiento crítico. Autoconciencia
- 14. DESARROLLO NEUROCEREBRAL La experimentación, exploración y asunción de riesgos durante la adolescencia son más de carácter normativo que patológico El cerebro adolescente tiene una gran capacidad de cambiar y adaptarse CONFLICTOS CREATIVIDAD IDENTIDAD PROPIA INDIVIDUALIDAD
- 15. FACTORES DE RIESGO CONDUCTAS DE RIESGO: ACCIDENTES DE TRÁFICO RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN (ETS, embarazos no deseados) ALCOHOL, TABACO, DROGAS VIOLENCIA TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN: - REDES SOCIALES - RETOS VIRALES - ACCESO A LA PORNOGRAFÍA
- 16. FACTORES DE RIESGO CRISIS DE LA FAMILIA/ FAMILIAS DISFUNCIONALES ABSENTISMO ESCOLAR CONDICIONES AMBIENTALES INSALUBRES, MARGINALES Y POCO SEGURAS. DESIGUALDAD DE OPORTUNIDADES (ACCESO A LOS SISTEMAS DE SALUD, EDUCACIÓN, BIENESTAR SOCIAL) SEDENTARISMO, MALA ALIMENTACIÓN ADOLESCENTES CON PATOLOGÍA CRÓNICA
- 17. FACTORES DE PROTECCIÓN: APEGO EL APEGO PROPORCIONA LA SEGURIDAD EMOCIONAL INDISPENSABLE PARA UN BUEN DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
- 18. - Dedicar tiempo al adolescente y hacerle sentirse querido. - Establecer un sistema de valores. - Habilidades sociales y autoestima. - Buena relación con sus compañeros. - Autonomía apropiada para su edad. - Darles voz FACTORES DE PROTECCIÓN
- 19. ATENCIÓN INTEGRAL AL ADOLESCENTE - ASPECTOS MÉDICOS O BIOLÓGICOS - ASPECTOS PSICOSOCIALES - ASPECTOS FAMILIARES - DIAGNÓSTICO PRECOZ - MANEJO ADECUADO DE LOS PROBLEMAS - INVOLUCRAR A LA FAMILIA Y SOPORTE SOCIAL - PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES - PREVENCIÓN DE COMPORTAMIENTOS DE RIESGO PARA LA SALUD - ACTITUD RECEPTIVA - CAPACIDAD PARA AYUDAR Y ORIENTAR - APROVECHAR LAS OPORTUNIDADES
- 21. TÍPICOS DE LA ADOLESCENCIA - Alteraciones en el desarrollo puberal - Acné - Escoliosis - Autoinmunes: DM, EII - Trastornos del comportamiento alimentario - Problemas psicosociales - No olvidar la patología tumoral: leucemia, enfermedad de Hodgkin, tumores óseos.
- 22. “El trabajo realizado en la consulta individual debe ser complementado con el de las actividades grupales donde los adolescentes puedan expresar sus inquietudes y tomar decisiones sobre su propia salud o asistencia sanitaria” Rev. Pediat. Aten. Primaria 2005. HACER EQUIPO. NOS SALIMOS DE LA CONSULTA - Centros escolares. - Centros jóvenes municipios. - Familias TRANSICIÓN A LA MEDICINA DEL ADULTO - Autocuidado de su salud - Información sobre los recursos disponibles. - Tutelar el paso al médico de familia. HORA JOVEN: (pediatras, enfermería, médicos de familia) Espacios propios Sin cita previa Por las tardes Franja horaria exclusiva CONSULTA JOVEN: ¿Ciencia ficción?
- 23. ENTREVISTA PERSONAL ADOLESCENTE • Usar lenguaje con el que el adolescente se sienta confortable, pero presentarse como personal sensible y maduro, no otro adolescente. • Disponer de tiempo y conducir la entrevista sin prisas. • Tener presentes los valores de confidencialidad. • Evitar actitud paternalista. • Evitar comentarios que impliquen juicios de valor. • Durante la entrevista escribir poco, observar mucho
- 24. - Independencia Formar parte del grupo Ser aceptados Que les tengan confianza Construir su identidad Que los reconozcan Probarse a sí mismos Ser respetados Ser escuchados QUÉ QUIEREN LOS ADOLESCENTES “Esta generación de jóvenes puede transformar nuestro futuro. No existe un objetivo más importante de salud global que asegurarnos de que tengan los recursos para hacerlo” The Lancet Commission on Adolescent Health and Wellbeing
- 25. “Quien no haya sido algo salvaje durante su infancia y adolescencia, corre un alto riesgo de serlo en su edad madura”. S. Ramón y Cajal
- 26. Bibliografía - M. Güens-Hidalgo, M.J Ceñal Gonzalez-Fierro, M.I. Hidalgo Vivario. Desarrollo durante la adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Pediatría integral 2017. - Material cedido por Dr. José Valdés (Charla inaugural curso académico de la Sociedad Valenciana de Pediatría 2021/2022: ADOLESCENCIA: problemas distintos, no sólo tratar, mucho para prevenir) - Atención Integral al adolescente: la importancia de una visión psicosocial. Zubarew, Tamare. 2020. - Neuronas en crecimiento. La adolescencia del cerebro. (neuropediatra.org. Dra. María José Más) - Webinar: Desarrollo en la adolescencia. Dra. Lucía Magis. Octubre 2019 - Manual de prácticas clínicas para la atención en la adolescencia. MINSAP 1999