Aneurisma aortico abdominal
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Este documento resume los principales tipos y características de los aneurismas, así como su diagnóstico y tratamiento. Los aneurismas son dilataciones anormales de los vasos sanguíneos que pueden ser verdaderos o falsos. Generalmente afectan a personas mayores de 60 años y su tratamiento principal es la cirugía cuando alcanzan un tamaño de 5 cm o más.
Aneurisma aortico abdominal
- 1. Dr. José Luis Flores Dueñas
- 5. Aneurisma: dilatación anormal de un segmento de un vaso sanguíneo Disección arterial: se produce cuando la sangre penetra en la pared vascular
- 6. Aneurisma verdadero: afecta a las tres capas del vaso Aneurisma falso: defecto en la pared del vaso que da lugar a un hematoma extravascular
- 7. Aneurisma sacciforme: afecta una porción del segmento vascular Aneurisma fusiforme: afecta toda la circunferencia del segmento vascular
- 9. Distribución universal Europa, cercano Oriente y EU 2-3% México < 1% 3 de cada 4 personas son > 60 años 85-90 % de los aneurismas son infrarrenales
- 11. Calidad deficiente del tejido conectivo en la pared vascular Desequilibrio entre síntesis y degradación del colágeno Necrosis quística de la media
- 12. Dilatación crece entre 3 y 5 mm por año Probabilidad de ruptura 10 % en < 4 cm 20 % a los 5 cm 75 % a los 8 cm
- 13. Asintomáticos 60-75 % Hallazgo incidental Masa palpable, pulsátil, no dolorosa Pulsaciones abdominales Dolor torácico, lumbar o escrotal Dolor intenso espontaneo o a la palpación: escape Dolor agudo e hipotensión: rotura
- 14. Biometría hemática Química sanguínea Examen general de orina Perfil de lípidos Pruebas de coagulación EKG
- 15. Radiografía simple abdominal lateral Ultrasonido Doppler TAC RM
- 19. Cirugía Aneurisma con diámetro ≥ 5 cm Dolor espontaneo o secundario a exploración Crecimiento rápido Embolias distales Obstrucción de víscera contigua Hemorragia gastrointestinal
- 20. Riesgo quirúrgico Cardiopatía isquémica Ateroesclerosis Hipertensión arterial Alteración de función renal Enfisema o EPOC Obesidad mórbida
- 30. Transoperatorias Hemorragia Choque
- 31. Postoperatorias tempranas Insuficiencia renal aguda Trombosis o embolia del lecho arterial Íleo paralitico Estasis gástrica Colitis isquémica Paraplejia Infección de la prótesis
- 32. Postoperatorias tardías Oclusión de la prótesis Oclusión de ramas aorticas Seudoaneurismas Fistula aortoenterica
- 33. Cirugía programada < 3 % Aneurisma roto 20-90 % Sobrevivencia a 5 años 40-60 % Causas de muerte tardía Cardiovasculares Neurológicas