Anthraxloayza
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El documento describe las características del ántrax. Se trata de una enfermedad zoonótica causada por la bacteria Bacillus anthracis. Puede presentarse en forma cutánea, pulmonar o gastrointestinal. El reservorio son los animales y el suelo, y los humanos se infectan principalmente al manipular productos animales infectados. No existe transmisión de persona a persona. El tratamiento de elección para el ántrax cutáneo es la penicilina.
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- 2. ANTHRAX ANTROPOZOONOSIS : ENFERMEDAD QUE AFECTA ANIMALES Y QUE PUEDE TAMBIEN AFECTAR AL HOMBRE MECANISMO DE : MANIPULACION DE PRODUCTOS DE TRANSMISIÓN ANIMALES INFECTADOS CON ANTHRAX AGENTE ETIOLÓGICO : EL BACILLUS ANTHRACIS FORMAS CLINICAS : CUTÁNEA LA MAS COMUN PULMONAR LA MAS SEVERA GASTROINTESTINAL LA MAS RARA Meníngea, uterino, renal y ocular , genitales, SINONIMIA : ÁNTRAX, PUSTULA MALIGNA, ENFERMEDAD DE LOS TRAPEADORES CARBON, CARBUNCO, WAYTACHA
- 6. RESERVORIO : Es la localización en la cual el microorganismo se encuentra normal mente , es decir donde se establece , metaboliza y multiplica. En el caso del anthrax el reservorio son los animales y el suelo . FUENTE : Es el lugar desde donde el microorganismo es transmitido al huésped . son principalmente productos de los animales infectados con anthrax . PORTADOR : Persona que esta colonizada por un microorganismo pero que no muestra signos de enfermedad. No existe el estadío de portador debido a que la bacteria es tan agresiva que siempre produce la enfermedad. A diferencia de las salmonellosis El ÁNTHRAX ES UNA ENFERMEDAD PROPIA DE ANIMALES , EL HOMBRE SE INFECTA CUANDO ENTRA EN ESTE ECOSISTEMA EL BACILLUS ANTHRACIS NO NECESITA AL HOMBRE PARA SU SUPERVIVENCIA . NO HAY PRUEBAS DE TRANSMISIÓN DE UN INDIVIDUO A OTRO.
- 16. 19 27 42 27 83 57 32 8 20 6 11 5 3 1 5 57 6 9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Brote Chulucanas Piura Brote Jesus Cajamarca 68 Distritos 31 Provincias 12 Departamentos Con casos esporádicos Provincias endémicas Carbunco cutáneo Provincias afectas antrax Años 2000 – 2015
- 32. ANTHRAX CUTANEO Forma clínica más común. Mecanismo de contagio : Solución de continuidad de la piel Los organismos no pueden entrar la piel intacta Período de incubación : 2 días a 1 semana La mayoría de las lesiones están en zonas expuestas. Etapa inicial : Mácula – luego vesícula que se ulcera ESTADIO INICIAL : VESICULAR BORDES INFLAMATORIOS FLOR MALA ESTADIO TARDIO : ULCERA NECROTICA ÁNTHRAX NO PRODUCE PUS ES INDOLORA BORDES SON EDEMATOSOS Y DUROS , NO DEJA FOVEA. PROCESO INFECCIOSO AGUDO, EN LAS ZONAS ENDÉMICAS PUEDE PRESENTAR HASTA 3 SEMANAS.
- 37. ETAPAS INICIALES : PARAQUERATOSIS HIPERPLASIA FOCOS HEMORRÁGICOS DE LA DERMIS ETAPAS T ARDIAS : NECROSIS DE COAGULACION ACANTOSIS PAPILOMATOSIS COSTRA HEMORRAGICA ÁNTHRAX CUTANEO ( HISTOPATOLOGIA )
- 38. LA PENICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN Penicilina V oral 250 - 500 mgr cada 6horas por dos semanas En caso de lesión avanzada : Penicilina G dos millones cada seis horas por dos a cuatro días y luego continuar con penicilina oral En Caso de Hipersensibilidad : Eritromicina 250 mg cada 6 horas por 2 semanas Es Sistémico . No Medicación tópica. No cirugía local. La lesión no contiene pus, no se debe intentar drenar Las Cefalosporinas de 2da y 3ra generación no tienen eficacia contra el B. Anthracis TRATAMIENTO ÁNTHRAX CUTANEO
- 39. Es una forma clínica rara , apareció con la revolución industrial en el siglo XVIII, cuando se desarrollaron las fábricas de cuero La enfermedad sigue a la inhalación de esporas, por lo que nunca es vista como resultado de contacto con animales recientemente infectados, en las que predomina la forma vegetativa. Período de incubación : 3 a 5 días. LA ENFERMEDAD ES BIFASICA Primera fase .- Las esporas alcanzan el alveolo, donde son fagocitadas. Clínicamente sólo hay síntomas del tracto respiratorio superior. Puede durar varios días o horas. Es muy difícil de diagnosticar precozmente pero es la etapa ideal ANTHRAX POR INHALACIÓN
- 40. Segunda Fase.- El sistema respiratorio sólo sirve de puerta de entrada . Los fagocitos migran con las esporas ingeridas a través de los linfáticos a los nódulos linfáticos hiliares, donde la germinación ocurre y la linfadenitis hemorrágica desarrolla. La germinación puede ocurrir hasta 60 días más tarde. En la segunda fase, las esporas germinan y se desarrollan. Clínicamente se presenta disnea , cianosis, shock y muerte. La enfermedad más que un cuadro pulmonar termina en una septicemia. La Mortalidad es cercana al 100 %. El cuadro principal inicia con una MEDIASTINITIS. No hay neumonía franca, por lo que el término neumonia por anthrax no es adecuado Puede también ser abrupto el cuadro, y la primera fase durar sólo horas y no días. La rapidez del ensanchamiento mediastinal es lo más característico del anthrax pulmonar. SON FRECUENTES DERRAMES PLEURALES El dolor de pecho , producido por la mediastinitis puede ser a veces tan severo que puede hacer confundir con infarto.
- 43. El test microbiológico más útil es el cultivo sanguíneo , el cual debe revelar crecimiento en seis a 24 horas. Si el laboratorio ha sido alertado ante la posibilidad de anthrax , test bioquímicos y revisión dela morfología colonial debe proveer un diagnóstico doce a veinticuatro horas más tarde. Un diagnóstico definitivo puede requerir un adicional de uno a dos días de evaluación Debe tenerse en cuenta que si el laboratorio no es alertado el Bacillus anthracis puede no ser identificado.
- 46. ÁNTHRAX POR INHALACIÓN PENICILINA G 4 Millones UI cada 4 horas hasta que la temperatura sea normal, luego Penicilina V oral UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: Ventilación Mecánica No está indicada la terapia por vía oral TRATAMIENTO Terapia Inicial CIPROFLOXACINA (400mg.IV) COMBINADA CON OTRO ANT Duración 60 días Terapia de optima si se comprueba susceptibilidad de la cepa Penicilina G , 4 millones UI E.V. cada 4 horas Doxiciclina 100 mgr E.V. cada 12 horas
- 47. La enfermedad empieza en los animales. La principal medida para acabar con la infección en el hombre es: evitar la enfermedad en los animales. EN LOS ANIMALES : 1. Eliminación de los cadáveres infectados mediante incineración o inhumación profunda en fosas que contengan cal. No deben realizarse autopsias de animales . 2. Vacunación los animales periódica. 3. Desinfección con formaldehído o cobalto, de lanas pelos cueros y otros derivados. PREVENCION
- 48. EN EL HOMBRE 1. No comercializando animales sospechosos de infección o sus productos. En especial aquellos que mueren de muerte súbita. Es frecuente que los ganaderos, dueños de los animales infectados, los comercialicen diciendo que el animal se ha accidentado. 2. No se requiere cuarentena ni inmunización de los contactos humanos. 3. No se ha demostrado transmisión de persona a persona . 4. Inmunización activa de las personas de alto riesgo. 5. La Vacunación humana debe realizarse en personas de alto riesgo : veterinarios y personas que manipulan materias primas industriales que pueden estar contaminadas. 6. No ha demostrado su eficacia totalmente en el Anthrax Pulmonar PREVENCION