Aprendizaje 2
- 1. Realiza ayudantía a profesionales en etapa postanestésica, siguiendo en forma estricta las indicaciones, los procedimientos descritos y las precauciones universales y el manejo de fluidos corporales.
- 2. Anestesia:
- 3. La anestesia es un estado que comprende una, relajación muscular y pérdida de reflejos. Los anestésicos se clasifican en dos clases: 1. Aquellos que suspende la sensación de todo el cuerpo, denominado anestesia general. 2. Aquellos que suspende alguna zona localizada denominados anestésicos locales , regionales o raquídeas.
- 4. Anestesia general: En la anestesia general se produce una depresión del sistema nervioso central mediante la inhalación de drogas u agentes inhalatorios. Se desconocen los métodos exactos mediante lo cual se produce la inconciencia la analgesia y la relajación muscular. En una anestesia general se debe monitorear permanentemente los signos vitales (ritmo cardiaco, presión sanguínea, ritmo respiratorio, temperatura, presión parcial de oxigeno, la permeabilidad de la vía aérea y la concentración de oxigeno.
- 5. Etapas de la anestesia general: La inducción: Donde se administran agentes inhalatorios o intravenosos o la combinación de ambos. En esta etapa es donde se realiza la entubación endotraqueal que consiste en la entubación de un tubo por la traquea y brindar el soporte ventilatorio adecuado a paciente. En esta etapa el paciente está listo para la incisión
- 6. Etapas de la anestesia general: Fase de mantenimiento: Durante esta etapa el anestesista mantiene un estatus adecuado de analgesia e inconciencia monitoreando permanentemente los signos vitales.
- 7. Etapas de la anestesia general: Periodo de salida: Es la etapa en la que el anestesiólogo empieza a disminuir el agente anestésico y el paciente empieza paulatinamente a recuperar la conciencia. Durante este periodo se realiza la extubación y es donde el paciente se encuentra potencialmente más en desventaja y con la sensación de desorientación y miedo.
- 8. Anestesia local: La anestesia local produce una perdida temporal de las sensaciones en una porción concreta del organismo debido a la acción de los anestésicos locales. Estos anestésicos evitan de manera temporal la generación y conducción de impulsos nerviosos y pueden no afectar las funciones motrices. Los anestésicos ocales no producen inconciencia. Esta anestesia se utiliza con pacientes en quienes la anestesia general está contraindicada.
- 9. Tipos de anestésico locales:
- 10. Anestesia espinal: Se administra normalmente para procedimientos quirúrgicos por debajo del abdomen. Esta anestesia es infiltrada en el líquido cefaloraquídeo del canal medular a través de los espacio subaracnoideos, Tras inyectar el anestésico casi inmediatamente sobreviene un efecto anestésico.
- 11. Anestesia espinal: La duración y el nivel de la anestesia esta determinada por la velocidad de la administración, el peso corporal, la longitud de la columna vertebral y el peso molecular del anestésico (los anestésicos hiperváricos se desplazan hacia un punto mas bajo de la columna vertebral). Las molestias específicas de este tipo de anestesia son la cefalea post-operatoria y la hipotensión; por lo tanto no se debe poner almohada por un periodo de 24 a 48 horas. La hidratación es importante y la aplicación de una faja abdominal para aumentar la presión .
- 12. Anestesia epidural: Se logra inyectando un analgésico en el espacio que rodea la duramadre en la columna espinal. Este tipo de anestesia se utiliza en procedimientos abdominales y ortopédicos. Una ventaja de la anestesia epidural sobre la espinal es la ausencia de cefalea post-operatoria.
- 13. Bloqueo nervioso: Se logra inyectando un agente anestésico local en o alrededor de un nervio que abarca el sitio quirúrgico. Se utiliza con frecuencia en procedimientos quirúrgicos de extremidades superiores
- 14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESPECÍFICOS ANESTESIA INTRADURAL Y EPIDURAL
- 15. A los pacientes intervenidos con una anestesia intradural o epidural, además de efectuarles, muchos de los cuidados postoperatorios antes mencionados, se les efectuara los cuidados específicos para este tipo de anestesia.
- 16. 1. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES: 2. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 3. VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD 4. FAVORECER EL BIENESTAR DEL PACIENTE 5. VALORACIÓN DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS 6. CONTROL DE LAS NAUSEAS Y VÓMITOS . VIGILAR LA POSIBLE RETENCIÓN URINARIA
- 17. Monitorización de pacientes durante la anestesia:
- 18. 1. Estado respiratorio: Observación directa de los movimientos toráxicos. auscultación del tórax con el estetoscopio. 2. Monitoreo de la oximetría de pulso 3. Monitorización del electrocardiograma
- 19. 4. Monitorización periódica de la presión vigilando signos de hipotensión y shock 5. Monitorización permanente de la temperatura corporal observando signos de enfriamiento e hipertermia (hipertermia maligna: es una enfermedad de transmisión genética que afecta al sistema músculo esquelético desencadenado por algunos agentes anestésicos. El signo mas característico es l taquicardia no explicada, taquipnea, cianosis, arritmias y aumento de la temperatura corporal en uno a dos grados centígrados en cinco minutos pudiendo llegar a 46°C )
- 20. Etapa de recuperación de anestesia:
- 21. El periodo post-anestésico inmediato es critico y es necesario observar con cuidado al paciente brindándolo el apoyo físico y psicológico necesario hasta cuando los efectos más importantes de la anestesia hallan desaparecido
- 22. Valoración post-anestésica: 1. Vías respiratorias: Debe avaluarse permeabilidad presencia de movimientos respiratorios y funcionamiento adecuado de las vías aéreas artificiales como por ejemplo: la cánula Mayo 2. Signos vitales: Evaluar frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, presión sanguínea, temperatura. En caso de usar monitores cardiacos es importante reconocer las características del pulso 3. Niveles de conciencia: A través de las escalas respectivas valorar permanentemente su conexión con el medio. Se debe recordar las desorientaciones que se produce cuando el paciente se va recuperando de una anestesia
- 23. Valoración post-anestésica: 4. Oxigenación tisular: Valoración del color de la piel temperatura y humedad. Observar el llenado capilar el color de los labios y la mucosa. Se debe observar la presencia y fortaleza de los pulsos periféricos. En a medición de la oximetría de pulso se debe considerar que la sudoración obsesiva, la suciedad y otros elementos puestos en los dedos pueden alterar la efectividad de la medición 5. Vendajes y suturas: Debe evaluarse que los vendajes estén fijos con presencia o no de manchas, si estas existen deben mascarse para ir valorando su evolución. En el caso de las suturas se debe observar que están se encuentren afrontadas y sin sangramientos 6. Valoración de la vía venosa y Liquitos administrados: Estas se deben encontrar permeable verificando que el tipo y cantidad de líquidos administrados sea según la indicación
- 24. CRITERIOS PARA DAR DE ALTA AL PACIENTE DE LA UNIDAD DE RECUPERACION DE ANESTESIA
- 25. 1. Signos vitales estables en especial la función respiratorio y circulatoria 2. Paciente consiente, lucido y orientado y que sea capaz de pedir ayuda en caso necesario 3. Que las eventuales complicaciones quirúrgicas se encuentren bajo control 4. Tras la anestesia local el paciente debe recuperar la movilidad y la sensibilidad de las áreas sometidas a anestesia