CBCL-6-18-pdf.pdf
- 1. Inventario de Conducta de niños de 6-18 años (CBCL) 1 Nombre y apellidos del niño/a: Sexo: ⎕ Niño ⎕ Niña Edad:................años Fecha de nacimiento: ....... / ....... / ................ Grado escolar: Tipo de Escuela: ⎕ Particular ⎕Oficial ⎕ No asiste a la escuela ¿Desde cuándo?.............................. MOTIVO: ⎕Expulsión ⎕Cambio de Residencia ⎕Requiere Educación Especial ⎕Problemas económicos ⎕ No quiere Este cuestionario fue contestado por: Padre: ............................................................................................. ................................................... Madre: ....................................................................................................... ....................................... Otros: ................................................................................................................................................ Trabajo usual de los padres, incluso si ahora no están trabajando Trabajo del padre: ............................................... Trabajo de la madre: ............................................... Fecha de nacimiento: ...... / ...... / .......... POR FAVOR, COMPRUEBE QUE HA CONTESTADO A TODAS LAS PREGUNTAS I. Haga una lista con los tres deportes que más practica su hijo/a (Por ej: natación, béisbol, patinaje, montar bicicleta, baloncesto, pescar etc.) Comparado con otros/as niños/as de su edad, ¿cuánto tiempo le dedica a cada uno de estos deportes? Comparado con otros niños/as de su edad, ¿qué tal practica esos deportes? ⎕ Ninguno a) No sé Menos Igual Más No sé Peor Igual Mejor b) No sé Menos Igual Más No sé Peor Igual Mejor c) No sé Menos Igual Más No sé Peor Igual Mejor II. ¿Cuáles son las actividades, juegos, o pasatiempos favoritos de su hijo(a) además de los deportes? Por ej, leer, tocar el piano, artesanía, mecánica, jugar con muñecas, etc. (No incluye escuchar radio o ver TV) Comparado con otros/as niños/as de su edad, ¿cuánto tiempo le dedica a cada una de estas actividades? Comparado con otros niños/as de su edad, ¿cómo el él/ella en estas actividades? ⎕ Ninguno a) No sé Menos Igual Más No sé Peor Igual Mejor b) No sé Menos Igual Más No sé Peor Igual Mejor c) No sé Menos Igual Más No sé Peor Igual Mejor III. ¿Cuáles son las organizaciones, equipos, clubes o grupos a los que pertenece su hijo (a)? ¿Comparado con otros niños de la misma edad qué tan activo es en cada uno de los grupos? ⎕ Ninguno a) No sé Menos Igual Más b) No sé Menos Igual Más c) No sé Menos Igual Más
- 2. 2 Inventario de Conducta de niños de 6-18 años (CBCL) IV. Nombrealgúntipodetareaso quehaceresquesuhijo/arealizaencasa (recogersuhabitación,ponerlamesa, recogersuscosas, etc.) Comparado con niños/as de su edad, ¿Cómo lleva a cabo estas tareas? ⎕ Ninguno a) Nosé Menos Igual Más b) Nosé Menos Igual Más c) Nosé Menos Igual Más V. 1. ¿Cuántos amigos íntimos tiene su hijo/a? (No incluye hermanos) ⎕ Ninguno ⎕ Uno ⎕ Dos o tres ⎕ Cuatro o más 2. ¿Cuántas veces juega con ellos a la semana? ⎕ Menos de una ⎕ 1-2 veces ⎕ 3 o más veces VI. Si lo compara con otros niños/as de su edad ¿cómo diría que se comporta su hijo/a? Peor Igual Mejor a) Con sus hermanos/as: ......................................... ......................................... ......................................... b) Con otros niños/as: ......................................... ......................................... ......................................... c) Con sus padres: ......................................... ......................................... ......................................... d) Cuandojuega solo: ......................................... ......................................... ......................................... VII. 1. Nivel de rendimiento escolar: # No acude al colegio Reprobando Abajo del promedio Promedio Arriba del Promedio a) Español: ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... b) Matemáticas: ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... c) Cs Sociales: ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... d) Historia ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... e) Cs. Naturales: ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... f) ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... g) ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... 2. ¿Acude su hijo/a a algún tipo de clase o escuela especial? ⎕ No ⎕ Sí Tipo de clase: ................................................................................................................ 3. ¿Ha repetido su hijo/a algúngrado? ⎕ No ⎕ Sí Curso y motivo: ........................................................................................................... 4. ¿Su hijo/a ha tenido algún problema digno de ser mencionado en la escuela? ⎕ No ⎕ Sí Describa: ........................................................................................................................ ¿Cuándose iniciarony cuánto tiempo duraron? .................................................................................... 5. ¿Su hijo(a) tiene algún tipo de enfermedad, problema físico o trastorno mental? ⎕No ⎕ Sí Describa: ........................................................................................................................ 6. ¿Qué es lo que más le preocupa acerca de su hijo? ………………………………………………………………………………………………… VIII. En las siguientes páginas encontrará diferentes calificativos sobre la conducta de su hijo/a. Cada una de esas afirmacionesintentandescribirlaconductadesuhijo/aenlosúltimosseismesesyenlaactualidad. Paraellodebeponeruna ouncírculo en torno a cada una de las siguientes valoraciones: 0:Cuandolaafirmaciónnolacreeadecuadaparasuhijo/aoesaconductanoaparecenunca. 1:Cuandoesa conducta escierta,o bien cuando ocurre algunas veces. 2: Cuando esa conducta es muy cierta, o bien ocurre con mucha frecuencia o muchas veces.
- 3. 3 Inventario de Conducta de niños de 6-18 años (CBCL) POR FAVOR, LEA TODAS LAS REGUNTAS Y CONSTESTE A TODAS Y CADA UNA DE ELLAS 001. Actúa como si fuera mucho menor que su edad 0 1 2 002. Toma bebidas alcohólicas sin permiso de los padres. Especifique: ............................................................................................... 0 1 2 003. Discute mucho 0 1 2 004. Deja sin terminar lo que él /ella empieza 0 1 2 005. Disfruta de muy pocas cosas 0 1 2 006. Hace la caca fuera de la taza del escusado (en la ropa, en el suelo, etc.) 0 1 2 007. Fanfarronea. Le gusta presumir 0 1 2 008. No se puede concentrar, no puede estar atento mucho rato 0 1 2 009. No se puede quitar ciertas ideas de la cabeza, manías, obsesiones. Especifique: ............................................................ .............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2 010. No puede quedarse quieto(a); es inquieto(a) o hiperactivo(a) 0 1 2 011. Es demasiado dependiente o apegado(a) a los adultos 0 1 2 012. Se queja de que se siente solo 0 1 2 013. Está confundido(a), o parece como si estuviera en las nubes. 0 1 2 014. Llora mucho 0 1 2 015. Es cruel con los animales 0 1 2 016. Es cruel, abusivo(a) (abusador), o malo(a) con los demás 0 1 2 017. Se pierde en sus pensamientos, sueña despierto 0 1 2 018. Se hace intencionadamente daño, ha hecho algún intento de suicidio, etc. 0 1 2 019. Exige mucha atención 0 1 2 020. Rompe o destroza sus cosas, juguetes 0 1 2 021. Rompe o destroza las cosas o juguetes de los demás 0 1 2 022. No obedece en casa 0 1 2 023. No obedece en la escuela 0 1 2 024. No come bien 0 1 2 025. No se lleva bien con los demás niños/as 0 1 2 026. No parece sentirse culpable después de portarse mal 0 1 2 027. Se pone celoso fácilmente 0 1 2 028. Rompe las reglas en casa, la escuela o en cualquier lugar 0 1 2 029. Tiene miedo a ciertos animales, sitios o situaciones (excepto la escuela). Especifique: .............................................. .............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2 030. Le da miedo ir a la escuela 0 1 2 031. Tiene miedo a hacer o pensar algo malo 0 1 2 032. Siente que debe ser perfecto(a) 0 1 2 033. Siente o se queja de que nadie lo quiere 0 1 2 034. Piensa que es perseguido/a por alguien, siente que otros lo(a) quieren perjudicar 0 1 2 035. Se siente menos o cree que no vale nada 0 1 2
- 4. Inventario de Conducta de niños de 6-18 años (CBCL) 4 036. Se lastima accidentalmente con mucha frecuencia, es propenso a tener accidentes 0 1 2 037. Se mete mucho en peleas 0 1 2 038. Los demás se burlan de él /ella a menudo 0 1 2 039. Se junta con niños(as) / jóvenes que se meten en problemas 0 1 2 040. Oye cosas que no existen, por ejemplo voces. Especifique: .................................................................................................. 0 1 2 041. Es muy impulsivo/a, actúa sin pensar 0 1 2 042. Prefiere más estar solo que con otras personas 0 1 2 043. Es mentiroso/a 0 1 2 044. Se muerde las uñas 0 1 2 045. Es nervioso/a, se ve tenso/a 0 1 2 046. Tiene gestos o movimientos nerviosos, tics. Describa: .......................................................................................................... 0 1 2 047. Tiene pesadillas 0 1 2 048. No les cae bien a otros niños(as)/jóvenes 0 1 2 049. Padece de estreñimiento 0 1 2 050. Es demasiado miedoso/a 0 1 2 051. Se marea 0 1 2 052. Se siente demasiado culpable 0 1 2 053. Come demasiado 0 1 2 054. Se siente muy cansado/a, sin razón para estarlo 0 1 2 055. Tiene demasiado peso para su edad 0 1 2 056. 057. Tiene problemas físicos sin causa médica conocida: a) Dolores. Especifique: ............................................................................................................................................................... 0 1 2 b) Dolor de cabeza 0 1 2 c) Nauseas, ganas de vomitar 0 1 2 d) Problemas con los ojos (no incluye usar lentes). Describa: ....................................................................................................................... ........................................................................................................................ 0 1 2 e) Sarpullido u otros problemas con la piel 0 1 2 f) Dolores de estómago 0 1 2 g) Vómitos 0 1 2 h) Otros. Describa: ............................................................................................................ .......................................................... .................................................................................................................................................................................................... ............ 0 1 2 Ataca físicamente a otras personas 0 1 2 058. Se mete el dedo en la nariz, se araña la piel u otras partes del cuerpo. Describa: ............................................................................................................ ........................................................................................................... 0 1 2 059. Juega con sus partes sexuales en público 0 1 2 060. Juega mucho con sus genitales, se masturba mucho 0 1 2 061. Su trabajo escolar es flojo 0 1 2 062. Es torpe, con poca coordinación 0 1 2 063. Prefiere jugar con niños/as mayores que él/ella 0 1 2 064. Prefiere jugar con niños/as más pequeños que él/ella 0 1 2
- 5. Inventario de Conducta de niños de 6-18 años (CBCL) 5 065. Se niega a hablar fuera de la familia 0 1 2 066. Repite algunos actosde forma sucesiva,de forma compulsiva.Describa: ...................................................................... 0 1 2 067. Se fuga de casa 0 1 2 068. Grita mucho 0 1 2 069. Reservado/a, se guarda las cosas para sí mismo/a 0 1 2 070. Ve cosas que no existen. Describa: ............................................................................................................................................... 0 1 2 071. Es penoso(a), se avergüenza con facilidad 0 1 2 072. Quema cosas 0 1 2 073. Tiene problemas sexuales. Describa: ....................................................................................................................................... 0 1 2 074. Le gusta llamar la atención o hacerse el /la gracioso(a). 0 1 2 075. Es demasiado tímido/a o retraído/a 0 1 2 076. Duerme menos que la mayoría de los niños/as de su edad 0 1 2 077. Duerme más que la mayoría de los niños/as de su edad, durante el día y/o la noche. Describa: ………………………………………………............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2 078. No presta atención o se distrae fácilmente 0 1 2 079.Tiene problemas para hablar o de lenguaje. Describa: ................................................................................................................................................................................................................................. ................... 0 1 2 080. Pone la mirada en blanco, ve al vacío. 0 1 2 081. Roba en casa 0 1 2 082. Roba fuera de casa 0 1 2 083. Almacena cosas que no necesita. Describa: ........................................................................................................................... 0 1 2 084. Comportamiento raro o extraño. Describa: ...................................................................................................................................... 0 1 2 085. Tiene ideas raras o extrañas. Describa: ................................................................................................................................................. 0 1 2 086. Es necio(a), malhumorado(a) o irritable 0 1 2 087. Su estado de ánimo o sus sentimientos cambian de un momento a otro 0 1 2 088. Pone mala cara 0 1 2 089. Es suspicaz, desconfiado/a, receloso / a 0 1 2 090. Dice malas palabras o groserías 0 1 2 091. Habla de quererse matar. 0 1 2 092. Habla o se levanta o camina cuando está dormido/a. Describa: ..................................................................................... 0 1 2 093. Habla demasiado 0 1 2 094. Se burla mucho de los demás. 0 1 2 095. Tiene muchos berrinches, mal genio 0 1 2 096. Piensa mucho en cosas sexuales 0 1 2 097. Amenaza a otros 0 1 2 098. Se chupa el dedo 0 1 2 099. Fuma, masca o inhala tabaco 0 1 2 100.No duerme bien.Describa: ............................................................................................................................................ ................................................................................................................... ........................................................................................... 0 1 2
- 6. 15.1.1. Inventario de Conducta de niños (Child Behavior Checklist, CBCL) 18 101. Falta a la escuela, sin motivo. 0 1 2 102. Es poco activo/a, lento/a, le falta energía 0 1 2 103. Está infeliz, triste o deprimido/a 0 1 2 104. Es más ruidoso(a) de lo común 0 1 2 105. Consume drogas. Describa: .................................................................................................................................... 0 1 2 106. Comete actos de vandalismo, destruye cosas públicas 0 1 2 107. Se orina en la ropa durante el día 0 1 2 108. Se orina en la cama 0 1 2 109. Se queja mucho 0 1 2 110. Desea ser del sexo opuesto 0 1 2 111. No se relaciona con los demás niños/as, no tiene amigos/as 0 1 2 112. Se preocupa mucho 0 1 2 113. Por favor, describa cualquier problema que tenga su hijo/a y que no aparezca en la lista: ............................................................................................................................. ................................................................................. ...................................................................................................................................................................... ........................................ .............................................................................................................................................................................................................. 0 1 2 PORFAVOR,NOOLVIDEREVISARTODOELCUESTIONARIOUNAVEZQUELOHAYAFINALIZADO. CONTESTE A TODAS LAS PREGUNTAS. GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.