Aiepi neonatal practica
- 1. AIEPI NEONATAL CASTILLO BAZAN WILFREDO EUCEBIO
- 2. ¿Qué significa AIEPI? AIEPI: ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA. AIDPI: AÇÕES INTEGRADAS DAS DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA. IMCI: INTEGRATED MANAGEMENT OF CHILDHOOD ILLNESS. 2 05/05/2021 RMC
- 3. AIEPI NEONATAL • Es una estrategia, desarrollada por la OMS/OPS/Unicef, q busca mejorar la calidad de la atención en salud de RN en los establecimientos de salud (especialmente del 1er nivel de atención) p reducir la enfermedad y la muerte de las niños RN hasta los 2 meses de edad, especialmente la relacionada con las enfermedades prevalentes de esa edad.
- 4. OBJETIVOS DEL AIEPI NEONATAL 1. Reducir la mortalidad en niños y niñas menores de dos meses. 2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan que afectan a las madres los recién nacidos y a los niños y niñas hasta los dos meses de edad. 3. Mejorar la calidad de atención del niño y la niña de menos de dos meses en los servicios de salud. 4. Mejorar el cuidado y atención del niño y la niña desde su nacimiento hasta los dos meses en el hogar.
- 5. COMO SURGE EL AIEPI NEONATAL • La adaptación al periodo neonatal (AIEPI NEONATAL) fue diseñada en el 2000, como una herramienta orientada a médicos, enfermeras, personal de salud, la familia y cuidadores. • AIEPI NEONATAL orienta la atención hacia gestantes en q se inicia en el hogar, la comunidad y la institución de salud p promocionar las practicas saludables, prevenir riesgos durante el embarazo y el parto y se enfoca en generar una atención adecuada p la madre y el RN hasta los 2 meses.
- 7. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL
- 8. CAUSAS DE MORBILIDAD EN RN
- 9. AIEPI tiene tres componentes orientados a: La estrategia AIEPI tiene tres Componentes orientados a: OFERTA 9 05/05/2021 RMC
- 10. QUE HACE EL AIEPI 1. Identifica oportunamente signos de peligro y refiriendo los casos que ameritan atención urgente. 2. Reduce la enfermedad y mortalidad neonatal, especialmente la relacionada a asfixia al nacimiento, bajo peso al nacer e infecciones, asegurando su calidad de vida. 3. Reduce la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a las niñas y niños especialmente: neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis, malaria y trastornos nutricionales. 4. Garantiza una atención integral de calidad a las niñas y niños hasta los 2 meses de edad, tanto en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad.
- 11. ¿Qué NO es AIEPI NEONATAL? • Un curso de neonatología. • Una especialidad en RN. • Un resumen de los programas sobre salud de los RN. • Un curso con metodología tradicional. • Una propuesta acabada.
- 12. Marco conceptual de AIEPI
- 13. MODALIDADES DEL AIEPI NEONATAL
- 14. Los pasos a seguir en el proceso de la atención del AIEPI El proceso de atención es una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a seguir p evaluar a un niño enfermo, estos son: • Atención del niño enfermo de 1 semana a < 2 meses de edad: – Primera semana. – 7 días a 2 meses. 1. Paso 1- Evaluar al niño. 2. Paso 2- Clasificar la enfermedad. 3. Paso 3- Determinar o identificar el tto. 4. Paso 4- Tratar al niño. 5. Paso 5- Aconsejar a la madre o al acompañante. 6. Paso 6- Proporcionar atención de reevaluación y control (consulta de control).
- 15. Clasificación basada en un sistema de triaje con código de colores Proceso de manejo de casos AIEPI Amarillo - tratamiento médico específico, consejo y control Rojo - Tratamiento urgente pre-referencia y referencia Verde – Consejo sencillo y manejo en el hogar 15 05/05/2021 RMC
- 16. AIEPI GRUPO EDAD PRIMERA SEMANA: Atención del RN sano, RN asfixiado, bajo peso al nacer, bebés con malformaciones o traumatismos, infecciones y recién nacidos con ictericia. SIETE DIAS HASTA DOS MESES: posible infección bacteriana, diarrea/ deshidratación, problemas de alimentación o de bajo peso. 16 05/05/2021 RMC
- 17. AIEPI NEONATAL • Estándar basado en normas internacionales, q permite al profesional de la salud la detección temprana de las enfermedades en los niños de hasta dos meses de edad, a fin de reconocer la gravedad del problema, clasificarla, tratarla y derivar al niño a un centro especializado en el caso que lo requiera. • Ayudar a reducir la morbilidad y mortalidad infantil. Ya que la mortalidad infantil esta más concentrado en la etapa neonatal por lo que es fundamental la intensificación de la atención en este período. 17 05/05/2021 RMC
- 18. Estrategia de manejo según el caso codificado por el Color Clasificación Roja: Tratamiento urgente pre-referencia y referencia, requiere de atención hospitalaria. Clasificación Amarilla: tratamiento médico específico y consejo (ej. Antibióticos, antimaláricos, Uso de SRO en casa) Clasificación Verde: No requiere de medicinas, consejos sencillos y cuidados en el hogar 18 05/05/2021 RMC
- 19. EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL 19 05/05/2021 RMC
- 31. SIGNOS DE PELIGRO EN EL EMBARAZO QUE AFECTAN AL BEBÉ MENOR DE 15 AÑOS DOLOR Y ARDOR AL ORINAR HEMORRAGIA VAGINAL HINCHAZÓN EN CARA, MANOS Y PIES Lleve rápidamente al Centro de Salud 31 05/05/2021 RMC
- 32. SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL RECIEN NACIDO Lleve rápidamente al Centro de Salud HEMORRAGIA VAGINAL MALA PRESENTACIÓN FIEBRE MATERNA EL BEBÉ NO RESPIRA, NO LLORA O ESTÁ MORADO INICIE REANIMACIÓN RCP Básico Lleve rápidamente al Centro Hospitalario 32 05/05/2021 RMC
- 34. 1 min 60-65 % 2 min 65-70% 3 min 70-75% 4 min 75-80% 5 min 80-85% 10 min 85-96% © 2015 American Heart Associatión 1 minuto Sat O2 Preductal Algoritmo de la Reanimación Neonatal Preparación antenatal Coordinación en equipo y chequeo de materiales Nacimiento ¿GESTACIÓN ATÉRMINO? ¿BUEN TONO MUSCULAR? ¿RESPIRAO LLORA? Calentar y matener la temperatura normal, posicionar, mantener la vía aérea abierta (aspirar secreción si es necesario), secar y estimular ¿APNEA O GASPING? ¿FC < 100 LPM? VPP Monitor de SatO2 Considerar monitor de EKG ¿FC < 100 LPM? Observar movimiento torácico Corregir los pasos de ventilación si es necesario Intubación ET o máscara laringea si es necesario ¿FC < 60 LPM? Intubar si es que no se realizó Masajecardiaco externo coordinadascon VPP O2 al 100% Considerar cateterismo umbilical ¿FC < 60 LPM? Epinefrina endovenosa Si FC < 60 LPM Considerar hipovolemia Considerar neumotórax Bebé permanece con su madre para cuidados de rutina: calentary mantener la temperatura normal, posicionar, limpiar secreciones si es necesaria, secar y evaluación continua. Dificultad para respirar o cianosis persistente Posicionar ylimpiarla vía aérea Monitorde Sat O2 Suplementode O2 si es necesarioConsiderar CPAP Cuidados post reanimación Evaluación en equipo NO SI NO NO SI NO SI SI SI SI 34 05/05/2021 RMC
- 35. Ayudando a los Bebes a Respirar - ABR (Helping Babies Breathe - HBB) • Currículo simplificado de reanimación neonatal de la Academia Americana de Pediatría (AAP) que complementa el NRP – para cobertura en todos medios donde se atienden partos • Debe integrarse a programas nacionales (AIEPI, CONE, etc) • Plan de acción enfocado en estimulación, aspiración de vías aéreas, y ventilación con bolsa y mascarilla 35 05/05/2021 RMC
- 40. 40 RMC
- 42. SIGNOS DE PELIGRO EN EL MENOR DE DOS MESES PESO BAJO NO PUEDE MAMAR O TOMAR NADA VOMITA LO QUE TOMA RESPIRA CON DIFICULTAD DIARREA CON MOCO Y/O SANGRE OMBLIGO QUE SUPURA Y/O GRANOS CON PUS ICTERICIA FIEBRE O TEMPERATURA BAJA Refiera rápidamente a Centro Hospitalario 42 05/05/2021 RMC
- 45. MEDIDAS PREVENTIVAS Y FACTORES PROTECTORES CONTROL EN EL SERVICIO DE SALUD VACUNACIÓN DE LA EMBARAZADA Y DEL RECIÉN NACIDO LAVADO DE MANOS USO DE CALOSTRO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PROPORCIONAR AFECTO CUIDADO DEL OMBLIGO PROPORCIONAR HIGIENE ACOSTARLO BOCA ARRIBA RECONOCER SIGNOS DE ALARMA 45 05/05/2021 RMC
- 47. AIEPI EVALUE Respiración Frecuencia Cardíaca Peso/ Edad Gestacional Anomalía Congénita Traumatismo de Parto Normal FC > 100 lpm PN > 2500 g > 37 Semanas Ausente CLASIFIQUE RN SAN0 RMC 47 05/05/2021 RMC
- 48. AIEPI EVALUE Respiración Frecuencia Cardíaca Peso/ Edad Gestacional Anomalía Congénita Traumatismo de Parto IRREGULAR O AUSENTE FC < 100 lpm PN > O < 2500 g > O < 37 Semanas Ausente CLASIFIQUE DEPRESIÓN/ASFIXIA RMC 48 05/05/2021 RMC
- 49. AIEPI EVALUE Respiración Frecuencia Cardíaca IRREGULAR O AUSENTE FC > 100 lpm CLASIFIQUE DEPRESIÓN MODERADA RMC 49 05/05/2021 RMC
- 50. AIEPI EVALUE Respiración Frecuencia Cardíaca IRREGULAR O AUSENTE FC < 100 lpm CLASIFIQUE DEPRESIÓN SEVERA RMC 50 05/05/2021 RMC
- 51. AIEPI EVALUE Respiración Frecuencia Cardíaca Peso/ Edad Gestacional Anomalía Congénita Traumatismo de Parto Normal FC > 100 lpm PN < 2500 g > O < 37 Semanas Ausente CLASIFIQUE BAJO PESO (PEG O PT) RMC 51 05/05/2021 RMC
- 52. AIEPI PEG Dif. Respiratoria Hipotermia Hipoglicemia Dificultad de mamar Infecciones Policitemia Malformaciones PT Dif. Respiratoria Hipotermia Hipoglicemia Dificultad de mamar Infecciones Hiperbilirrubinemia hipocalcemia HPV/HIV BAJO PESO (PEG O PT) 52 05/05/2021 RMC
- 53. AIEPI EVALUE Respiración Frecuencia Cardíaca Peso/ Edad Gestacional Anomalía Congénita Traumatismo de Parto Normal FC > 100 bpm PN > O < 2500 g > O < 37 Semanas Presente (especificar) CLASIFIQUE ANOMALIA CONGÉNITAS TRAUMATISMOS 53 05/05/2021 RMC
- 54. AIEPI Labio Leporino y paladar hendido Atresia de Esófago Pie zambo Congénito Imperforación Anal Defecto Abdominal Espina Bífida ANOMALÍA CONGÉNITA / TRAUMATISMOS Cefalohematoma Bolsa Sero- sanguinolenta Fractura de Clavícula Parálisis de Plexo Braquial 54 05/05/2021 RMC
- 55. AIEPI Hipotermia (< 36,5) o Fiebre (> 37,5) Disminución o Rechazo Alimentario Regurgitaciones, Vómitos, Diarrea o Distensión abdominal INFECCIONES : SIGNOS DE PELIGRO Hipoactividad o Irritabilidad Taquipnea (> 60 rpm) Aleteo Nasal Tiraje Torácicos Palidez / Ictericia 55 05/05/2021 RMC
- 56. AIEPI Leucocitos < 5000 o > 25.000/mm3 Índice Neutrofílico > 0,2 IN = % formas Inmaduras % total de neutrófilos INFECCIÓN : 2 o + exámenes alterados Proteína C Reativa (PCR) > 1 mg/dL o > 10 mg/L Velocidad de Eritrosedimentación (VSG) > 15mm 56 05/05/2021 RMC
- 57. AIEPI Bacterianas : sepsis, neumonía, meningitis Sífilis congénita Gonococos, clamydia Otros : herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis INFECCION HIV 57 05/05/2021 RMC
- 58. AIEPI Fisiológica Inicio post-24 horas RN T : Pico entre 3 a 4 días y redución 5 y 7 RNPT : Pico entre 4 a 6 días e involución 10/15 días ICTERICIA Patológica Incompatibilidad Sanguínea Madre/hijo Infección Otras : def. G-6-PD 58 05/05/2021 RMC
- 59. AIEPI MADRE GS + F. Rh Coombs Indirecto (si madre RH negativo ICTERICIA : LABORATORIO HIJO GS + F. Rh Coombs Directo Hcto - Bilirrubinas 59 05/05/2021 RMC
- 60. AIEPI OMBLIGO ROJO HIPOTERMIA O FIEBRE POBRE SUCCIÓN HIPOTONICA, Irritada o Somnolencia CONVULSIÓN Signos de Alarma : Cuando la Madre vuelve RESPIRACIÓN RÁPIDA O DIFÍCIL VÓMITO O DIARRÉA PROBLEMAS CON L A LACTANCIA MATERNA 60 05/05/2021 RMC
- 61. AIEPI RN muy bajo peso (pp/ < 32 - 33 sem.) : Prematuridad y SDR RN con dificultad respiratoria grave que necesite de ventilación asistida Malformaciones graves que requieren corrección quirúrgica Otras enfermedades para cuidados intensivos CUANDO SE DEBE TRANSFERIR A OTRO CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD 61 05/05/2021 RMC
- 62. Palmas y plantas amarillas o Edad menor a 24 horas o Edad de 14 días o más ICTERICIA SEVERA Tratar para prevenir hipoglicemia. Caliente al lactante por contacto piel a piel si temperatura es menor a 35.5 °C o (o sienta frío al tacto) mientras espera la transferencia. Aconseje a la madre de cómo mantener al lactante caliente en el camino al hospital. Palmas y plantas no amarillas . ICTERICIA Seguimiento en 2 días Dar cuidados en la casa Aconseje a la madre cuándo debe regresar inmediatamente . Convulsiones o Respiraón rápida (60 respiraciones Por minuto o más) o Severa retracciones torácicas o Aleteo Nasal o Quejidos or Fontanela abombada o Muchas pústulas o forúnculos grandes Temperatura axilar de 37.5 °C o más (o piel caliente al tacto o Temperatura menor de 35.5 °C o Letárgico o inconsciente o INFECCIÓN BACTERIANA PROBABLE SEVERA Dar primera dosis intramuscular de ampicilina y Gentamicina. Tratar de prevenir hipoglicemia. Caliente al lactante por medio del contacto piel a piel en Caso de temperatura menor a 36.5 °C (o si siente frío al o tacto) mientras se coordina la referencia Aconseje a la madre como mantener al lactante caliente Durante el camino al hospital. Referir URGENTEMENTE al hospital # Umbilicus rojo o drenando pus o Secreción de Pus del oído o Pústulas en la piel INFECCIÓN BACTERIANA LOCALIZADA Dar por VO Cotrimoxazol o amoxicilina durante 5 días - Enseñe a la madre el tratamiento de infecciones locales en Seguimiento en 2 días Temperatura 35.5-36.4o C o Siente frío al tacto TEMPERATURA CORPORAL BAJA Caliente al bebé con contacto piel a piel durante 1 hora y REEVALUE. Trate para prevenir la hipoglicemia casa 62 05/05/2021 RMC
- 63. Una historia…
- 64. ¿Qué les parece? • Ana tiene 40 años, es diabética y está embarazada de su segundo hijo. Tiene 33 semanas de gestación y acude por primera vez a su control prenatal. • Su primer hijo nació por cesárea hace 14 meses, no tuvo problemas al nacer y pesó 2400 g. • Ana refiere que se siente muy cansada y no tiene ganas de comer. • Al ser evaluada no se observan edemas pero llama la atención la palidez marcada de palmas de manos. Tiene Hb 9 mg/dL.
- 65. • ¿Cómo clasificaría el embarazo? a) Con riesgo inminente b) Con alto riesgo c) Con bajo riesgo Entonces… ¿qué haría Ud.? • Referir URGENTEMENTE a un hospital de mayor complejidad • Referir para consulta por especialista • Administrar corticoides ante el riesgo de un parto prematuro • Administrar hierro, ácido fólico y vitaminas • Enseñar signos de peligro • Planificar la referencia antes del parto
- 66. • ¿Cómo clasificaría el embarazo? a) Con riesgo inminente b) Con alto riesgo c) Con bajo riesgo Entonces… ¿qué haría Ud.? • Referir URGENTEMENTE a un hospital de mayor complejidad • Referir para consulta por especialista • Administrar corticoides ante el riesgo de un parto prematuro • Administrar hierro, ácido fólico y vitaminas • Enseñar signos de peligro • Planificar la referencia antes del parto
- 67. Tres semanas después… • Ana acude al servicio por que desde hace dos días ha presentado alza térmica, cefalea intensa y edema en manos y pies. • Además hoy a sentido que su bebé se mueve menos de lo acostumbrado y a perdido líquido desde hace 18 horas. • Es evaluada confirmándose los edemas, T 38.2 °C y PA 150/95 mm Hg.
- 68. • ¿Cómo clasificaría el embarazo? a) Con riesgo inminente b) Con alto riesgo c) Con bajo riesgo Entonces… ¿qué haría Ud.? • Referir para consulta por especialista • Referir URGENTEMENTE a un hospital de mayor complejidad • Administrar corticoides ante el riesgo de un parto prematuro • Administrar hierro, ácido fólico y vitaminas • Enseñar signos de peligro • Planificar la referencia antes del parto
- 69. • ¿Cómo clasificaría el embarazo? a) Con riesgo inminente b) Con alto riesgo c) Con bajo riesgo Entonces… ¿qué haría Ud.? • Referir para consulta por especialista • Referir URGENTEMENTE a un hospital de mayor complejidad • Administrar corticoides ante el riesgo de un parto prematuro • Administrar hierro, ácido fólico y vitaminas • Enseñar signos de peligro • Planificar la referencia antes del parto
- 70. En el hospital… • Ana es evaluada y rápidamente ingresa a sala de operaciones donde se le efectúa una cesárea de urgencia. • Nace Jesús, un bebé de sexo masculino de 2100 g de 36 sem de EG (Capurro) con líquido amniótico claro, flácido y sin esfuerzo respiratorio. • Es evaluado y se advierte FC 90 lat/min y cianosis persistente. • Este bebé… ¿requiere reanimación?
- 71. • ¿Por qué requiere reanimación? • Peso al nacer 2100 g • EG 36 semanas • Líquido amniótico claro • Flacidez • Sin esfuerzo respiratorio • Hijo de madre diabética • Nacimiento por cesárea • FC 90 lat/min • Cianosis persistente • ¿Cómo iniciaría la reanimación? • Ventilación a presión positiva con bolsa y máscara • Calor y posición de olfateo • Aspirar secreciones siempre • Masaje cardiaco • Secado y estimulación táctil • Oxígeno al 100 • Oxígeno al 21%
- 72. • ¿Por qué requiere reanimación? • Peso al nacer 2100 g • EG 36 semanas • Líquido amniótico claro • Flacidez • Sin esfuerzo respiratorio • Hijo de madre diabética • Nacimiento por cesárea • FC 90 lat/min • Cianosis persistente • ¿Cómo iniciaría la reanimación? • Ventilación a presión positiva con bolsa y máscara • Calor y posición de olfateo • Aspirar secreciones siempre • Masaje cardiaco • Secado y estimulación táctil • Oxígeno al 100 • Oxígeno al 21%
- 73. Después de 30 segundos de RCP… • ¿Qué signos evaluaría? • Presión arterial • Frecuencia respiratoria • Frecuencia cardiaca • APGAR • Esfuerzo respiratorio • Tono muscular • Color • Oximetría de pulso • El RN no respira y FC 70 lat/min Y ahora… ¿Qué hacemos? • Masaje cardiaco • VPP con bolsa y máscara más O2 al 21% • Lo intubamos y VPP con O2 100% • Continuamos sólo con la estimulación táctil • Colocamos oxímetro de pulso en la mano derecha
- 74. Después de 30 segundos de RCP… • ¿Qué signos evaluaría? • Presión arterial • Frecuencia respiratoria • Frecuencia cardiaca • APGAR • Esfuerzo respiratorio • Tono muscular • Color • Oximetría de pulso • El RN no respira y FC 70 lat/min Y ahora… ¿Qué hacemos? • Masaje cardiaco • VPP con bolsa y máscara más O2 al 21% • Lo intubamos y VPP con O2 100% • Continuamos sólo con la estimulación táctil • Colocamos oxímetro de pulso en la mano derecha
- 75. • El bebé responde favorablemente a las maniobras de RCP • Y ahora… ¿qué hacemos?
- 76. ¿Qué factores de riesgo al nacer puede identificar en la historia de Jesús?
- 81. • Jesús, el bebé de Ana estuvo hospitalizado por diez días. Recibió oxigenoterapia por 24 horas, fototerapia del segundo al quinto día y tratamiento antibiótico por 7 días. Fue dado de alta pesando 2200 g y con lactancia materna exclusiva. • A los 29 días Jesús es traído al consultorio por su madre, quién presurosa le dice que lo nota “enfermo”
- 82. ¿Qué preguntas de importancia haría Ud. a la madre? • ¿Qué problema tiene el • ¿Tiene algún familiar enfermo en casa? • ¿Puede tomar el pecho o beber • ¿Tiene animales en casa? • ¿Ha tenido vómitos? • ¿A dónde ha viajado últimamente? • ¿Tiene dificultad para niño? respirar? • ¿Se lava las manos con agua y jabón?• • ¿Ha tenido fiebre o hipotermia? • ¿Cuántas personas viven en casa? • ¿Ha tenido convulsiones?
- 83. ¿Qué preguntas de importancia haría Ud. a la madre? • ¿Qué problema tiene el • ¿Tiene algún familiar enfermo en casa? • ¿Puede tomar el pecho o beber • ¿Tiene animales en casa? • ¿Ha tenido vómitos? • ¿A dónde ha viajado últimamente? • ¿Tiene dificultad para niño? respirar? • ¿Se lava las manos con agua y jabón?• • ¿Ha tenido fiebre o hipotermia? • ¿Cuántas personas viven en casa? • ¿Ha tenido convulsiones?
- 84. • La madre le comenta que Jesús tiene “muchas legañas” y le han salido ronchas en la piel. • En la evaluación : FC 120 lat/min, FR 30 resp/min, T 37 °C, Peso 2500 g. Reactivo, llanto enérgico, leve ictericia generalizada, buen llenado capilar, pequeñas pústulas en cuello y región inguinal, placas blanquecinas en mucosa oral y lengua , no distensión abdominal
- 85. ¿Ud. lo clasificaría como…? • Enfermedad grave • Infección local • No tiene enfermedad grave o infección local después ¿Qué haría Ud.? • Referir urgentemente al hospital • Iniciar tratamiento con Nistatina • Dar tratamiento ATB• Infección local intramuscular • Enseñar a la madre a reconocer signos de alarma • Hacer seguimiento 2 días después • Que siga con lactancia materna exclusiva
- 86. ¿Ud. lo clasificaría como…? • Enfermedad grave • Infección local • No tiene enfermedad grave o infección local después ¿Qué haría Ud.? • Referir urgentemente al hospital • Iniciar tratamiento con Nistatina • Dar tratamiento ATB• Infección local intramuscular • Enseñar a la madre a reconocer signos de alarma • Hacer seguimiento 2 días después • Que siga con lactancia materna exclusiva
- 87. • Dos semanas después Jesús es traído a la Emergencia del Centro de Salud por fiebre, agitación y distensión abdominal. Su madre refiere además que no quiere lactar y vomita. • En la evaluación: FC 150 lat/min, FR 70 resp/min, Peso 2200 g. “Se le ve mal”, letárgico, pálido, llenado capilar >2 seg, con aleteo nasal, tiraje subcostal y distensión abdominal
- 88. • ¿Ud. lo clasificaría como…? • Enfermedad grave • Infección local • No tiene enfermedad grave o infección local • ¿Qué haría Ud.? • Referir a un especialista • Referir urgentemente al hospital • Dar tto ATB recomendado por 7 días • Dar la 1era dosis IM de los ATB recomendados • Hacer seguimiento 2 días después • Administrar O2 si es posible • Dar tto por fiebre T > 38 °C
- 89. • ¿Ud. lo clasificaría como…? • Enfermedad grave • Infección local • No tiene enfermedad grave o infección local • ¿Qué haría Ud.? • Referir a un especialista • Referir urgentemente al hospital • Dar tto ATB recomendado por 7 días • Dar la 1era dosis IM de los ATB recomendados • Hacer seguimiento 2 días después • Administrar O2 si es posible • Dar tto por fiebre T > 38 °C
- 90. ¿Más historias…?
- 91. • José es un lactante de 45 días que acude a su segundo control por consultorio. La madre refiere que duerme mucho y sólo logra lactarlo entre 5 y 6 veces por día. Además “rechaza el pecho” y ha sido necesario complementarle con leche artificial. Ud. lee en la HC peso de primera consulta 3200 g (15 días de vida) y peso actual 3400 g.
- 92. ¿Cómo evaluaría a José? • Primero…¿Qué buscaría en José? • Y segundo…¿Qué opina del estado nutricional?
- 93. ¿Cómo clasificaría su nutrición? • Tiene problema severo de nutrición • Tiene problemas de alimentación • No tiene problemas de alimentación ¿Qué haría Ud.? • Referir urgentemente al nutrición hospital • Referir a consulta con el pediatra • Aconsejar sobre LM • Prevenir hipoglicemia e hipotermia • Seguimiento en 2 días • Control de peso en 14 días • Enseñar medidas preventivas
- 94. ¿Cómo clasificaría su nutrición? • Tiene problema severo de nutrición • Tiene problemas de alimentación • No tiene problemas de alimentación ¿Qué haría Ud.? • Referir urgentemente al nutrición hospital • Referir a consulta con el pediatra • Aconsejar sobre LM • Prevenir hipoglicemia e hipotermia • Seguimiento en 2 días • Control de peso en 14 días • Enseñar medidas preventivas
- 95. • Manuel es un RN AT de 6 días de vida traído por su madre quien refiere que duerme mucho y no lacta bien. Ud. observa la nota de triaje: FC 130 lat/min, FR 40 resp/min, T 37 °C, Peso 2500 gr • Antecedentes: madre de 20 años, primera gestación, nació de parto vaginal sin complicaciones, peso al nacer de 3000 g y se fue de alta con LME.
- 96. ¿Cómo evaluaría a Manuel? • Primero…¿Qué buscaría en Manuel? • Y segundo…¿Qué opina del estado nutricional?
- 97. ¿Cómo clasificaría su nutrición? • Tiene problema severo de nutrición • Tiene problemas de alimentación • No tiene problemas de alimentación • ¿Qué haría Ud • Referir urgentemente al hospital • Referir a consulta con el pediatra • Aconsejar sobre LM • Prevenir hipoglicemia e hipotermia • Seguimiento en 2 días • Control de peso en 14 días • Enseñar medidas preventivas
- 98. ¿Cómo clasificaría su nutrición? • Tiene problema severo de nutrición • Tiene problemas de alimentación • No tiene problemas de alimentación • ¿Qué haría Ud • Referir urgentemente al hospital • Referir a consulta con el pediatra • Aconsejar sobre LM • Prevenir hipoglicemia e hipotermia • Seguimiento en 2 días • Control de peso en 14 días • Enseñar medidas preventivas
- 100. Factores de riesgo • RECUERDE: Si la madre dice que el niño tiene algún problema de desarrollo o q existe algún factor de riesgo, esté más atento a la evaluación de su desarrollo
- 101. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo
- 102. Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo
- 103. Casos prácticos simulados para el AIEPI neonatal 2021