Apendicitis.pptx
- 2. Introducción El dolor abdominal agudo es un síntoma común que motiva a la consulta (alrededor del 8%), son pocos los paciente que requieren tratamiento quirúrgico urgente, y en muchos, no se encuentra una etiología clara que justifique sus síntomas; La apendicitis aguda es la urgencia abdominal más frecuente. Se produce por la inflamación del apéndice vermiforme,
- 3. El apéndice es un divertículo intestinal, prolongación del ciego Nacimiento: Cara postero medial de ciego 2-3cm debajo de la unión íleo cecal Medidas • Longitud: 7-8cm (+/- 1cm) • Diámetro: 4-8mm Irrigación • Arteria mesentérica superior • Arteria ileocólica • Arteria Apendicular Inervación • Loa nervios proceden del Plexo celiaco por medio del plexo mesentérico superior Anatomía
- 4. Epidemiología Es más frecuente entre los 10 a los 20 años, pero se puede producir en cualquier grupo etario. La proporción entre Hombres Y mujeres es de 2,41:1
- 6. 1 2 3 4 5
- 7. Etiología Obstructivas No Obstructivas Factores luminares Inmunocompromiso
- 8. Diagnóstico Clínico y por Laboratorios
- 9. Inspección Auscultación Hiperperistaltismo intestinal, u abolición Palpación Hiperestesia cutánea Resistencia abdominal Dolor a la descompresión Percusión Signo de defensa muscular en FID Examen Físico Distensión abdominal Posición Antalgica
- 10. Mc Burney Se ubica en la parte más distal de la línea umbiculo espinosa derecha Morris Se ubica en la parte más proximal de la línea umbiculo espinosa derecha Lanz Se ubica en la convergencia de la línea biilíaca con el borde externo del m. recto anterior derecho. Examen Físico. Puntos
- 11. Summer Defensa muscular. Característico de las primeras 24hrs de evolución Rovsing Dolor en fosa ilíaca derecha al comprimir y descomprimir la fosa ilíaca izquierda Cope o Psoas Sensibilidad en el apéndice al estirar el músculo psoas por extensión del miembro inferior Signos
- 12. Klein Persistencia del punto doloroso abdominal en decúbito supino y en decúbito lateral Haussmann Se presiona el punto de Mc Burney, se levanta el miembro inferior extendido hasta que forme con el plano de la cama un ángulo de unos 60º Talo Percusión Dolor en fosa ilíaca derecha con paciente en decúbito dorsal al elevar ligeramente el miembro inferior derecho y golpear ligeramente en el talón Maniobras
- 13. Laboratorio •Hematología Completa •PCR •Examen de Orina •Ecograma abdominal •RMN •TAC Exámenes complementarios Imagenológico
- 14. Escala de Alvarado Síntomas Signos Puntaje e interpretación Laboratorios • Migración del dolor 1pts • Anorexia 1pts • Náuseas y/o Vómito 1pts • Dolor a la palpación en FID 2pts • Rebote positivo y dolor migratorio a FID 1pts • Fiebre >38°c 1pts • Leucocitosis neutrofílica 2pts • 1-4 pts Baja probabilidad • 5-6 pts Posible apendicitis • 7-8 pts Probable • 9-10 pts Alta probabilidad
- 15. Pediátricos Obstrucción, invaginación vólvulos intestinal y divertículo de merckel Mujeres Embarazo ectópico Torsión de quiste ovárico Absceso ovárico Adultos jóvenes Ieitis Pancreatitis Pielonefritis Cólico renoureteral Adultos Mayores Diverticulitis colónica Colecistitis aguda Neoplasias del TGI Ulcera peptica perforada Hombres Torsión testicular Flemón intestinal Diferenciales
- 17. Secundaria a perforación de apéndice gangrenosos Plastrón Apendicular Tumoración inflamatoria visceral (Variante atípica de evolución de apendicitis aguda) Absceso Apendicular Contenido purulento contenido por el epiplón y las vísceras adyacentes Pileflebitis Trombosis séptica de la vena porta y sus ramas consecuencia de un foco infeccioso en su área de drenaje Complicaciones Peritonitis
- 19. Muchas gracias por su atención ○ Donor banners set