Ayuno conceptos básicos indicaciones en pd
- 1. Ayuno Hospital Regional de Alta Especialidad del Niño Dr. Rodolfo Nieto Padrón Servicio: Terapia Intensiva. Residente Segundo Año Pediatría: José Antonio León Arias
- 2. Table of contents 01 04 02 05 03 06 Definicion Clasificacion segun su duracion. Tipos de Ayuno Fisiologia del Ayuno Malnutricion relacionada al Ayuno Conclusion
- 4. Definicion: ● Se considera que un individuo está en situación de ayuno cuando la ingesta es insuficiente para cubrir las necesidades de macronutrientes. Galindo CA, et al. Rev. Nutr. Clin. Metab. 2023;6(2):129-137. ● El cese total de la ingesta de alimentos y el logro de la supervivencia mediante la utilización de los sustratos endógenos almacenados. FISIOPATOLOGiADELAENFERMEDAD. UNA INTRODUCCIÓN ALAMEDICINACLÍNICA ● “Abstinencia de toda comida y bebida desde las doce de la noche antecedente”. Desde un punto devista fisiopatológico, se considera como la fase postabsortiva, que se define, por convención, como la situación metabólica existente por la mañana después de una noche sin comer. Endocrinol Nutr 2014;51(4):139- 48 ● Es la privación parcial o total de alimentos de forma voluntaria (p. ej., trastornos de la conducta alimentaria, huelgas de hambre) o involuntaria (p. ej., hambruna, escasez) Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 6. Ayuno Prolongado (36 hrs hasta 6 semanas) Clasificacion segun su duracion. • Degradación de proteínas de origen muscular y también tisular • Eliminación renal de cuerpos cetónicos asociados a glutamina, lo que produce de la gluconeogénesis renal a partir de glutamina • Degradación de triglicéridos en el tejido adiposo • Producción de glucosa por gluconeogénesis a partir de aminoácidos musculares • Excreción de nitrógeno ureico urinario • Los tejidos periféricos utilizan como combustible principal ácidos grasos libres provenientes del tejido adiposo y en menor proporción cuerpos cetónicos producidos a nivel hepático Ayuno Breve (0 a 36hrs) Galindo CA, et al. Rev. Nutr. Clin. Metab. 2023;6(2):129-137
- 7. Fases de Ayuno. Fase 1 Fase 2 Disminución del índice de tasa metabólica El sustrato principal de esta fase es el glucógeno procedente del hígado y del tejido muscular Utilización del sustrato proveniente de los ácidos grasos derivados de lípidos que sirven como un sustituto de la glucosa para los tejidos que tienen una alta preferencia por la glucosa En esta fase se produce un cambio en el sustrato, se pasa del catabolismo de lípidos al de aminoácidos, el cual supone una disminución en la producción de cuerpos cetónicos y un aumento en la gluconeogénesis basada en aminoácidos. Fase 3 Galindo CA, et al. Rev. Nutr. Clin. Metab. 2023;6(2):129-137
- 9. Tipos de Ayuno. Ayuno Involuntario Voluntario Preoperatorio Intermitente Patologico Diagnostico Endocrinol Nutr 2014;51(4):139-48
- 10. Indicaciones de Ayuno 1. Procedimientos quirúrgicos: Los pacientes generalmente deben ayunar antes de la anestesia general. El tiempo de ayuno suele ser de 6 a 8 horas para sólidos y de 2 a 4 horas para líquidos claros. 2. Pruebas diagnósticas: Algunas pruebas, como análisis de sangre o estudios de imagen (radiografías, tomografías) pueden requerir ayuno previo. El tiempo depende del tipo de examen, pero a menudo es de 8-12 horas. 3. Tratamientos médicos: En algunos casos, ciertos medicamentos o tratamientos pueden requerir que el paciente esté en ayuno. Esto puede incluir la administración de ciertos tipos de contrastes en radiografías o tomografías. 4. Condiciones médicas específicas: Pacientes con afecciones gastrointestinales pueden ser instruidos a ayunar para permitir que su sistema digestivo se recupere. 5. Ingreso hospitalario: Al ser admitido, puede indicar un período de ayuno para evaluar la condición del paciente antes de cualquier procedimiento o intervención. 6. Recomendaciones específicas. Pueden variar según la condición del paciente y el procedimiento a realizar. Endocrinol Nutr 2014;51(4):139-48
- 12. • Insulinopenia • hiperglucagonemia Ayuno 12-16hr • Beta Oxidacion de Acidos Grasos • Lipolisis y Cuerpos Cetonicos 2° y 3er • Elevacion de Glucagon • GH, Cortisol HORMONAS Glucogenolisis Neoglucogenesis Proteina Muscular Glicerol y Piruvato 75g pt= 300g musculo Dism Gluconeogenesis Dism Catabolimso Pt Fisiologia del Ayuno Atrofia de la mucosa intestinal Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 13. Diferencias metabólicas y hormonales entre el ayuno simple (breve, o prolongado) y el ayuno asociado a estrés Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 14. Respuesta Metabolica al Ayuno Se produce una rápida depleción del glucogeno hepático 75gr=300 calorías y consumo de la glucosa disuelta en los liquidos organicos en las primeras horas pasadas las cuales la glucosa se ha de obtener por neoglucogenesis Proteólisis. Lipolisis Glucogenolisis. ● FISIOPATOLOGiA DE LA ENFERMEDAD. UNA INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA CLÍNICA
- 16. • Se denomina así cuando hay un ayuno crónico sin inflamación. • La malnutrición comienza cuando el aporte de nutrientes no es suficiente y/o adecuado para cubrir las demandas del organismo, y progresa hasta producir alteraciones anatómicas y funcionales. • La malnutrición proteico-energética (MPE) cuando se produce un insuficiente aporte de calorías y proteínas en relación con las necesidades, y/o una inadecuada absorción, digestión o metabolismo. Malnutricion relacionada al Ayuno Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 17. Malnutrición asociada a enfermedad aguda o estrés médico quirúrgico grave. • Tiene lugar en situaciones como politraumatismos, sepsis, intervención quirúrgica mayor o ictus grave, circunstancias en las que el catabolismo proteico es tan intenso que puedecondicionar la supervivencia a corto plazo. • En este caso se produce siempre una respuesta adaptativa metabólica, inflamatoria y neuroendocrina. Las concentraciones circulantes de catecolaminas,glucocorticoides, glucagón y GH aumentan. A menudo existe hiperinsulinismo y resistencia periférica a la insulina, que dificultan la utilización correcta de la glucosa y cursan con hiperglucemia. • La cetosis es mínima; y se produce retención hidrosalina con hipoalbuminemia y edemas. • En esta situación de agresión se han implicado diferentes mediadores de la inflamacióny del catabolismo proteico; los más conocidos son el factor de necrosis tumoral (TNF), las interleucinas 1 (IL-1) y 6 (IL-6) y otrasprostaglandinas y citocinas. Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 18. Malnutrición asociada a enfermedad crónica • La malnutrición predispone en general a un curso más tórpido de la enfermedad subyacente o a mayor facilidad para complicaciones. • El tratamiento nutricional (fármaco-nutrición) persigue como objetivo favorecer el tratamiento médico de la enfermedad subyacente y forma parte de una terapia integral, al mismo tiempo que impide o enlentece la aparición de una malnutrición más grave. Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 19. CUADRO CLíNICO • Las manifestaciones clínicas de la malnutrición, asociada o no a enfermedad con estrés e inflamación, es muy variable. • Si existe enfermedad subyacente, dependerá de la expresión médica de la misma, agravada por el deterioro nutricional y condicionada por la edad del paciente, la velocidad de instauración (aguda o crónica) y el déficit predominante (desnutrición calórica o proteica). Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 20. Consecuencias de Malnutricion por ayuno Ayuno Sistema Musculo- esqueletico Crecimiento y Desarrollo Sistema Cardiovascular En los niños con MPE A. Retraso pondoestatural B. Afecta de forma negativa el desarrollo intelectual. C. Secuelas mentales cuando se presenta en el desarrollo del sistema nervioso central Disminucion de la masa muscular A. Descesno de la capacidad funcional del musculo esqueletico B. Atrofia de fibras musculares no anaerobicas tipo II C. Disminucion de la masa magra. Aparato Respiratorio. Perdida de la masa muscular diafragmatica y costal A. Descenso de la capacidad vital, y volumen residual. B. Descenso de macrofagos alveolares C. Surfactante alveolar disminuido D. Contaminacion bacteriana traqueo bronquial Perdida de masa muscular. A. Descenso del indice cardiacp B. Reduccion del flujo plasmatico renal y filtrado glomerular C. Deficit de vitaminas y electrolitos pueden provocar arritmia y falla cardiaca Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 21. Consecuencias de Malnutricion por ayuno Ayuno Endocrino y metabolismo Aparato Digestivo Sistema Inmunitario El ayuno prolongado A. Atrofia de vellosidades intestinales B. DiarreAs y manifestaciones en todo el tracto gastrointestinal. C. En higado provoca hemosiderosis, vacuolizacion de los hepatocitos D. Metabolismo de farmacos alterados Disminucion del gasto energetico A. Hipoalbulinemia. B. Hiperaldosteronimo e incremento de la hormona antidiuretica C. Las concentraciones de k, Mg, P y oligoelementos pueden estar disminuidas. Piel y faneras . Deficit de Vitaminas y micronutrientes A. Piel con falta de elasticidad, atrofica o hiperqueratosica B. Presencia de ulceras por presion C. Retraso en la cicatrizacion de heridas. La infeccion es la principal causa de mortalidad y morbilidad. A. Integridad de la barrera cutanea mucosa deficit de IGA secretora B. Reduccion de Linfocitos en sagre periferica C. Funcion de PMN se encuentra alterada D. Sistema de complemento alterado Farreras Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutricion. Endocrinologia.
- 22. Slidesgo Flaticon Freepik CREDITS: This presentation template was created bySlidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Thanks! Please keep this slide for attribution Welcome to R2