BIOSEGURIDAD.docx

MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
P.S.BALSAPATA
2023

ÍNDICE
1 INTRODUCCIÓN……………………..……………………………………………………………………………………….7
2 MARCO LEGAL………………………….………………………………………………………………….………………..8
3 OBJETIVOS………………….………………………………………………………………………………………….…..….9
3.1 OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………………………………………9
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS……….……………..………………………………………..………………...9
4. DEFINICIONES………………….……………………………………………………………………………………..9
4.1 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD……………………………………………………………10
4.2 PERSONAL DE SALUD……………………….………………………………………….…10
4.3 BIOSEGURIDAD………………………………………………………………………….....10
4.4 PROPÓSITO DE LA BIOSEGURIDAD………………………………………………….10
4.5 ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCION DE LAS INFECCIONES
TRANSMITIDAS POR LA SANGRE Y LOS FLUIDOS CORPORALES….…………….…………………..…….12
4.6 EXPOSICIÓN……………………………………………….…………………..……………..12
4.7 RIESGO BIOLÓGICO………………………………………..……………………………..12
4.8 PRINCIPALES MEDIDAS DE RIESGO BIOLÓGICO ……….…………………...12
4.9 SALUD OCUPACIONAL……………………………….……………………………….….13
4.9.1 Definiciones……………………………………………………………………...13
4.9.2 Conceptos básicos……………………………………………………………..13
4.9.3 Factores que favorecen el accidente de trabajo.…….………….13
4.9.4 Principio de universalidad …………………………………………………14
4.9.5 Precauciones universales………………….……………………………….14
4.10 Uso de Barreras………………….………………………………………………………...14
4.10.1 Lavado de Manos………….…………………………………………….......14
4.10.2 Lavado de material …………………………………………………….......14
4.10.3 Tipos de lavado de manos ………..…………………………………….….15
4.10.4 Cuando realizar Lavado de manos …..………….……………………...15
4.11 Barreras de Protección………………………………………………………………....16
4.12 Uso de guantes …………………………………………………………………………….16
4.13 Uso de mascarillas ………………………………………………………….……….…..16

4.14 Lentes protectores.……………………………………………………………….…...16
4.15 Mandilones y mandilones largos…….……………………………….……….…16
4.16 Ambientes con adecuada ventilación e iluminación …….….…………..17
4.17 Desinfección………………………..…………………………………………..…………..17
4.18 Descontaminación……………..………………………………..…………….…….....17
5 ACCIONES Y CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD POR SERVICIOS………………………….…..17
5.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES………..…….……….18
5.1.1 Recomendaciones sobre la Infraestructura de los
ambiente……………………………………………………………………………………….18
5.1.2 Normas para el uso de equipos
eléctricos……………………………………………………..…………………………………18
5.1.3 Normas en el uso de oxígeno ………..…………………………………..18
5.1.4 Normas de bioseguridad generales para el personal….……….18
5.1.4.1 Recomendaciones generales de
vestimenta…………………………………………………….………………….18
5.1.4.2 Puesto de salud e Inmunización…….…………..18
5.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA REALIZAR DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL EN CENTRAL ESTERILIZACION.……………….19
5.2.1 Condiciones ambientales adecuadas…….…………………………… 19
5.2.2 Flujo de la central de esterilización…………………………………… 19
5.3 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONSULTORIOS EXTERNOS……..20
5.3.1 Área de Triaje………..…….…………………………………………………….20
5.3.2 Sala de Espera..……………………………………………………………...…20
5.3.3 Tópico………………………………….……….………………………………..…20
5.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SERVICIO DE MEDICINA….. ..20
5.4.1 Protección personal.…………………..…………………….................21
5.4.2 Procedimiento……..……………………………………………………………21
5.5 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA OBSTETRICIA….………………………23
5.5.1 Protección personal
5.5.2 Procedimiento
5.5.3 Extracción de material para estudio:
5.5.4 Muestras para estudios citológicos:

5.5.5 Exámenes microbiológicos:
5.5.6 Instrumental
5.6 BIOSEGURIDAD EN E SERVICIO DE ENFERMERIA…………………………………………..24
5-6-1. Normas de higiene y seguridad.
5-7.-BIOSEGURIDAD EN EL SERVICIO DE ESNI- INMUNIZACIONES
5.7.1 Frecuencia de la limpieza
5.7.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………………….27

1 INTRODUCCIÓN
El presente documento técnico ha sido actualizado con el objetivo de establecer normas de
bioseguridad a nivel institucional, aplicables a las actividades que se realizan en los diferentes
departamentos, servicios, áreas y oficinas del Hospital San Juan de Lurigancho.
De este modo se presentan definiciones, requisitos generales y requisitos específicos que deben
ser considerados al momento de implementar y mantener la bioseguridad en las actividades de
atención hospitalaria, entre los cuales se incluyen los tipos de microorganismos y niveles de
bioseguridad que se requiere para su manipulación, normas y equipos para la protección del
personal, condiciones para el manejo, transporte, conservación y desecho de sustancias
potencialmente dañinas al personal y a la comunidad.
Las personas que trabajan en el hospital deben conocer las normas de bioseguridad y al
aplicarlas pueden determinar su propia seguridad, la de sus compañeros y la de los usuarios que
acuden para su atención. El personal en general debe cumplir con las normas de bioseguridad y
los directivos del Hospital deben velar y cumplir con brindar las facilidades para que estas
normas sean aplicadas.
Los contenidos aquí presentados han sido revisados por el Comité de Bioseguridad del Hospital,
integrado por profesionales de la salud integrantes de las jefaturas de departamentos y
servicios, y se presentan para ser continuamente enriquecidos y revisados de acuerdo al avance
tecnológico.
En tal sentido, el objetivo del presente Manual se enmarca en la disminución de infecciones
intrahospitalarias, para controlar y corregir los riesgos que pueden atentar contra la salud,
bienestar de los trabajadores de salud y de los usuarios.

2.- MARCO LEGAL
 LEY N° 26842, "LEY GENERAL DE SALUD”. Perú.1997.
 Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud. Perú. Enero 2002.
 DECRETO SUPREMO Nº 013-2002-SA. Aprueba Reglamento de la Ley del
Ministerio de Salud. Perú. Noviembre 2002.
 Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria. Resolución Ministerial Nº
14722002/MINSA.
 Manual de Aislamiento Hospitalario. Resolución Ministerial Nº 452-
2003/MINSA.
 Norma Técnica de prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
Resolución Ministerial Nº 753-2004/MINSA.
 Guía Técnica de Evaluación Interna de Vigilancia, Prevención y Control de
Infecciones Intrahospitalarias. Resolución Ministerial Nº 523-2007/MINSA.
 Norma técnica de salud de la unidad productora de servicios de patología clínica
(NTS Nº 072-MINSA/DGSP-V.01). Ministerio de Salud. Lima; Perú, 2009.
 Plan Nacional de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalarias con énfasis en la Atención Materna y Neonatal 2009-2010. Resolución
Ministerial Nº 3662009/MINSA.
 LEY Nº 29783 DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Perú. 2011.
 RM N° 554-2012/MINSA. NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma Técnica de
Salud de
 Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo. 2012.
 RD N°2015 -2015-D-HSJL que autoriza la constitución del Comité de
BIOSEGURIDAD DEL HOSPITAL San Juan de Lurigancho.
FINALIDAD
Las normas de bioseguridad en un establecimiento de salud tienen como finalidad evitar que
como resultado de la actividad asistencial se produzcan contaminaciones, infecciones entre el
personal y los pacientes o usuarios que acuden para su atención.
Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente como al personal
de salud y su utilización tiene carácter obligatorio.
Las normas de bioseguridad disminuyen, pero no eliminan el riesgo.
ALCANCE
El cumplimiento de las normas establecidas en el presente Manual de Normas de Bioseguridad,
será obligatorio y de responsabilidad de todo el personal que labora en las diferentes áreas,
servicios u unidades del hospital San Juan de Lurigancho.
3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL
Promover prácticas adecuadas de Bioseguridad en los trabajadores de salud del puesto de salud
Balsapata, así como prevenir la ocurrencia de infecciones intrahospitalarias.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Fortalecer los conocimientos de las normas en Bioseguridad en el personal de
los diferentes servicios del Hospital.
 Cumplir las normas de Bioseguridad con el fin de reducir o eliminar accidentes
de trabajo, asegurando la seguridad y salud para los trabajadores y usuarios del hospital.
 Proporcionar medidas para la disminución de riesgos al que se encuentra
expuesto el personal de salud, los usuarios y los familiares que acuden al puesto de
salud.
 Mejorar el manejo de los residuos, cumpliendo con el Plan de Gestión de Manejo
de Residuos Sólidos a nivel Local.
 Contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles en el personal y
pacientes.
4 . DEFINICIONES
Principios de la Bioseguridad A) Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente
de conocer o no su serología.
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal
del paciente.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.
B) Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos,
pero disminuyen las consecuencias a estos riesgos.
C) Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
1 DEFINICION DE TÉRMINOS
ACCIDENTE LABORAL: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa
o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación

funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce
durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su
autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo...”.
ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de
microorganismos patógenos a un medio aséptico o ausencia de microorganismos que pueden
causar enfermedad. Protección de los usuarios y del personal de salud contra la infección o la
reinfección por la transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra. El
término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como médicas.
ANTISEPSIA: Hace referencia al estado conseguido tras la aplicación de sustancias químicas para
inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos
abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
ANTISÉPTICO. Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas,
heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos
donde se aplica.
BACTERICIDA: Elemento o sustancia química que destruye las bacterias.
BACTERIOSTÁTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.
BASURA: Todo residuo sólido o semisólido putrescible o no, con excepción de excretas de origen
humano o animal. Se comprenden en la misma definición los desperdicios, desechos, cenizas,
elementos de barrido de calles, residuos industriales, de establecimientos hospitalarios y plazas
de mercado entre otros.
BIOSEGURIDAD: Normas requeridas para proteger la salud de los trabajadores del área de la
salud de infecciones ocasionadas por enfermedades infecto contagiosas. También es el conjunto
de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores
de riesgo biológicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan
afectar el medio o ambiente. DESECHO: Cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado
que su poseedor destina al abandono o del cual quiere desprenderse.
DESECHOS HOSPITALARIOS: Son elementos resultantes (subproductos del proceso de atención
a los Usuarios, que incluye desde ingreso, hasta su hospitalización y egreso.
DESGERMINACIÓN: Proceso que busca disminuir el número de microorganismos en un área a
través del barrido mecánico de éste.
DESINFECCIÓN: Proceso encaminado a disminuir al máximo el número de microorganismos por
medio de sustancias químicas destruyendo la mayor parte de ellas, excepto las esporas.
DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL. Empleo de un procedimiento químico con el que se pueden
destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no
el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL. Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue
destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
DETERGENTE: Son las sustancias que tienen la propiedad química de disolver la suciedad o las
impurezas de un objeto sin corrogerlo.

DESINFECTANTE. Sustancia química que produce desinfección como un proceso físico o químico
que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el
crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos
inertes.. No son aplicables en los tejidos vivos.
DISPOSICIÓN SANITARIA DE BASURAS: Proceso mediante el cual las basuras son colocadas en
forma definitiva, sea en el agua o en el suelo, siguiendo entre otras, técnicas de enterramiento,
relleno sanitario y disposición al mar.
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Los elementos de protección personal, deberán
utilizarse cuando se esté bajo la presencia de los factores de riesgos específicos que permitan la
prevención de accidentes y que contribuyan al bienestar laboral.
ESTERILIZACIÓN: Mecanismo de eliminación de todas las formas de vida, incluidas las esporas
(formas más resistentes de vida) mediante procedimientos físicos o químicos.
ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.
EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas
abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican
las normas universales.
EXPOSICIÓN ACCIDENTAL: Contacto característico del ojo, la boca, otras membranas
EXPOSICIÓN PARENTERAL: Punción, corte o herida producida por un objeto corto punzante
contaminado con sangre o fluidos corporales de cualquier paciente.
EXPUESTO: Que está en riesgo de contagio.
FACTOR DE RIESGO: Es aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la
enfermedad. Es la probabilidad de incidencia de una enfermedad.
FACTOR DE RIESGO BIOLÓGICO: Son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o
vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo
y que puedan provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores tales como procesos
infecciosos, tóxicos o alérgicos. Se define igualmente como " la posibilidad de adquirir
enfermedad por el contacto de los microorganismos reconocidamente patógenos,
potencialmente patógenos o aquellos residuos contaminados con materia orgánica.
FLUIDO: Dícese del cuerpo cuyas moléculas cambian con facilidad su posición relativa, que brota
como un líquido.
FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.
GERMICIDA: Sustancias que tiene la propiedad de destruir la mayor variedad de gérmenes en el
menor tiempo posible.
INCINERACIÓN (Cremación): Proceso de destrucción del residuo por combustión, donde éste
queda reducido únicamente a cenizas.
INMUNIDAD: Estado de resistencia de un organismo respecto a un germen, generalmente por
tener anticuerpos específicos frente a dicho germen, que se han fabricado por su sistema
inmunitario o que le han sido administrados por un suero inmune.

INMUNIZACIÓN ACTIVA: Inoculación de antígenos capaces de aumentar o provocar la aparición
de anticuerpos o defensas.
INMUNIZACIÓN PASIVA: Inoculación del paciente de anticuerpos ó defensas procedentes otra
persona o animal inmune.
JABÓN: Sustancia a base de ésteres de grasa que disuelve materia orgánica. No contiene
sustancias antimicrobianas.
JABÓN ANTIMICROBIANO: Jabón con agente antimicrobiano.
LIMPIEZA: Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material
ajeno al objeto que se pretende limpiar. La Limpieza se define como el proceso de separación,
por medios mecánicos y/o físicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que
constituyen un soporte físico y nutritivo del microorganismo. El agente básico es el detergente.
Su objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de la contaminación de los objetos.
LIMPIEZA RUTINARIA: Es la que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre
procedimientos.
LIMPIEZA ENTRE PACIENTE Y PACIENTE: Se considera Limpieza Entre paciente y paciente a la
desinfección realizada después de cada procedimiento quirúrgico o la Limpieza terminal de la
habitación ocupada. Para la atención ambulatoria corresponde entre paciente y paciente.
LIMPIEZA TERMINAL: Actividad que se realiza en todas las áreas de la institución en forma
minuciosa incluyendo sistemas de ventilación, iluminación y almacenamientos, máximo una vez
a la semana o si las condiciones del área lo ameritan se realizan antes del tiempo programado y
al alta del paciente.
MEDIDAS A EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS MUCOSAS: Medidas que se deben tomar para evitar
el contacto de Salpicadura, aerosoles , fluidos(sangre) o sustancias corporales en mucosas nasal,
oral y oftalmológico.
MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias,
virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD: Conjunto de normas, recomendaciones y precauciones
tendientes a evitar en las personas el riesgo de daño o contaminación causado por agentes
físicos, químicos o biológicos.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son medidas de precaución que deben aplicar los trabajadores de
áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes
de todo paciente, independiente de su diagnóstico.
PACIENTE FUENTE: Cualquier individuo, vivo o muerto, cuya sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos puedan ser una fuente de exposición ocupacional para el trabajador
o usuario.
PATÓGENO: Agente que es capaz de causar una enfermedad.
VIA PERCUTANEA: Practicado por la piel o a través de ella, dícese principalmente de los métodos
de aplicación de agentes terapéuticos.
PORTADOR: Hombre o animal, sano, convaleciente o enfermo, que posee y propaga gérmenes
y que por lo tanto es capaz de contagiar a otros individuos.

SALUD PRECAUCIONES UNIVERSALES: Son normas internacionales con el objeto de prevenir la
exposición de la piel y las mucosas a la sangre o líquidos corporales de cualquier paciente.
RELLENO SANITARIO DE BASURAS: Espacio para depositar los deshechos, esparcirlas,
acomodarlas y compactarlas al volumen más práctico posible.
RESIDUO PATÓGENO O INFECTOCONTAGIOSO: Aquel que por sus características físicas,
químicas o biológicas, puede causar daño a la salud humana o animal por ser reservorio o
vehículo de infección.
RESIDUO SÓLIDO: Todo objeto, sustancia o elemento en estado sólido, que se abandona,
elimina o rechaza.
RESIDUO SÓLIDO O CARACTERÍSTICAS ESPECIALES: Es el patógeno, el tóxico, el combustible, el
inflamable, el explosivo, el radiactivo y el volatilizable. Se incluyen también los que por su peso,
tamaño o volumen requieren de un manejo especial.
RESIDUO SÓLIDO TÓXICO: Aquel que por sus características físicas o químicas, dependiendo de
su concentración y tiempo de exposición, puede causar daño a los seres vivientes y aún la
muerte o provocar contaminación ambiental.
RIESGO: Se considera factor de riesgo aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de
la enfermedad. Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo
dentro de los cuales los biológicos ocupan especial atención por la diversidad, agresividad de
agentes etiológicos presentes en el ambiente hospitalario: bacterias, virus, hongos, etc. Que
pueden ocasionar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en gran medida
prevenibles.
SÉPTICO: Que contiene gérmenes patógenos.
SUSCEPTIBILIDAD: Estado caracterizado por propensión a ser fácilmente afectado o influido.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS: Proceso de transformación física, química o biológica de los
residuos sólidos, para modificar sus características o aprovechar su potencial y en el cual se
puede generar un nuevo residuo de características diferentes.
UNIVERSALIDAD: Se debe involucrar al personal de salud incluyendo a todas las áreas
asistenciales, ; los cuales deben seguir todas las recomendaciones y estándares universales para
prevenir exposición a riesgos.
USO DE BARRERAS. Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre u otros
fluidos potencialmente contaminantes u otras sustancias nocivas, mediante la utilización de
medidas o materiales que se interpongan al contacto de los mismos.
VIRUS: Los virus son unos de los principales microorganismos a tener en cuenta en el riesgo
biológico derivado de la actividad asistencial en salud en instituciones hospitalarias. Los tres
principales virus para los cuales se hace seguimiento serológico y preventivo en caso de un
accidente con riesgo biológico como una salpicadura a mucosas o una punción percutánea, son
el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el VIH, debido a su alta importancia
epidemiológica en los últimos tiempos y a sus posibles graves repercusiones para la salud del
personal de salud expuesto ).
4.1 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

Se conforma un Comité de Bioseguridad, para prevenir, normar y aplicar las normas de
Bioseguridad en el Hospital con la finalidad de prevenir, controlar y/o evitar la presencia de las
infecciones intrahospitalarias, así como para mejorar la calidad de los servicios y disminuir el
riesgo de contaminación del personal en el desarrollo de sus actividades.
4.1.1 OBJETIVO
Promover la cultura de Bioseguridad entre todo el personal que labora en el establecimiento,
garantizando la seguridad e higiene del trabajo, mediante la adopción de medidas adecuadas
para la prevención de accidentes y enfermedades intrahospitalarias.
4.1.2 DIRECTIVA
1. PRESIDENTE: Jefe del puesto de salud
3. MIEMBROS :
 Responsable del área de medicina.
 Responsable del área de obstetricia.
 Responsable del área de enfermería.
 Responsable del área de tópico y triaje.
4.1.3 Funciones Principales
Promover una política de buenas prácticas en Bioseguridad en todo el personal de salud del
establecimiento.
Elaborar los documentos técnicos que incluye este Manual y los que se considere necesario para
el cumplimiento de las normas con la aprobación de la Dirección .
Emitir según corresponda, informes técnicos, sobre la ejecución de las actividades que
comprometan a la bioseguridad hospitalaria.
Verificar que las acciones de los responsables de la segregación, transporte, almacenamiento,
tratamiento, recolección y disposición final de los Residuos sólidos se realice de manera
adecuada.
Verificar y hacer coordinaciones con las áreas competentes para la detección y control de
riesgos a los que se encuentran expuestos el personal y los usuarios (extintores vigentes, cables
eléctricos sueltos e inadecuados, condiciones inseguras de mobiliario e infraestructura , etc.).
4.2 .- PERSONAL DE SALUD
Persona que labora en el establecimiento cuya actividad implique contacto con pacientes,
fluidos biológicos u objetos que hayan estado en contacto con ellos. Se consideran aquí los
profesionales: médico, enfermera, obstetra, técnica en enfermeria.
4.3 BIOSEGURIDAD
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al
personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente
que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial.

La bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas, con el fin de reducir o
eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que pueden ser
producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos y mecánicos.
La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal debe cumplir las normas de bioseguridad, las
autoridades deben hacerlas cumplir y la administración debe dar las facilidades para que estas
se cumplan.
4.4 PROPÓSITO DE LA BIOSEGURIDAD
Promover la salud ocupacional de los trabajadores de salud, mediante la vigilancia de las
actividades específicas de cada área hospitalaria para prevenir la exposición a agentes físicos
químicos y con riesgo biológico.
La educación continua a los trabajadores de salud sobre sus riesgos y medidas de protección, la
definición y aplicación de las normas de bioseguridad.
El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la protección.
La vigilancia permanente del grado de prevención y riesgo a los que se encuentran expuestos
los trabajadores dentro del establecimiento.
4.5 ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCION DE LAS INFECCIONES
TRANSMITIDAS POR LA SANGRE Y LOS FLUIDOS CORPORALES
Código de Buenas Prácticas: Uso de Precauciones Universales.
Barreras Naturales: Piel y mucosas, lavado de manos.
Barreras Químicas: Hipoclorito.
Barreras Físicas: Guantes, mascarillas, lentes protectores, mandilón, gorros, etc.
Barreras Biológicas: Vacunas, inmunoglobulinas, etc.
4.6 EXPOSICIÓN
Es el contacto que implica riesgo con un agente que puede transmitirse por la vía donde se está
produciendo el contacto.
4.6.1 Tipo de agente y daños a los que está expuesto
Biológicos: Virus, Bacterias, Hongos o Parásitos: pueden producir enfermedades. Físicos:
Radiación, pueden producir malformaciones,
Fuego: produce Quemaduras, Electricidad: Produce electrocución.
Químicos: Sustancias tóxicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos,
envenenamientos.
Mecánico: Accidentes por maquinas, estructuras y equipos: lesiones traumáticas diversas.
Ergonómicos: Se define la Ergonomía (o factores humanos) como la disciplina científica
relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos
de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para
optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema..

4.7 RIESGO BIOLÓGICO
El riesgo biológico consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un
organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana. Esto puede incluir los
residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una fuente biológica)
que puede resultar patógena. El término y su símbolo asociado se utilizan generalmente como
advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo sepan
para tomar precauciones.
4.8 PRINCIPALES MEDIDAS DE RIESGO BIOLÓGICO
Entre todas las recomendaciones acerca de la protección del riesgo biológico, las que han
demostrado mayor eficacia son:
La aplicación de las precauciones universales.
La inmunización de los trabajadores de salud.
El aislamiento de los pacientes infectados.
4.9 SALUD OCUPACIONAL
4.9.1 Definiciones
Es el conjunto de medidas medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la salud
de las personas en su vida de trabajo individual y colectiva.
Rama de la Salud Pública que tiene por finalidad promover y mantener el mayor grado de
bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo daño
a la salud causado por las condiciones de trabajo y por todos los factores de riesgo; y adecuar el
trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades.
La salud ocupacional persigue el más alto grado de bienestar y seguridad de los trabajadores,
consiguiendo aumentar la productividad de una organización del país.
4.9.2 Conceptos básicos
Accidente laboral: Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación
funcional, una invalidez o muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce
durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su
autoridad, aún fuera del lugar de trabajo.
Peligro: Es algo que tiene potencialidad de causar daño a personas, equipos, instalaciones o al
medio ambiente.
Riesgo: Es la probabilidad o posibilidad de que pueda ocurrir un daño a partir del peligro.
4.9.3 Factores que favorecen el accidente de trabajo
4.9.3.1 Condiciones inseguras
Cualquier condición del establecimiento de salud que puede contribuir a un accidente.
Infraestructura inadecuada.
Falta Orden y Limpieza. Instalaciones eléctricas inadecuadas. Riesgos de incendios.

4.9.3.2 Actos inseguros
Realizar procedimientos en forma inadecuada (Ejemplo: reencapuchar agujas, desechar jeringas
en los tachos, administrar medicamentos inadecuados, etc.) Falta de información y capacitación.
No uso e Inadecuado uso de equipos de protección individual .
No poner atención y/o distraerse en el momento del trabajo. Falta de experiencia.
4.9.5 Precauciones universales
Son el conjunto de procedimientos destinados a proteger al personal de salud de la exposición
a productos biológicos potencialmente contaminados.
Política de control de infecciones, conjunto de técnicas y procedimientos para la protección del
personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, VHC,
durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con los fluidos o tejidos
corporales de éstos, dado que se asume que cualquier paciente puede estar infectado por algún
agente transmisible por sangre.
Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales, secreciones
y elementos punzo cortantes.
Dentro de las PRECAUCIONES UNIVERSALES están consideradas el Lavado de Manos y las
Barreras de Protección, las cuales se describen a continuación:
4.10. USO DE BARRERAS
4.10.1 Lavado de manos
Método más eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de un individuo a
otro, cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora
transitoria de la piel. Se considera que la disminución de ésta es suficiente para prevenir las
infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene con agua
y jabón es suficiente en la mayoría de los casos.
4.10.2 Material
Llave mezcladora de agua caliente y fría o grifo con palanca para comandar con los codos o pies.
y/o sensor para apertura de llave.
Agua tibia
Dispensador de jabón líquido (neutro o antiséptico según corresponda al tipo de lavado) .y/o
con sachet descartable.
No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de contaminación.
4.10.3 Tipos de lavado de manos

LAVADO CORTO O SOCIAL LAVADO CLINICO U HOSPITALARIO LAVADO
QUIRURGICO
1.Retirar los accesorios de las manos 1. Retirar los accesorios de las manos (reloj, anillos y
otros) 1. Retirar los accesorios de las manos (reloj, anillos y
(reloj, anillos y otros)* (reloj, anillos y otros)*
2. Abrir los grifos y mojar las manos y muñecas.2. Abrir los grifos y mojar las manos hasta las
muñecas. 2. Abrir los grifos y mojar las manos, muñecas y antebrazos.
3. Colocar jabón y friccionar las manos 3. Colocar jabón y friccionar las manos durante 15
segundos 3. Colocar jabón y friccionar las uñas, manos y
codos, durante 5 minutos cada uno con un cepillo. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2
minutos y medio cada uno, intercalando en el enjuague durante 2 minutos
4. Enjuagar las manos 4. Enjuagar las manos 4. Escurrir sin juntar las manos. No
sacudirlas
5. Secar con papel toalla desde los dedos. 5. Secar con papel toalla desde los dedos 5.
Secar con toallas estériles de un sólo uso, o de lo contrario no secar.
6. Cerrar el grifo con papel toalla del secado 6. Cerrar el grifo con papel toalla del secado 6.
Mantener las manos hacia arriba
4.11. Cuando realizar el lavado de manos
 Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo (lavado corto)
 Antes y después de tomar en contacto con el paciente o sus elementos: cambio
de drenajes, bolsas colectoras, sueros, medicación, ropa de cama, inyectables, control
de signos vitales, etc. (lavado corto)
 Al terminar el turno en el lugar de trabajo (lavado corto)
 Al tocar zonas anatómicas del cuerpo (lavado corto)
 Antes y después de ingerir líquidos y alimentos (lavado corto).
 Después de usar los sanitarios (lavado corto)
 Después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado
corto).
 Antes de preparar medicación o hidrataciones parenterales (lavado clinico).
 Antes y después de realizar procedimiento invasivos (lavado clinico).
 Antes y después de curar heridas (lavado clinico).
 Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (lavado quirúrgico).
 Uso de alcohol gel (lavado clinico)
4.12 Barreras de protección

Implica protección para evitar riesgos como el uso de guantes, mascarilla, lentes protectores,
mandiles, botas, gorros.
4.13 Uso de guantes
Sirve para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal de salud.
El uso de guantes no es sustituto del lavado de manos.
El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que implique contacto con:
Sangre y otros fluidos corporales.
Piel no intacta, membranas, mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Una vez colocado los guantes no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de
contaminación: los guantes deben cambiarse para cada paciente.
El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevención de contacto con sangre y
fluidos, disminuyendo así el riesgo de infección ocupacional en 25%.
Asimismo, es importante el uso de guantes con la talla adecuada; ya que cuando son estrechos
o grandes favorecen la ruptura y ocasionan accidentes laborales.
4.14 Uso de mascarillas
Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a través del aire y
aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio. a) Tipos de
mascarillas:
Respirador de partículas biológicas Mascarillas simples para polvo Mascarillas quirúrgicas.
Respiradores para polvo industrial.
b) Utilización de mascarillas:
Deben colocarse cubriendo la nariz y la boca.
Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se realiza la actividad.
Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada.
En áreas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen riesgo de
salpicaduras (punción arterial, aspiraciones, intubación, etc.).
En áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: emergencia, servicios de Neumología e
Infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica, patología clínica, áreas de
nebulización, servicio de medicina, pediatría.
4.15. Lentes protectores
Se debe utilizar como forma de protección de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir
completamente el área peri ocular.
Usos: atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, centro obstétrico,
procedimientos invasivos, necropsias.
4.16 Mandiles y mandilones largos

Indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre otros. Deberán
cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el
procedimiento y una vez concluida la intervención.
Tipo Actividad
Mandil común: Atención directa al paciente
Mandil limpio: Higiene y comodidad del paciente, curación de heridas, actividad de laboratorio,
limpieza de unidad del paciente.
Mandilón estéril: Procedimientos quirúrgicos, uso de sala de operaciones, partos, UCI,
neonatología, etc.
Mandil impermeable: Sala de partos, sala de operaciones, lavandería.
4.17 Ambientes con adecuada ventilación e iluminación
 Previene la transmisión de infecciones que se transmiten por vía aérea .
 El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo.
4.18 Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instrumentos luego de usarlos
Se deben eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfección o
esterilización, sobre todo del material médico-quirúrgico o reutilización del mismo.
Luego de usar el material no descartable (tijeras, agujas de punción o biopsia, pinzas, etc.)
sumergir en solución con detergente, lavado, desinfección o esterilización por calor seco o
húmedo.
No se debe colocar material no descartable en hipoclorito de sodio (lejía).
Tener en cuenta el Manual de Desinfección y Esterilización , aprobado con Resolución Ministerial
Nº 1472-2002 SA/DM.
4.19. Descontaminación y limpieza adecuada de ambientes
Garantiza la eliminación de agentes infecciosos en los ambientes: pisos, paredes, ventanas,
servicios higiénicos.
Todo servicio deberá tener un recipiente con hipoclorito de sodio al 1% para realizar la
desinfección del mobiliario y/o superficies en caso de derrame.
En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el personal de salud
del establecimiento, rociando sobre la superficie un volumen de hipoclorito de sodio
proporcional al derramado. Llamar al personal de limpieza y consultar el Plan de Contingencias
del Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios de la Institución
4.20 Clasificación y distribución adecuada de pacientes hospitalizados
Clasificar a los pacientes hospitalizados:
Por su posibilidad de contagio.
5 ACCIONES Y CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD POR SERVICIOS

5.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES
5.1.1 Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del establecimiento.
a) Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables y
resistentes alas sustancias de desinfección utilizadas de ordinario, Los suelos deben ser
antideslizantes.
b) Debe disponerse de baños diferenciados para público general, para pacientes, y para
personal.
c) Los ambientes del establecimiento deberán contar con Iluminación y ventilación
suficiente.
d) El suministro de energía eléctrica será seguro y de suficiente capacidad, así como
unsistema de iluminación de emergencia.
e) Deberá existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del hospital.
f) Los mobiliarios de trabajo deben ser de material sólido, con superficie lisa impermeables
yresistentes a sustancias de desinfección y limpieza. Para el mobiliario hospitalario se
recomiendan las mismas características de solidez, resistencia y facilidad de limpieza.
g) Por el sistema de desagüe no debe eliminarse agentes biológicos o químicos si estos no
hansido neutralizados o inactivados.
h) Se evitará la presencia de roedores o insectos rastreros a través de un programa
dedesratización y fumigación periódico
5.1.2 Normas para el uso de equipos eléctricos.
a) Utilizar Línea a tierra.
b) Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuitos.
c) Capacitación del personal en el uso de los equipos eléctricos.
d) Contar con señalización y advertencias suficientes.
5.1.3 Normas en el uso de oxigeno
a) Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.
b) No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxigeno.
c) Realizar una revisión periódica de fugas.
d) Contar con señalización y advertencias suficientes.
e) Los balones contarán con el equipo necesario para soporte o fijación y lo necesario para
el adecuado transporte
5.1.4 Normas De Bioseguridad Generales Para El Personal
5.1.4.1 Recomendaciones generales del vestido
a) El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en áreas
deriesgo.

b) El gorro; debe ser usado correctamente según técnica establecida, de tal manera que
laprotección sea recíproca, tanto del personal como del material que se manipula.
c) La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta
debajode la barbilla.
d) Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con visor
ocuando en la manipulación de sangre y fluidos corporales exista riesgo de salpicadura.
e) Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de preferencia
descartables, hasta bajo la rodilla.
i) Las uñas deben estar recortadas, para evitar rasgaduras en los guantes, lesiones
accidentales, o transporte de microorganismos.
j) El personal que usa el pelo largo deberá protegerse con gorro o mantener el cabello
hacia atrás.
5.1.4.2 Controles de salud e inmunizaciones
a) Para la selección del personal que ingrese a laborar, debe contar con una evaluación
médica.
b) El examen médico completo a todo el personal debe realizarse anualmente. En él se
debe incluir el despistaje de TBC, entre otros. (es necesario implementar un programa de salud
ocupacional)
c) El personal, debe recibir inmunización contra la hepatitis B, tétanos, u otros.
5.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA REALIZAR DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE
INSTRUMENTAL EN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Se deben tener en cuenta el Manual de Desinfección y Esterilización aprobado con Resolución
Ministerial Nº 1472-2002 SA/DM, el cual describe los siguientes procesos a tener en cuenta para
la realizar las desinfecciones y esterilizaciones de instrumental que son de cumplimiento
obligatorio en los Establecimientos de Salud:
a) De la limpieza.- La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario,
precediendo al proceso de desinfección o esterilización.
b) De la desinfección.- Todo material contaminado que no pueda ser esterilizado, debe ser
sometido a desinfección de acuerdo al criterio de indicación según protocolo validado
d) De la esterilización.
Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su
Compatibilidad.
Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor
seco.
Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser esterilizado en autoclave.
La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras con ciclos
automatizados que brinden seguridad al usuario.
5.2.1Condiciones ambientales adecuadas

a) De acuerdo al área de trabajo estos deben cumplir con adecuada ventilación, la cual
debe permitir eliminar vapores, gases residuales, evitar el acumulo de polvo y pelusas.
b) Se recomienda un sistema de inyección extracción con un recambio aproximado de 10
porhora.
c) La iluminación en lo posible debe ser con luz natural en todas sus secciones. En caso de
no contar con la posibilidad de ello, la iluminación debe ser suficiente como para que permita
tener buena visión de los procedimientos y no producir cansancio en el personal.
d) La temperatura debe oscilar entre los 21ºC y 24ºC.
e) Las instalaciones eléctricas deben ser empotradas y con un sistema que evite la
concentración y descarga eléctrica.
f) El sistema de suministro de agua debe incluirse el agua blanda y agua temperada.
g) Las áreas deben ser adecuadamente distribuidas y delimitadas. Se debe disponer de
espacio Suficiente que facilite el desplazamiento del personal y coches, evitando el
hacinamiento y permitiendo la realización de funciones en espacios requeridos.
h) El revestimiento debe ser liso, lavable, de bordes y uniones redondeadas (sanitarias),
que faciliten la limpieza.
i) Se debe evitar en lo posible el uso de material poroso como parte de la estructura,
muebles y revestimiento.
j) Los muebles equipos y enseres deben ser preferentemente de acero inoxidable o PVC
médico resistente, evitando el exceso de ranuras, porosidad, tallados, adornos o accesorios.
k) La señalización de las áreas y material infeccioso debe ser notoria y de fácil detección.
l) Se debe contar con extintores de acuerdo a los equipos que se tiene y a las áreas del
servicio.
5.3 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONSULTORIOS EXTERNOS
Es importante considerar las áreas correspondientes a los consultorios externos como parte
importante de la Bioseguridad del hospital, por cuanto son la puerta de entrada de todos los
pacientes que acuden para su evaluación profesional,
Los consultorios externos deben disponer de:
Elementos adecuados para el lavado de manos (lavabo, jabón líquido y papel toalla). El personal
deberá utilizar en el servicio el jabón líquido y papel toalla (con sus respectivos dispensadores)
luego de cada atención.
· Recipientes de residuos que cumplan con las normas de bioseguridad. El personal deberá
cumplir con el Plan de Gestión de Residuos Sólidos a nivel Local (cumpliendo con la correcta
segregación de los residuos sólidos en los tachos respectivos con el color de bolsa
correspondiente).
5.3.1 AREA DE TRIAJE

5.3.1.1 Protección personal
Para los procedimientos de control de funciones vitales de los pacientes el personal deberá
utilizar las mascarillas y los guantes de ser necesario.
5.3.1.2 Procedimiento
Los procedimientos invasivos para diagnóstico y tratamiento en consultorio externo implican
un riesgo real de contagio en la transmisión de enfermedades infecciosas para el personal de
salud y los usuarios.
 Identifique el paciente antes de realizar cualquier procedimiento, obtenga
información revisando la historia clínica de ser posible.
 Utilice protectores oculares, mascarilla y delantal plástico para curaciones y
procedimientos donde se esperan salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva
de sangre o líquidos corporales.
5.3.2 SALA DE ESPERA
En todo establecimiento asistencial de salud, hay gérmenes patógenos presentes en los
elementos o equipos sucios o contaminados cerca al paciente que se pueden comportar como
reservorios o fuentes de contaminación, tanto para el usuario interno (trabajadores
asistenciales y administrativos), como para el usuario externo (pacientes, acompañantes,
proveedores y otros que acudan al establecimiento).
 Realizar la vigilancia de la limpieza adecuada de los ambientes de sala de
espera y consultorios, y de los asientos que deberán de ser ergonómicos.
 Disponer de los insumos necesarios para lavado de manos en consultorios,
disponer los recipientes adecuados para la eliminación de los residuos
5.3.3 TOPICO
 En la administración de medicamentos por vía parenteral, toma de muestras y
sistemas de drenaje; tenga en cuenta Proteja la ampolla con algodón o gasa, para evitar
microheridas en sus dedos.
 Tome el punto de administración del medicamento (equipo de caucho) de tal
manera que sus dedos no queden al alcance de la aguja, realice la punción suavemente
pero firme para evitar traspasar el punto y punzars Las agujas deben ser descartadas sin
reencapsular en el recipiente rígido.
 Descarte los residuos de las ampollas en el recipiente rígido, por ser elementos
cortopunzantes después de que se abren.
 Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas, los métodos
correctos, teniendo en cuenta, disponer los residuos en los recipientes respectivos. No
arroje residuos al piso o en áreas no destinadas para ello.
 Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo, debidamente
rotulada con marcador de tinta negra permanente.
5.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARAEL AREA DE MEDICINA
Por las características de los pacientes que se atienden, en su mayoría con diagnósticos
presuntivos y poli traumatizados, generan demasiado estrés que se suma a las condiciones
ambientales y al riesgo biológico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas

características ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto a accidentalidad
laboral y enfermedades profesionales.
5.4.1Procedimiento:
1. Técnicas de asepsia con materiales estériles.
2. Precauciones estándares con todas las cosas y sobre todo con alto riesgo, infectados,
traumas abierto o fluidos.
3. Lavado de manos y cambio de guantes entre pacientes.
4. Lavar superficies cutáneas expuestas o en contacto con fluido
5. Vestimenta apropiada.
6. No comer, no fumar, no guardar alimentos en área laboral.
7. Limpiar implementos después de cada procedimiento.
8. Lesiones cutáneas: no realizar procedimientos en contacto con fluidos
9. Transportar en bolsas selladas y rotuladas.
13.Área de trabajo aseadas y despejadas.
14. Lavado de mano al terminar la jornada.
5.7.3 Precauciones estándares
1. Reducir riesgos de patógenos con fluidos y materiales contaminados, para pacientes.
2. Lavado de mano antes y después de contacto con pacientes, se use o no los guantes.
3. Los guantes reducen la posible infección y no exime el lavado de manos.
4. Guantes de hule para labores de limpieza.
5. Guantes limpios para tocar membranas no intactas.
6. Guantes estériles en riesgo potencial de infección.
7. Jabón simple.
8. Mascarillas:
a. Máscaras y lentes.
b. Máscaras con filtros de alta eficiencia.
c. Área de batas, usar máscaras también; evitar colonización de la ropa y de la piel;
d. Lavado de manos.
9. Equipos:
a. Material punzo-cortante en envases rígidos cerca del área laboral.
b. No reencapuchar las agujas.

Dirigirlas lejos del cuerpo.
c. Evitar exposiciones a la piel y las mucosas, ropa y al ambiente en otro paciente.
d. Equipos reutilizables deben ser limpiados y procesados antes de su nuevo uso.
10. Localización de pacientes:
a. Cuarto privado con baño y lavamanos.
b. Cuartos dobles con la misma infección.
11. Transporte de pacientes:
a. Solo si es indispensable.
b. Uso de barreras
c. Alertar
d. Informar al paciente para que colabore.
e. Instrumentos médico: Uso exclusivo, deben ser limpiados y desinfectados antes
dereusarlos.
5.5 NORMAS DE BIOSEGURIDAD DE CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Los procedimientos invasivos para diagnóstico y tratamiento en consultorio externo de
Obstetricia implican un riesgo real de contagio en la transmisión de enfermedades infecciosas
para el personal de salud y los pacientes.
El riesgo debe ser evitado mediante el cumplimiento de las medidas de protección.
5.5.1 Protección personal
Lentes protectores o máscara, mascarillas descartables, mandilón, guantes de látex estériles y
descartables.
5.5.2 Procedimiento
Examen ginecológico: Él paciente se colocará sobre camilla ginecológica con funda descartable
o de polietileno, el cual se lavará y desinfectará de la siguiente manera: Lavar con detergente y
enjuagar diariamente.
Desinfección con desinfectante adecuado, después de cada atención. Se sugiere tener varias
fundas descartables o de polietileno para no interrumpir el trabajo del ginecólogo. En caso de
mancha con materia orgánica absorber con toalla descartable y eliminar como residuo
biocontaminado en los recipientes respectivos.
La camilla debe ser desinfectado después de cada turno de atención por el personal Técnico de
Enfermería.
5.5.3 Extracción de material para estudio: previo lavado de manos, toda manipulación de
material orgánico debe realizarse con sumo cuidado de acuerdo a las Normas de anatomía
patológica.

Las muestras obtenidas de pacientes con enfermedades infecto-contagiosas (HIV, Hepatitis B),
debe colocarse con rótulo de incontaminado.
5.5.3.1 Muestras para estudios citológicos: previo lavado de manos la extracción de muestra se
debe hacer con espátula o escobilla de Aire. Las muestras extendidas en porta objetos se
colocarán con fijador en un recipiente herméticamente cerrado, rotulado.
5.5.3.2 Exámenes microbiológicos: se extraerá material con sumo cuidado y se colocará un
rótulo indicando el tipo de material, nombre del paciente, fecha y hora de extracción.
5.5.3.3 Instrumental: se realizará un pre lavado y descontaminación a los materiales no
descartables.
Los consultorios deben disponer de: ·
Elementos adecuados para el lavado de manos (lavabo, jabón líquido y papel toalla). El personal
deberá utilizar en el servicio el jabón líquido y papel toalla (con sus respectivos dispensadores)
luego de cada atención.
Recipientes de residuos que cumplan con las normas de bioseguridad. El personal deberá
cumplir con el Plan de Gestión de Residuos Sólidos a nivel Local (cumpliendo con la correcta
segregación de los residuos sólidos en los tachos respectivos con el color de bolsa
correspondiente).
5.6 BIOSEGURIDAD EN EL SERVICIO DE ENFERMERIA
Durante el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de cinco años se realizan
un conjunto de procedimientos para la evaluación periódica de ambos. Asimismo, se detecta de
manera oportuna riesgos o factores determinantes, con el propósito de implementar
oportunamente acciones de prevención, y promover prácticas adecuadas de cuidado de la niña
y niño. Para ello el profesional utiliza la entrevista, la observación, el examen clínico, anamnesis,
exámenes de laboratorio, aplicación de instrumentos de evaluación del desarrollo e
instrumentos para valoración del crecimiento físico, entre otros. Esta información es consignada
en la historia clínica en donde debe regirse por las siguientes medidas de Bioseguridad son un
conjunto de normas preventivas que debe aplicar el personal de salud y de enfermería para
evitar el contagio por la exposición de agentes infecciosos, sean físicos, químicos o
biológicos.
1. Espacios de tamaño y formas adecuado para flujo de personas y equipos libre de riesgos
de accidentes según diseño de arquitecturas. Para prevención de accidentes en niños.
2. Luz, ventilación, temperatura, humedad de acuerdo al personal y equipo.
3. Sistema de control, tendidos y equipos eléctricos en excelentes
condiciones.
5-6-1. Normas de higiene y seguridad.
1. Obligatorio el uso de equipo de protección.
2. Lavado de manos.
3. Herramientas, máquinas y equipos en buenas condiciones.

4. Métodos de trabajos seguros, sin alternativas inseguras.
5. Inspección e instalación de equipos nuevos bajo condiciones de higiene y seguridad.
6. Señalización contra accidentes, peligros y tóxicos:
a. Áreas de silencio
b. no fumar, no comer
c. personal autorizado
d. vestimentas, niños
e. discapacitados
f. pisos húmedos, etc.
5-7.-BIOSEGURIDAD EN EL SERVICIO DE ESNI- INMUNIZACIONES
Vacunación en el Establecimiento de Salud se debe considerar lo siguiente
a. Ambiente limpio, ordenado, iluminado, y con buena ventilación.
b. Cadena de frio (termos porta vacuna) en lugar adecuado dentro del vacunatorio
c. Contar con los insumos médicos, y registros necesarios, para el procedimiento de vacunación.
d. Ambiente de cadena de frio (refrigeradoras y congeladora), ordenado, limpio con sus
respectivos registros de temperatura (M/T).
e. En área de tránsito restringido, lejos de tuberías, conductos de ventilación y lámparas de luz.
f. Almacenar en gabinetes cerrados un control de temperaturas y humedad.
g. Limpieza y revisión periódica.
h. Todo paquete sospechoso se descarta.
i. Todo paquete debe tener contenido identificado, fecha de vencimiento y número de
control del lote.
j. Nunca deje elementos cortopunzantes al lado del paciente.
k. Evite manipulación directa.
En todas las estrategias y tácticas de vacunación. - se debe contar con lo siguiente:
a. Kit de emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).

b. Profesional de enfermería debe estar capacitado para afrontar situaciones de emergencia
(shock anafiláctico).
c. Contar con una movilidad disponible para traslado del niño o niña al establecimiento de salud
de mayor complejidad, si lo requiere ante una reacción severa.
5.7.1 Frecuencia de la limpieza
 La limpieza de las áreas se efectuará una vez por turno de enfermería y cuando se
encuentre un sector visiblemente sucio con líquido biológico se limpiará solamente ese sector.
 El Personal de limpieza NO TIENE LA FUNCIÓN de limpiar y desinfectar camillas, cunas,
incubadoras, mesas de curaciones, lavado-desinfección y/o esterilización de instrumental
médico, apoyo en actividades
 De curación. Dichas funciones deben ser realizadas por el personal técnico de
enfermería o a quien se le asigne dicha responsabilidad.
 Revisar el Manual de Procedimientos de Limpieza en Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo, aprobado por Resolución Ministerial Nº 372-2011/MINSA.
DURANTE LA VACUNACIÓN
A. Protección del personal de salud :
✓ Proceder al lavado de manos con agua y jabón antes y después de la vacunación.
✓ No es necesario el uso de guantes para administrar una vacuna, aunque puede ser
recomendable en situaciones puntuales, como enfermedad infectocontagiosa.
B. Preparación del material necesario
✓ El material debe estar limpio o estéril y ser de un solo uso.
✓ Deberá disponerse de algodón para la limpieza del lugar de inyección y compresión
posterior después de la vacunación
Nota: considerar por niño o niña 3 gr. de algodón y 1 ml de jabón antimicrobiano.
C. Preparación de la vacuna
✓ Conocer la forma de la presentación de la vacuna ( liquido, liofilizado)
✓ Conocer la conservación y manipulación de la vacuna.
✓ Verificar la Fecha de vencimiento y lote.
✓ Conocer y tomar la dosis (jeringa a utilizar dependiendo de la vacuna)
✓ Conocer los intervalos mínimos para aplicar una vacunación, no existe intervalo
máximo puesto que la inmunidad no se pierde.
✓ Vía de administración.
✓ Elección de la vacuna adecuada. La decisión debe tomarse una vez consultado el
registro vacuna! (carné de vacunas e historia clínica del paciente) para evitar errores.
✓ Obligatoriamente leer el inserto del laboratorio.
✓ Mantenimiento de cadena de frío de acuerdo a las normas
5.8. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD FARMACIA
Se considera un área de muy alto riesgo
• Realice el procedimiento empleando técnicas correctas para minimizar los
conductos de luz
• El manejo de equipo y material debe ser con técnica aséptica.
• Utilice en forma permanente el equipo de protección personal como: bata
plástica, guantes de látex, gafas protectoras y mascarilla que cubra nariz y boca.

• Todo elemento desechable como guantes, gasas, apósitos, sondas, jeringas sin
agujas, equipos de venoclisis debe ir a la bolsa roja.
• Maneje el estrés para evitar accidentes laborales.
• No se distraiga.
• Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fácil
acceso.
• Mantener disponibilidad de guantes estériles y no estériles en suficiente
cantidad.
Se debe vacunar al personal contra Tétanos, Hepatitis B y contra influenza.
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a. RM N° 554-2012/MINSA. NTS N° 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma Técnica de Salud de
Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo. 2012.
b. Ley Nº 29783 De Seguridad Y Salud En El Trabajo. Perú. 2011.
c. Norma técnica de salud de la unidad productora de servicios de patología clínica
d. MINSA/DGSP-V.01). Ministerio de Salud. Lima; Perú, 2009.
e. Manual de bioseguridad hospital san Bartolomé. Lima, 2006.
f. Norma técnica de prevención y control de infecciones intrahospitalarias. MINSA. Lima;
2005.
g. Manual de bioseguridad elaborado por la dirección de salud iv l.e. Lima, 2005.
h. Dirección De Salud Iv Lima Este, Dirección Ejecutiva De Salud Ambiental, Manual de
Procedimientos para el Personal de Limpieza de los Establecimientos de Salud de la DISA IV LIMA
ESTE, Perú, 2005.
i. Norma Técnica: procedimientos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios (R.M.
Nº 2172004/MINSA). MINSA; Lima, 2004.
j. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, aprobado con Resolución
Ministerial Nº 1472-2002 SA/DM.
k. Bioseguridad En Centros Y Puestos De Salud Ministerio De Salud Programa Salud Básica
Para Todos 1997.
l. Manual de Normas de Bioseguridad Red Nacional de Laboratorios de Salud,

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