Calculos.pdf
- 1. Calculos Calculos Renales Renales AURORA MARTÍNEZ CORTEZ LIDIA VALDIVIESO ORBEZO
- 2. fisiopatologia Enfermedad multifactorial→Alteración de las condiciones normales de cristalización de la orina en el tracto urinario Genéticos→Antecedentes por litiasis renal por el papá, bisabuelo, tatarabuelo (Línea paterna) Ambientales→Climas estacionales→ verano se observan más consulta por litiasis Nutricionales→Comidas ricas en grasas Anatómicos→Pacientes con hiperparatoidismo (Sobre producción de paratohormona →Mayor cantidad de calcio en sangre ↑Reabsorción tubular) Factores como: GENERALIDADES
- 3. Las presentaciones son herramientas de comunicación. Apróximadamente el ES MÁS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES O EXISTE UN EFECTO PROTECTOR QUE EJERCEN LOS ESTRÓGENOS EN LAS MUJERES HASTA LLEGAR A LA ÉPOCA DE LA MENOPAUSIA→ ↑REABSORCIÓN RENAL ↓SATURACIÓN URINARIA DE OXALACETATO ↓RESORCIÓN Se ha encontrado que más del 75% DE LOS CÁLCULOS ES DE TIPO OXALACETATO/ FOSFATO CÁLCICO, ES DECIR, SUSTANCIAS DERIVADAS DEL CALCIO. • INCIDENCIA MÁXIMA: 4TA A 6TA DÉCADA→30 A 50 AÑOS
- 4. FISICO-QUIMICO PERDIDA DE LA SOLUBILIDAD EN LA ORINA Los componentes disueltos y cristalinos no se encuentran en equilibrio
- 5. Las presentaciones son herramientas de comunicación. Formación de cálculos Clasificación SE CLASIFICAN DE ACUERDO AL CRISTAL QUE CONTIENEN: • OXALATO DE CALCIO (LA MÁS FRECUENTE) • FOSFATO DE CALCIO • ESTRUVITA • ACIDO ÚRICO • CISTINA 1. SATURACIÓN DE ORINA 2. SUPERSATURACIÓN 3. NUCLEACIÓN Homogéneo Heterogéneo 4. CRECIMIENTO DE LOS CRISTALES 5. FORMACIÓN DEL LITOS
- 6. Oxalato de calcio: Beber líquido en poca cantidad o consumir un exceso de alimentos ricos en calcio También hay medicamento que promueven la formación de cálculos que incrementan el oxalato urinario, ejemplo: Vitamina C. Las vitaminas incrementan el calcio. Sal producida por la combinación de calcio y un ácido orgánico. Fosfato de calcio: Tienden a ser un poco más amarillos Causada por hipercalciuria El fosfato también es un componente habitual de la orina y del organismo Sal formada por calcio y un ácido con fósforo. (75%) (5%)
- 7. Estruvita: Bajo volumen urinario Bajo pH→ Acidifica la orina Estos cálculos no se ven en las radiografías Es necesario recurrir a la prueba de contraste o la ecografía Compuesto nitrogenado que se encuentra en la orina: Acido urico: Proteus mirabilis (mayor frecuencia) Pseudomona aeruginosa Klebsiella pneumoniae (Utilización de sondas) Compuesto formado por amonio, magnesio y un ácido con fósforo. Denomina piedra por infección, porque se forma sólo cuando la orina está infectada. La bacteria que se asocian: (10%) (5%)
- 8. Cistina: Compuesto producido por la rotura de proteínas. Es poco frecuente este tipo de cálculos, esto ocurre más que todo en niños con: • Enfermedad de pompe • Enfermedad de gaucher • Leucodistrofia metacromática (menos del 1%)
- 9. CUADRO CLINICO CUADRO CLINICO Dolor en fosa renal, de inicio brusco, tipo cólico, con incremento paulatino, irradiado a fosa ilíaca y genitales laterales. AGITACION PSICOMOTRIZ HTA POLAQIURIA Y URGENCIA MICCIONAL DOLOR FOSA RENAL , DE INICIO BRUSCO , TIPO COLICO HEMATURIA
- 10. Complicaciones PIELONEFRITIS AGUDA UROPATÍA OBSTRUCTIVA: SEPSIS URINARIA PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA NEFROCALCINOSIS INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL
- 11. NUTRICIÓN PREVENTIVA PASOS A SEGUIR PASOS A SEGUIR
- 12. 2 2 Aumentar ingesta de líquidos Aumentar la ingesta de citratos Limitar ingesta de oxalatos Limitar ingesta de proteínas
- 13. Alimentos 2.5-3 LTS DE AGUA DIARIO LIMONES, LIMAS, MELONES, NARANJAS Y TOMATES. 50 GR. AL DÍA MÁX. NUECES, MANTEQUILLA DE MANÍ, CHOCOLATE, PESCADO, POLLO, CARNE ROJA DE POLLO, NO MÁS DE 3-5 PORCIONES POR SEMANA.
- 15. DIETOTERAPIA
- 16. NUTRIENTES DE CONTROL Carbohidratos 60 -65% de las calorías totales Mayor proporción de complejos
- 17. NUTRIENTES DE CONTROL Lípidos 25- 30% de las calorías totales Consumir de preferencias grasas insaturadas
- 22. MENÚ
- 23. DESAYUNO Una tasa de avena con una cuchara de azúcar Un pan mediano Media palta mediana con una pizca de sal
- 24. ALMUERZO 1/4 de arroz (con pollo) Una presa de pollo mediana Ensalada de tomate sin sal y medio limón pequeño Un vaso de jugo de piña
- 25. CENA Un pan mediano untado con mermelada Una tasa de té con media cuchara de azúcar
- 26. SOPORTE NUTRICIONAL PASOS A SEGUIR PASOS A SEGUIR
- 27. 100mEq o 2.300mg/día Potasio 1.000 – 1.200 mg/día, de los cuales: 200 -250 mg por cada tiempo de comida Calcio Sodio Una ingesta de potasio normal tiene como acción la reabsorción a nivel tubular de fosfato e inhibir la síntesis de vitamina D lo que crea una disminución en la absorción de calcio en el intestino.
- 28. Consumo de frutas cítricas, especialmente limonada y naranja Oxalatos Inhibir el crecimiento y excreción de cristales de oxalato, Magnesio Citrato 40 -50 mg/día Evitar alimentos ricos en oxalatos
- 29. Trabajo multiciplinario Cada profesional ofrece la evaluación y tratamiento respectivo. Se debe respetar el rol de cada profesional a fin de estar en comunicación y buscar lo mejor para el paciente. El paciente recibe la contribución individual de cada profesional
- 30. CHARLA
- 31. D E F I N I C I Ó N C A U S A S S I N T O M A S D I A G N O S T I C O T R A T A M I E N T O P R E V E N C I O N ÍNDICE
- 32. DEFINCION L O S C Á L C U L O S S O N C O N C R E C I O N E S D E S A L E S Q U E A P A R E C E N E N E L A P A R A T O U R I N A R I O Y S E P U E D E N P R E S E N T A R E N L O S R I Ñ O N E S , U R É T E R E S , V E J I G A Y P R Ó S T A T A
- 33. Antecedentes familiares o personales. Deshidratación. Ciertas dietas. Obesidad. Cirugía y enfermedades digestivas. Otras afecciones médicas como la acidosis tubular renal, la cistinuria, el hiperparatiroidismo y las infecciones recurrentes de las vías urinarias también pueden aumentar el riesgo de tener cálculos renales. Ciertos suplementos y medicamentos, como la vitamina C, los suplementos alimentarios, los laxantes (cuando se usan en exceso), los antiácidos a base de calcio y ciertos medicamentos utilizados para tratar las migrañas o la depresión, pueden aumentar el riesgo de tener cálculos renales. CAUSAS
- 34. SIGNOS Y SINTOMAS D O L O R T A N I N T E N S O Q U E N O P U E D E S S E N T A R T E E N P O S I C I Ó N D E R E C H A O E N C O N T R A R U N A P O S I C I Ó N C Ó M O D A D O L O R A C O M P A Ñ A D O P O R N Á U S E A S Y V Ó M I T O S D O L O R A C O M P A Ñ A D O P O R F I E B R E Y E S C A L O F R Í O S S A N G R E E N L A O R I N A D I F I C U L T A D P A R A O R I N A R
- 40. Larana, INC. Farmacológico tamsulosina (Flomax) y la combinación de dutasterida Alfabloqueador, relaja los músculos del uréter y te ayuda a expulsar el cálculo renal más rápido naproxeno Análalgésico usado para aliviar el dolor leve
- 41. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH) Rompen los cálculos en pequeños pedazos para que puedan expulsarse con la orina. Cirugía y endoscopia
- 43. PREVENCIÓN Beber agua Menos sal Menos carnes
- 44. F I N A L Centro Borcelle Llegó el GRACIAS