Aiepi introd 2018
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Este documento presenta un resumen de la situación de la infancia en Ecuador y América Latina. Describe las principales causas de mortalidad y morbilidad infantil como neumonía, diarrea, desnutrición y complicaciones al nacer. Explica que la mayoría de estas muertes podrían prevenirse con intervenciones simples y asequibles. También analiza datos demográficos, epidemiológicos y socioeconómicos de Ecuador y destaca los desafíos de fortalecer los sistemas de salud para brindar atención integral
Aiepi introd 2018
- 1. Situación de la infancia PӔDIATRICS . II MA Hinojosa –2018- mahinojosa45@hotmail.com https://www.slideshare.net/MAHINOJOSA45/aiepi-introd-2017 + https://www.slideshare.net/MAHINOJOSA45/aiepi-2017-cuadro-de-procedimientos-ecuador Basado en la presentación del Dr. Rolando Cerezo M. Salud del niño y del Adolescente, Salud de la Familia y la Comunidad, OPS/OMS E-mail: rcerezo@incap.ops-oms.org
- 3. 10 facts on child health Nearly 5 million children under the age of five die every year - more than 500 every hour. Almost all of these children could survive and thrive with access to simple, affordable interventions. (CASI TODAS ESTOS NINOS QUE MUEREN PODRÍAN SOBREVIVIR Y CRECER SI TUVIERAN ACCESO A INTERVENCIONES SIMPLES Y AL ALCANCE) The loss of a child is a tragedy - families suffer and human potential is wasted. WHO is improving child health by helping countries to deliver integrated, effective care in a continuum, starting with a healthy pregnancy for the mother, through birth and care up to five years of age. Investing in health systems is key to delivering this essential care.
- 6. MORTALIDAD MUNDIAL POR MALARIA 440.000 FALLECIMIENTOS DE 216’000.000 DE CASOS 70% MENORES DE 5 AÑOS Fuente UNICEF Estado Mundial de la Infancia 2017
- 7. MORTALIDAD MUNDIAL NEONATAL 46% COMPARADA A MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS Fuente UNICEF Estado Mundial de la Infancia 2017 In 2013, nearly 22 million newborns—an estimated 16 per cent of all babies born globally that year—had low birthweight
- 8. 80 54 39 35 35 34 33 25 25 22 20 19 19 19 18 15 15 15 14 10 9 8 7 6 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 HAI BOL GUA DOR NIC HON PER BRA ELS ECU MEX VEN PAR VEN COL PAN URU GUY BEL PR COR CHI USA CUB CAN Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2010 > 30 < 10
- 9. Causas de muerte en menores de un año en países latinoamericanos Def. Nutricional 3% Infecciones GI 8% Parasiticas/ Infec 4% Mal definidas 1% Meningitis 0% IRA 5% Neumonia 8% Sepsis 3% Problemas neonatales 61 % Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004. INFECCIONES 32% ASFIXIA 29% BAJO PESO PREMATUREZ 24% ANOMALÍAS CONGÉNITAS1 0%
- 10. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 BOL GUA ECU HON PER VEN MEX Nacional Población indígena Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américas Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos Fuente: PAHO/WHO 2010
- 11. Cobertura de los Servicios de Salud en América Latina y el Caribe (OPS/OMS 2003) 69 % 31 % 543,248,000 habitantes Población cubierta (374,841,120) Población sin cobertura (168,406,880)
- 12. • TOTAL: 16´385.095 – Hombres 50.1% – Mujeres 49.9% – Urbano 65.1% – Rural 34.9% • Menores de 10 años 20.9% – Menores de 1 año 10.0% – De 1 a 4 años 39.8% – De 5 a 9 años 50.2% Ecuador Datos demográficos 2016
- 14. Ecuador Información epidemiológica 2006 - 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD NEONATAL 2006 A 2016: GLOBAL, REGIONAL Y EN ECUADOR Fuente Estado Mundial de la Infancia 2016. Realizado por MA Hinojosa 2017 ECUADOR MUNDIAL LAC
- 15. Ecuador Información epidemiológica 2006 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO ANOS - DÉCADA 2006 A 2016 GLOBAL Y EN ECUADOR Fuente Estado Mundial de la Infancia 2016. Realizado por MA Hinojosa 2017 ECUADOR MUNDIAL
- 16. Ecuador Mortalidad Infantil principales causas No. CAUSAS No. % TASA* 1 Trastornos relacionados con 535 14.4 2.9 la duración de la gestación y crecimiento fetal 2 Neumonía organismo no 346 9.3 1.9 no especificado 3 Sepsis bacteriana del RN 187 5.0 1.0 4 Dificultad Respiratoria 173 4.7 0.9 5 Síndrome de aspiración neonatal 172 4.6 0.9 * Tasa por 1000 Nacidos vivos
- 17. • La pobreza afecta al 50% de la población • EL 25% de la población más pobre, recibe apenas el 4.1% del ingreso nacional. • Índice de Desarrollo Humano, Ecuador ocupa el lugar 100/184 • Lugar por mortalidad en menores de 5 años 93 de 193 Ecuador Datos socio - económicos
- 18. Ecuador:Mortalidad Infantil principales causas. NEUMONÍA 2500/d=920.000/a
- 19. Ecuador:Mortalidad Infantil principales causas. DESNUTRICIÓN= ½ CASOS
- 20. Ecuador: Mortalidad Infantil principales causas. NEUMONÍA, DIARREA, MALARIA DESNUTRICIÓN ES SUSTRATO EN 50% NEONATAL < 5 ANOS RESPIRATORIOS 19% 12% DIARREA 8% 4% MALARIA 0% 0% DESNUTRICION PESO MUY BAJO 6,40% < 5 A TALLA CORTA 25,20%
- 21. Ecuador Morbilidad Infantil principales causas No. CAUSAS No. % TASA* 1 Otros trastornos respiratorios 7.710 15.9 264.5 originados en el perìodo perinatal 2 Otras afecciones originadas en el 5.819 12.1 201.1 período perinatal 3 Neumonía 5.173 10.7 177.4 4 Dirarrea y gastroenteritis 5.031 10.4 172.6 de presunto origen infeccioso 5 Feto y RN afectados por factores 2.703 5.6 92.7 maternos y complicaciones del embarazo y trabajo del parto y parto * Tasa por 10000 menores de un año
- 22. Distribución de la Mortalidad de menores de 5 años Ecuador 2016 46% 37% 17% < 1 mes 1 -11 meses 1-4 años Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef
- 23. Participación de la Mortalidad Neonatal en la Mortalidad Infantil. Ecuador 2016 < 7 d. 40% 7-28 d 15% POST- NEONATAL 45% Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef
- 24. La asfixia al nacer y las infecciones provocan > 60% de las muertes neonatales Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 7 países de la región. 60% de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal. Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 13 países de la región. Alto porcentaje de complicaciones en el momento del nacimiento o los primeros días postparto. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama Regional
- 25. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe II. Escenarios favorables en la agenda internacional
- 26. 360 Facultades de Medicina 280 Escuelas Superiores de Enfermería 20,000 – 25,000 estudiantes en año rural obligatorio en áreas prioritarias Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
- 27. 500,000 Agentes Comunitarios de Salud en actividad con ONGs y Ministerios de Salud Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
- 28. Capacitación de personal de salud y construcción de redes Primer curso clínico de AIEPI neonatal Junio 2002
- 29. Capacitación de personal de salud y construcción de redes Monterrey Lima Caazapá- Paraguay
- 30. 16 Países de las Américas Red de neonatólogos (> 150) Personal capacitado (> 3,000)
- 31. III. Impacto de intervenciones basadas en evidencia Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
- 32. 13%Lactancia materna 4%Parto limpio 2%Toxoide tetánico 2%Manejo de temperatura del neonato 1%ATB para ruptura prematura de membranas 3%Esteroides prenatales 2%Zidovudina y suspención lactancia materna 7%Materiales tratados con insecticidas 1%Tratamiento antimalárico prenatal 6%Antibióticos para sepsis 4%Reanimación neonatal IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
- 33. IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003. 15% 6% 6% 6% 4% 4% 3% 3% 1% Terapia de rehidratación oral Alimentación complementaria Antibióticos para neumonía Antibióticos para sepsis Vacuna contra Hib Zinc Antibióticos para disentería Agua, saneamiento, higiene Vacuna antisarampionosa Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
- 34. Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005. Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 0 10 20 30 40 50 Terapia de rehidratación oral Lactancia materna Antibióticos para neumonía % Agua, saneamiento e higiene Antibióticos para disentería Antibióticos para sepsis Zinc
- 35. 0 20 40 60 80 100 120 1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3 Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU Agua potable. Leche Pasteuriz. Dispos. Excretas-Basura Mejoria en Educacion Mejoria Nutricion Serv. Salud Materno-Infantil Atimicrobianos Reposicion de liquidos-electrolitos Trasfusion segura Inmunizaciones Causas Perinatales BPN-Pretermino Cuidados Intens. R.N. Regionalizacion Serv. Perinatales Surfact. Artificial Muerte Subita Interrup. Malfor Cirugia y Manejo malformados Por 1.000 N.V CDC 1999
- 36. IV. Desafíos y posibles líneas de acción Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
- 37. Demanda 50% 31% 15% 4% Recursos 10% 5% 25% 60% Comunidad Primer nivel de Atención Puestos y centros de salud Nivel Intermedio Hospitales de base Referencia hospital Esp. Relación entre recursos disponibles y demanda de los servicios de salud
- 38. 80 60 40 20 0 20 40 60 80 70.0 10.0 10.0 75.0 15.0 10.0 5.0 5.0 Hospital (Internación) Ambulatorio (Primer nivel de atención) Ambulatorio especializado Hospital (Servicio de emergencia) Otros Proporción del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de formación Proporción de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS Fuente: OPS/ALAPE, 2000
- 40. • Clínico • Neonatal • Comunitario • Enfermería • Hospitalario (enfermedades graves) • Triaje AIEPI - Componentes
- 41. Intervenciones enfocadas a madres y niños de acuerdo a normas de atención a la niñez SIP Identificar, evaluar, analizar y reajustar Reanimación Neonatal Una persona capacitada en cada nacimiento L M E, apego precoz, alojamient o conjunto, consejería AIEPI Neonatal Manejo protocolizado de casos en todos los niveles de atención Componente Neonatal
- 42. Actualización
- 43. Gracias
- 45. Aiepi -- Introduccion • En Países con mayor mortalidad en la niñez. En primer lugar, garantiza una atención adecuada y eficiente a los grupos de población más vulnerables, en los que las tasas de mortalidad se encuentran generalmente muy por encima del promedio nacional. En segundo lugar, mejora la calidad de la atención, tanto en los servicios de salud como en el hogar, reduciendo el uso innecesario de tecnologías de diagnóstico y tratamiento, mejorando la cobertura de las medidas de prevención, y promoviendo mejores prácticas de cuidado y atención en el hogar.
- 46. A I E P I Introduccion
- 47. Aiepi -- Introduccion Componentes del abordaje integrado • Atención integrada de los problemas más frecuentes en la infancia, focalizando en las causas más comunes de mortalidad y de consulta en las unidades de salud. Componentes principales: • Mejoramiento de las habilidades del personal de salud, para un efectivo manejo de las enfermedades y salud de la niñez. • Mejoramiento en las prácticas de cuidado de la salud entre las familias y comunidades.
- 48. Aiepi -- Introduccion 1.EL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA • El proceso de AIEPI describe cómo atender a un niño o niña que asiste a un consultorio por una enfermedad, o visita de seguimiento programada. • Las pautas ofrecen instrucciones sobre la manera de evaluar sistemáticamente a un niño por signos generales de enfermedades comunes, desnutrición y anemia e identificar otros problemas. Además del tratamiento y la prevención. • La atención integrada depende de la detección de casos con el uso de signos clínicos simples, clasificación adecuada y tratamiento oportuno. • Se utiliza el número más bajo posible de signos clínicos, basados en la sensibilidad y la especificidad
- 49. Aiepi -- Introduccion 1.EL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA • Los tratamientos se llevan a cabo según clasificaciones orientadas a acciones en lugar de diagnóstico exacto. Cubren las enfermedades más probables representadas por cada clasificación y parte de medicina basada en evidencias. • Puede ser utilizado por médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud que atienden a lactantes y niños o niñas enfermos de 0 a 5 años. • Se trata de un proceso de solución de problemas para ser utilizado en un establecimiento de primer nivel como sería un consultorio, un centro de salud o un departamento ambulatorio de un hospital.
- 50. COMPONENTES DE AIEPI • Evaluar a un niño o niña detectando en primer lugar signos de peligro o posible enfermedad grave, mediante la formulación de preguntas acerca de la patología más común, los signos de peligro en general, así como la verificación de la nutrición, desarrollo psicomotor, riesgo de maltrato y el estado de vacunación. • La evaluación incluye examinar al niño o niña para comprobar la existencia de otros problemas de salud.
- 51. COMPONENTES DE AIEPI • Clasificar las enfermedades por medio de un sistema codificado por colores. Dado que muchos niños o niñas tienen más de una condición, cada enfermedad se clasifica dependiendo de si requiere: – tratamiento y referencia urgente (rojo) ó – tratamiento médico específico y consejería (amarillo) ó – consejería simple sobre tratamiento en la casa (verde).
- 52. COMPONENTES DE AIEPI • Tratamiento • Identificar y verificar: tratamientos específicos, referencia urgente, administre el tratamiento esencial antes de transferirlo. • Plan de tratamiento en la casa (administre la primera dosis en el consultorio. Vacunas). • Enseñar a la madre o cuidador cómo administrar medicamentos, alimentos y tratar infecciones locales en la casa. • Seguimiento y signos de alarma.
- 53. IMPORTANCIA DE AIEPI • Soluciona problemas y riesgo en salud de los menores de cinco años • Disminuye el riesgo del manejo empírico • Derivación eficiente para que los pacientes lleguen y oportunamente. ES UNA HERRAMIENTA PARA ADMINISTRAR ORGANIZADAMENTE LA ATENCIÓN EN LOS NIVELES AMBULATORIOS
- 54. IMPORTANCIA DE AIEPI Referencia eficiente a Hospital Primer nivel de Atención=Ambulatorio Asesoramiento, promoción de salud y prevención de enfermedades Pediatras y recursos para solución de casos graves Problemas de salud y riesgo vital Atención Integrada y riesgo Personal de salud, médico y no médico Agentes comunitarios de salud y familia
- 55. Gracias