Banco de preguntas 1er parcial
- 1. PREGUNTAS Y RESPUESTAS CUESTIONARIO 1ER PARCIAL INHALOTERAPIA 1. Del sistema respiratorio diga: Función principal. Órganos que lo integran. El sistema respiratorio está formado por un conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el oxígeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono (Hematosis) producido por el metabolismo celular. Los órganos que componen el sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. 2. Explique las características de la mucosa respiratoria y qué importancia tiene para las funciones del sistema respiratorio La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por: - Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí protegen de lesiones e infecciones. - Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una temperatura adecuada. La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de células: - Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías respiratorias. - Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria. 3. Las siguientes estructuras son órganos que integran el Sistema Respiratorio, de cada una de estos órganos diga: Características anatómicas. Funciones. Estructura Características Funciones Cavidades nasales Estructuras pares, ubicado por encima de la cavidad bucal, separadas entre sí por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En su parte anterior se ubican las narinas y en la parte posterior se comunica con la faringe a través de las coalas Filtrar de impurezas el aire inspirado. Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración. Permitir el sentido del olfato. Participar en el habla. Faringe Órgano de forma tubular y musculoso, ubicado en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y Deglución Respiración Fonación Audición
- 2. hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:- - Nasofaringe - Bucofaringe - Laringofaringe - bucofaringe - laringofaringe. LARINGE Órgano tubular, de estructura músculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea. Mide 5-7 cm de diámetro. Ubicada por encima de la tráquea. -Posee nueve cartílagos. -Contiene las cuerdas vocales Respiratoria Deglutoria Protectora Tusígena y espectorante Fonética TRÁQUEA Tiene forma de tubo con estructura cartilaginosa, comunica la laringe con los bronquios, está formado por numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. No tiene forma cilíndrica porque presenta una aplanamiento en la parte dorsal Llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios. BRONQUIOS Órganos de forma tubular y consistencia fibrocartilaginosa, se forma tras la bifurcación traqueal (karina) Presentan: -Una capa muscular -Una capa mucosa revestida por epitelio cilíndrico ciliado - El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos. -El bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartílagos. Se van adelgazando a conforme invaginan en Conducir el aire inspirado desde la tráquea hacia los alveolos pulmonares
- 3. los pulmones y de acuerdo a esto se subdividen en primarios, secundarios y terciarios. BRONQUIOLOS Pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios, se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílago. Están formados por una delgada pared de músculo liso y células epiteliales cúbicas sin cilios. Conducir el aire inspirado desde la tráquea hacia los alveolos pulmonares PULMONES Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y diafragmática. Los pulmones están separados entre sí por el mediastino. El mediastino es una cavidad virtual que divide el pecho en dos partes. Se ubica detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre ambas pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba con el istmo cervicotorácico. 4. Explique las características de las estructuras que componen la unidad espiratoria 1. Bronquiolo respiratorio 2. Conducto alveolar 3. Saco alveolar 4. Alveolos
- 4. 5. Exponga las características de los alveolos y bronquiolos. Características Alveolos Bronquiolos Unidad funcional y estructural de los pulmones, lugar donde ocurre el intercambio gaseoso (O2 x CO2) se presentan en sacos denominados sacos alveolares. Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los bronquiolos están formados por una delgada pared de músculo liso y células epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. 6. Diga las características e importancia de la sustancia surfactante. Hay células secretorias de agente tensoactivo que secretan la mezcla de lipoproteínas llamada Neumocitos Granulosos de tipo II, que son partes componentes del epitelio alveolar, cuando no existe esta sustancia,la expansión pulmonar es extremadamente difícil, dando lugar a atelectasias y al Síndrome de la Membrana Hialina o Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido, fundamentalmente si son prematuros. Esto evidencia la importancia del surfactante. También es importante destacar el papel del surfactante para prevenir la acumulación de líquido en los alvéolos. La tensión superficial del líquido en los alvéolos no solo tiende a colapsarlos, sino también a llevar el líquido de la pared alveolar a su interior. Cuando hay cantidades adecuadas de tensoactivo los alvéolos se mantienen secos. 7. Explique las características de la circulación pulmonar Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea. Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación. Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes de la arteria aorta (circulación mayor). Existen en ellos una serie de vasos nutricios que dotan la sangre de O2 8. Explique las características de la mecánica respiratoria El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvéolos y los capilares del pulmón a través de la membrana alveolocapilar,
- 5. que es semipermeable. Con la inspiración, el aire ingresa a los pulmones porque la presión dentro de ellos es menor a la presión atmosférica. Inspiración Se contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los alvéolos y pasa a los capilares arteriales. Espiración Intervienen los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica. La inspiración es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes de cada inspiración, la presión intrapulmonar es casi igual a la existente en la atmósfera. La espiración es un fenómeno pasivo, que solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiración, la presión intrapulmonar es mayor a la atmosférica. 9. Explique que es la Hematosis Es el proceso de intercambio gaseoso mediante el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvéolos para ser eliminado con la espiración al medio externo. Se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos (respiración interna o celular). 10.Explique las características e importancia de la pleura La pleura, es el espacio lleno de líquido, en el que se encuentran flotando los pulmones, este espacio, tiene una presión menor que la presión atmosférica, lo que favorece el llenado de los pulmones de oxigeno durante la inspiración. Importancia: lubrica el movimiento de los pulmones en el interior de la cavidad 11.Mencione cuales son las presiones pulmonares y en que consiste cada una de ellas Presión intrapleural: es la presión del líquido que hay en el delgado espacio que existe entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica. Como se ha indicado antes, hay una aspiración ligera, lo que significa que hay una presión ligeramente negativa. La presión pleural normal al comienzo de la inspiración es
- 6. de aproximadamente -5 cm H20, esto es necesario para mantener los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo. Luego, durante la inspiración normal, la expansión de la caja torácica tira hacia fuera de los pulmones con fuerza y genera una presión más negativa. Presiónintraalveolar:es la presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares. Cuando la glotis está abierta y no hay flujo de aire hacia el interior y el exterior de los pulmones, las presiones en todo el sistemarespiratorio, hasta los alvéolos, son iguales a la presión atmosférica, la cual es considerada la presión de referencia cero en las vías aéreas .Para que allá entrada de aire hacia los alvéolos durante la inspiración, la presión en los alvéolos debe disminuir hasta un valor inferior a la presión atmosférica (debajo de cero). Mediante la espiración se producen presiones contrarias: la presión alveolar aumenta hasta aproximadamente + l cm H20 , lo que fuerza la salida del 0,5 litros de aire inspirado desde los pulmones durante los 2 a 3 segundos de la espiración. Presión transpulmonar: es la diferencia entre la presión que hay en el interior de los alvéolos y en las superficies externas de los pulmones. Es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a ser colapsarlos en todos los momentos de la respiración, denominado presión de retroceso. 12.Explique que es distensibilidad pulmonar Es la capacidad de expandirse con la entrada de aire en la inspiración. Relación que se establece en los pulmones entre el cambio de volumen y el cambio de presión la distensibilidad disminuye al aumentar el volumen pulmonar 13.Explique que es la elasticidad pulmonar Es un cuerpo elástico se caracteriza por recuperar sin nuevo gasto energético, su posición o forma original cuando cesa la fuerza externa que lo deformó. 14.Explique que es el espacio muerto anatómico y fisiológico Espacio muerto anatómico: es el volumen total de las vías aéreas de conducción desde la nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos terminales. El espacio muerto anatómico se rellena con aire inspirado al final de cada inspiración, pero este aire es espirado sin modificaciones Espacio muerto fisiológico: incluye todas las partes no respiratorias del árbol bronquial incluyendo el espacio muerto anatómico, además de aquellos alveolos que por diferentes factores están bien ventilados, pero mal perfundidos y por lo tanto son menos eficientes en el intercambio de gases con la sangre. 15.Que es la espirometria simple y como se realiza esta prueba Se solicita al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire durante el tiempo que necesite. Así se obtiene los siguientes volúmenes y capacidades:
- 7. Volumen normal o corriente: (Vt) es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente. Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sería la suma de los tres volúmenes anteriores. Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiración máxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometria, sino que habría que utilizar la técnica de dilución de gases o la plestimografia corporal. Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. 16.Represente en una grafica los volúmenes y capacidadespulmonares 17.Explique en que consiste cada uno de los volúmenes y capacidades pulmonares Volumen corriente es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal. Aproximadamente 500 ml en el adulto. Volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal. Es igual a aproximadamente 3.000 ml. Volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal. Es igual a aproximadamente 1.100 ml. Volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración forzada. Este volumen es de aproximadamente 1.200 ml.
- 8. 18.Explique que es la espirometria forzada La capacidad inspiratoria es igual al VC+ VRI. Esta es la cantidad de aire que una persona puede espirar. 3.500ml. La capacidad residual funcional es igual al VRE + VR. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal. 2.300ml La capacidad vital es igual al VRI+ VC+VRE. Es la cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y después espirando la máxima cantidad 4.600ml. La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible 5.800 ml es igual a la CV + VR. 19.Realiza una comparación entre ambos tipos de espirometria en que se parecen y cuáles son sus diferencias Semejanzas: Ambas son pruebas que estudian el funcionamiento pulmonar. Las 2 espirometrias se representan por curvas en un papel gráfico. En ambas el paciente realiza una inspiración máxima de aire. Diferencias: En la espirometria simple el paciente tiene todo el tiempo posible para expulsar todo el aire. En la espirometria forzada es distinta ya que el paciente tiene cierto tiempo para realizar la expiración. La forzada es más útil que la simple ya que permite establecer diagnósticos. 20.Explique cómo se representa los resultados de la espirometria forzada Curvas volumen ‐ tiempo: Aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fue correcta la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital. Curvas flujo ‐ volumen: Aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM ó Peak- Flow). 21.Explique las características de las curvas de volumen-tiempo en un individuo sano y cuáles son los parámetros que aparecen Curvas volumen-tiempo: se representa por un eje en la primera curva se presenta Aporta los valores del FEV1 75% y FVC máximo de aire en una espiración forzada. Permite controlar si fue correcta la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital.
- 9. 22.Represente y explique las características de las curvas de volumen- tiempo en las enfermedades obstructivas, restrictivas y mixtas. OBSTRUCTIVO PATRÓN OBSTRUCTIVO • FVC esta normal • FEV1 se encuentra disminuida. • FEV1/FVC disminuido. RESTRICTIVO
- 10. PATRÓN RESTRICTIVO • FVC esta disminuido. • FEV1se encuentra disminuido. • FEV1/FVC normal. MIXTO PATRÓN MIXTO • FVC se encuentra disminuido. • FEV1 esta disminuido. • FEV1/FVC disminuido. 23.Mencione las indicaciones de la espirometria forzada Fumadores, exposición profesional a inhalantes. Monitorización de tratamientos respiratorios. Cuantificación del impacto de la enfermedad en la función pulmonar. Valoración pronostica y seguimiento de enfermedades respiratorias. Evaluación de discapacidades.
- 11. Estudios epidemiológicos. Valoración preoperatoria. 24.Mencione las contraindicaciones de la espirometria forzada ABSOLUTAS: Neumotórax. Ángor inestable. Desprendimiento de retina. Tuberculosis pulmonar activa. Falta de colaboración marcada (enfermedades psiquiátricas, bajo nivel de consciencia, etc.). Cualquier otra que impida la movilización del tórax. RELATIVAS: Traqueotomía. Paresias faciales o Parálisis facial. Problemas bucales. Deterioro físico o cognitivo. Falta de comprensión de las maniobras a realizar. Náuseas provocadas por la boquilla. Intolerancia a las boquillas intercambiables. 25.Mencione los tipos de espirómetros y las características de cada uno de ellos Espirómetros de volumen: El trazo registra el volumen con relación al tiempo En la mayoría de los dispositivos de volumen, la inscripción del trazo se produce mecánicamente durante la maniobra espiratoria del sujeto. Este tipo de espirograma se denomina en ocasiones como trazo de Tiempo real. Algunos espirómetros de volumen son portátiles y susceptibles de operarse en una gran variedad de condiciones ambientales. En ellos son fáciles de llevar a cabo una prueba de fugas comola calibración con la jeringa de tres litros. Muchos espirómetros de volumen pueden producir curvas o ciclos de flujo/volumen, si se añade un circuito electrónico o digital. Otras características: Los espirómetros de volumen mantienen su calibración por años Cuando se usan trazos volumen-tiempo, no resulta práctico determinar a mano el flujo espiratorio pico (FEP), Sin embargo, es posible añadir un equipo especial que permitirá que se obtenga dicha información.
- 12. Los episodios de tos no resultan tan obvios como se presentan en los trazos de flujo-volumen. Algunos espirómetros de volumen son pesados, difíciles de mover, y pueden fácilmente albergar levaduras o bacterias si no se limpian de una manera adecuada. Espirómetros de flujo: Los trazos miden el flujo en relación al volumen. Los trazos de flujo-volumen son útiles por varias razones: a. El flujo espiratorio pico (FEP) y el flujo instantáneo a cualquier volumen dado, pueden ser fácilmente determinados y los patrones de inicios lentos o con titubeo son más fáciles de reconocer. b. Es muy fácil detectar un episodio de tos debido a que el flujo cae hasta cero c. Es fácil detectar un posible artefacto, tal como la oclusión causada por la lengua del sujeto o por sus dientes, debido a que en estos casos el flujo pico va a ser variable o reducido. d. Muchos espirómetros de flujo pueden también imprimir ciclos de flujo- volumen. Éstos dan información tanto de la inhalación como de la exhalación. La computadora puede producir un trazo volumen-tiempo a partir de la información digitalizada de la velocidad de flujo. Los espirómetros de flujo son habitualmente más ligeros y más fáciles de transportar que los espirómetros de volumen. Los sensores de flujo desechables para un uso único, disponibles en algunos de los espirómetros de flujo, van a eliminar el riesgo de contaminación cruzada. OTRAS CARACTERÍSTICAS: Los trazados no son producidos durante la maniobra real sino que en su lugar, son reconstruidos posteriormente a partir de la información computarizada que ha sido registrada. No hay un trazo en “tiempo real” o “hard-copy” que sea registrado de manera independiente del sistema electrónico. Esto puede ser un problema por las siguientes razones: a. El equipo debe incluir una computadora, un microprocesador u otro circuito electrónico b. En algunos sistemas, los técnicos tienen que basarse en la computadora para decidir el fin de la prueba. c. Ya que el trazado es reconstruido, habitualmente va a corresponder con la impresión. De esa manera, los cálculos manuales pueden no ofrecer una manera confiable para verificar que el sistema esté trabajando de manera adecuada. Algunos de los espirómetros de flujo son más difíciles de calibrar que los espirómetros de volumen y pueden perder sus calibraciones con el transcurso del tiempo, si no reciben un mantenimiento adecuado. Los espirómetros de flujo pueden también ser menos exactos para determinar los volúmenes
- 13. 26.Diga cuales son los requerimientos para dar por terminada la prueba de espirometria forzada Cuando se obtengan 3 curvas satisfactorias que duren más de 6 segundos. Diferencias entre las 3 curvas en FVC y FEV1 inferiores al 5% o 100 ml. El número máximo de curvas, para no agotar al paciente será de 8‐9. Cálculo de la mejor curva: será aquella en que la suma del FEV1 y de FVC sea mayor. Cálculo del cociente FEV1/FVC 27.Mencione ejemplos de enfermedades pulmonares obstructivas, restrictivas y mixtas Obstructivas Restrictivas Mixtas La EPOC Sarcoidosis. Bronquiectasias El asma Fibrosispulmonaridiopática Tuberculosis Fibrosisquística Neumoconiosis Bronquiolitis Enfermedadintersticial inducidaporfármacoso radiación 28.Describa en que consiste el test de broncodilatacion y diga sus indicaciones Se realiza: Para diagnóstico de asma bronquial. En el paciente con EPOC para establecer el grado de reversibilidad de la vía aérea. De todas formas el FEV1 puede verse influenciado por múltiples factores, por lo que, para pacientes con EPOC, no es una técnica excesivamente útil para conocer cuáles serán los que respondan al tratamiento con corticoides inhalados. Indicaciones: Se realiza con el paciente clínicamente estable, sin que hayan utilizado broncodilatadores de acción corta en las 6 horas anteriores o de acción larga en las 12 horas previas su positividad indica hiperreactividad bronquial, pero es poco sensible, su negatividad no la descarta Se determinará el FEV1 a los 30-45 minutos de la administración de los broncodilatadores.
- 14. 29.Explique las características de las curvas de flujo-volumen y los parámetros en que ella se representa SEGMENTO ESPIRATORIO: Fase ascendente El aire expulsado en esta fase proviene de la vía aérea central, de mayor diámetro (tráquea y bronquios). En ella intervienen la diferencia de presión entre alvéolo y boca, altas presiones intrapleural y de retracciónelástica pulmonar, alto volumen pulmonar y baja resistencia de la vía aérea. Su segmento superior (fase espiratoria), de forma triangular, que rápidamente alcanza un máximo flujo y que se logra aproximadamente en los primeros 70 mseg de iniciada la maniobra. Estafase ascendente se inicia en el punto “cero” de la espiración, es decir al final de una inspiración forzada, a volumen de capacidad pulmonar total, con distensión alveolar máxima. Los músculos espiratorios (músculos abdominales e intercostales internos), estando el diafragma relajado, se contraen activamente, generando una presión intra-pleural altamente positiva, aumentando así la presión intra-alveolar. En este momento la resistencia de la via aérea es baja, ya que a capacidad pulmonar total los bronquios están dilatados debido a la tracción elástica sobre sus paredes Flujo espiratorio máximo (FEM) Es el máximo flujo alcanzado durante una espiración forzada. Sin embargo, el factor más determinante es el esfuerzo que realiza el paciente. Segunda fase Fase descendente más lenta. Es independiente del esfuerzo, hasta llegar a volumen residual. Durante esta fase se expulsa la mayor parte del volumen de aire, proveniente de vías aéreas distales y alvéolos. segmento inspiratorio Generalmente el aspecto de esta fase de la curva es redondeado y expresa los volúmenes y flujos inspirados a través de la vía aérea extratorácica. Estos dependen completamente del esfuerzo realizado, siendo el diafragma el principal músculo implicado en un individuo sano.
- 15. 30.Explique las características de las curvas de flujo-volumen en las enfermedades pulmonares obstructivas, restrictivas y mixtas represente gráficamente las curvas Obstructiva • FVC normal. • FEV1 disminuido. • FEV1/FVC disminuido. Restrictiva • FVC disminuido. • FEV1 disminuido. • FEV1/FVC normal. Mixto • FVC disminuido. • FEV1 disminuido. • FEV1/FVC disminuido. 31.Explique la utilidad que tiene las siguientes pruebas de función pulmonar Técnica de lavado con nitrógeno: es una técnica utilizada para medir el espacio muerto anatómico de un individuo, es decir, el volumen de aire inspirado que permanece en las vías de conducción del aparato respiratorio y no participa en el intercambio gaseoso. Técnica de dilución de helio: determina el volumen pulmonar residual y la capacidad funcional residual haciendo que el paciente respire a través de un espirómetro que contiene una concentración conocida de helio. 32.Explique en que consiste la capacidad de cierre y volumen de cierre Capacidad de Cierre: Volumen por debajo del cual se presenta el cierre de la vía aérea durante una espiración máxima.
- 16. Volumen de Cierre: Se obtiene restando las Capacidad de Cierre menos capacidad residual funcional 33.Explique en qué consiste el trabajo respiratorio Trabajo respiratorio consiste en la contracción de los músculos que no participan en la respiración se puede decir que es la dificultad al respirar es un parámetro subjetivo Se calcula como el área que se representa en una curva de expiración e inspiración. Esta curva nos permite determinar qué cambios de presión se puede realizar en ventilación mecánica Se encuentra la capacidad de cierre y de volumen Relación de ventilación perfusión 34.Explique en que consiste el test de caminata de los 6 minutos cual es su utilidad La prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M), es una prueba para evaluar la tolerancia al ejercicio, ampliamente utilizada en pacientes con enfermedad respiratoria. Se le considera un protocolo de esfuerzo sencillo, fácil de realizar, bien tolerado y que ha demostrado ser un buen reflejo de las actividades de la vida diaria. La PM6 consiste en medir la máxima distancia que el sujeto es capaz de recorrer en 6 minutos, midiendo también la disnea, frecuencia cardíaca y la saturación arterial de oxígeno. Utilidad: Se utiliza ampliamente para conocer la evolución y calidad de vida de pacientes con enfermedades cardiorrespiratorias, ya que se considera una prueba fácil de realizar, bien tolerada, y que refleja muy bien las actividades de la vida diaria
- 17. 35.Explique que es la flujometria La flujometria es la medición del flujo espiratorio pico Diga su utilidad Mide la severidad de la patología respiratoria Monitorea la respuesta a la terapia Determina el deterioro asintomático de la función pulmonar Diga sus ventajas y desventajas VENTAJAS Los resultados de la medida del FEM se correlaciona con los valores del FEV1 de la espirometria Su realización fatiga menos que la espirometria forzada Medidor es más pequeño portátil y de uso sencillo Mantenimiento técnico del aparato es mínimo La interpretación de resultados es simple DESVENTAJAS No se puede sustituir por completo a la espirometria No proporciona información de las vías aéreas de menor calibre No es útil en pacientes que sufren EPOC 36.De la pletismografia diga Utilidad Es necesaria para el diagnóstico de patologias restrictivas Parámetros que aporta sirve para medir los cambios de presión y volúmenes, capacidades y resistencias pulmonares 37.Explique en que consiste la relación de ventilación perfusión y como están divididos los pulmones de esta relación Consiste en que son procesos discontinuos. La primera depende de la intermitencia de los movimientos respiratorios y la segunda de las variaciones entre sístole y diástole. Se encuentra dividido en 4 zonas: Zona 1: son altamente ventiladas, pero no bien perfundidas (espacio muerto fisiológico), no realiza el intercambio gaseoso. Zona 2: Son ventiladas, pero no perfundidos, sus cambios son de acuerdo a los ciclos cardiacos (sístole y diástole) y respiratorio (inspiración y expiración). Zona 3: sus flujos sanguíneos son constante Zona 4: Áreas perfundidos y no ventiladas, con V/Q = 0, (equivale al concepto fisiológico de cortocircuito) 38.Explique en qué consiste la resistencia de la vía aérea El término resistencia de la vía aérea, abreviado Raw por sus siglas en inglés, es un concepto utilizado en medicina para describir los factores que limitan el accesode el aire inspirado a los pulmones, usualmente por las fuerzas de fricción
- 18. y se emplea para determinar el flujo de aire por las vías respiratorias. La resistencia es mayor en los bronquios de tamaño intermedio, entre la bifurcación cuarta y octava. De manera que la Raw refleja fundamentalmente las condiciones de las vías respiratorias anchas, debido a que 80-90% de la resistencia al flujo aéreo ocurre a ese nivel. Debido a la resistencia vía aérea es dictado por el diámetro de las vías respiratorias y por la densidad del gas inspirado, la baja densidad de helio (una combinación de helio y oxígeno) reduce la resistencia de la vía aérea, y hace más fácil para ventilar el pulmón. La resistencia puede ser calculada usando la ley de Ohm o la ley de Poiseuille. Usualmente se determina a partir de volúmenes pulmonares dinámicos y por tasas de flujo espiratorias. Cuando serequieren mediciones más acertadas se puede emplear la pletismografia corporal.