DECLARO que el ALUMNO registrado en esta cedula:
                              Escuela de Futbol Chapultepec Ensenada
                                                                                            Foto.
                                                                                                    a) No sufre ninguna enfermedad cardíaca ni/o respiratoria, ni de ningún otro tipo que impida o aconseje
                                  Cedula Personal de registro del alumno.                           la no realización de deportes o de las actividades programadas en Las Clases en la Escuela de Futbol
Datos personales del alumno.                                                                        Chapultepec Ensenada.
                                                                                                    b) No requiere ningún tipo de asistencia ni/o vigilancia médica específica, dado que no sufre
                                                                                                    actualmente ni ha sufrido ninguna enfermedad que requiera tratamiento médico continuado.
         Apellido Paterno         Apellido Materno                      Nombre (s)                  c) No sufre ninguna alergia ni intolerancia alimentaria ni/o a algún medicamento o sustancia con la que
                                                                                                    pueda entrar en contacto durante el desarrollo dentro de la Escuela de Futbol Chapultepec Ensenada.
                                                                                                    d) En caso de que el ALUMNO requiera algún tratamiento o vigilancia especial, se hará
         F. de Nacimiento                                Dirección completa                         constar:


Datos académicos del alumno.
                                                                                                    Con la comunicación de los anteriores datos, AUTORIZO la incorporación de los mismos en un archivo
                                                                                                    de trabajo del que será responsable la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA,
                                                                                                    teniendo los nombrados datos en carácter de confidenciales.
            Escolaridad               Promedio                     Nombre de la escuela
                                                                                                    Mediante la presente, los que suscriben AUTORIZAN expresamente a la ESCUELA DE FUTBOL
                                                                                                    CHAPULTEPEC ENSENADA para que use todos los datos que se faciliten al presente documento, para
               Turno               Horario Escolar              Actividades extracurriculares       la gestión y comunicación de cuestiones relacionadas con la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC
                                                                                                    ENSENADA, así como para que le puedan ser ofrecidos productos, servicios y promociones de la
                                                                                                    ESCUELA y/o de empresas relacionadas con el Club, que puedan ser de su interés.
Datos médicos del alumno.
                                                                                                    Por el caso de no dar su consentimiento, o por ejercer el derecho de acceso, rectificación y/o cancelación
                                                                                                    sobre los datos, usted puede enviar una comunicación a cf.chapultpec@gmail.com
       Edo general de salud            Alergias            Enfermedades              Medicamentos
                                                                                                    Así mismo, por medio de la presente, el progenitor/tutor del menor AUTORIZA a la ESCUELA DE
       Observaciones o comentarios del estado de salud del niño:                                    FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA para que, a través de su personal, pueda tomar fotografías y/o
                                                                                                    filmar al menor durante las actividades de Las Clases de la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC
                                                                                                    ENSENADA organizadas por los entrenadores, y que las nombradas fotografías y/o filmaciones sean
                                                                                                    utilizadas por la escuela para actos de promoción y/o de información relativos a la ESCUELA,
                                                                                                    renunciando a cualquier remuneración ni/o reclamación para dichas fotografías y/o filmaciones; en caso
                                                                                                    de querer obtener una copia de dicho material será sin costo alguno.
Datos del padre, madre o tutor.


         Apellido Paterno         Apellido Materno                      Nombre (s)
                                                                                                    Acepto y comprendo cada uno de los términos arriba
                                                                                                                     mencionados:
         F. de Nacimiento                                Dirección completa


            Parentesco                 Teléfono                             E-mail                  Padre, madre o tutor del ALUMNO registrado.
                                                                                                                                                               Representante de la ESCUELA DE FUTBOL
                                                                                                                                                                     CHAPULTEPEC ENSENADA

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  • 1. DECLARO que el ALUMNO registrado en esta cedula: Escuela de Futbol Chapultepec Ensenada Foto. a) No sufre ninguna enfermedad cardíaca ni/o respiratoria, ni de ningún otro tipo que impida o aconseje Cedula Personal de registro del alumno. la no realización de deportes o de las actividades programadas en Las Clases en la Escuela de Futbol Datos personales del alumno. Chapultepec Ensenada. b) No requiere ningún tipo de asistencia ni/o vigilancia médica específica, dado que no sufre actualmente ni ha sufrido ninguna enfermedad que requiera tratamiento médico continuado. Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) c) No sufre ninguna alergia ni intolerancia alimentaria ni/o a algún medicamento o sustancia con la que pueda entrar en contacto durante el desarrollo dentro de la Escuela de Futbol Chapultepec Ensenada. d) En caso de que el ALUMNO requiera algún tratamiento o vigilancia especial, se hará F. de Nacimiento Dirección completa constar: Datos académicos del alumno. Con la comunicación de los anteriores datos, AUTORIZO la incorporación de los mismos en un archivo de trabajo del que será responsable la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA, teniendo los nombrados datos en carácter de confidenciales. Escolaridad Promedio Nombre de la escuela Mediante la presente, los que suscriben AUTORIZAN expresamente a la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA para que use todos los datos que se faciliten al presente documento, para Turno Horario Escolar Actividades extracurriculares la gestión y comunicación de cuestiones relacionadas con la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA, así como para que le puedan ser ofrecidos productos, servicios y promociones de la ESCUELA y/o de empresas relacionadas con el Club, que puedan ser de su interés. Datos médicos del alumno. Por el caso de no dar su consentimiento, o por ejercer el derecho de acceso, rectificación y/o cancelación sobre los datos, usted puede enviar una comunicación a cf.chapultpec@gmail.com Edo general de salud Alergias Enfermedades Medicamentos Así mismo, por medio de la presente, el progenitor/tutor del menor AUTORIZA a la ESCUELA DE Observaciones o comentarios del estado de salud del niño: FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA para que, a través de su personal, pueda tomar fotografías y/o filmar al menor durante las actividades de Las Clases de la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA organizadas por los entrenadores, y que las nombradas fotografías y/o filmaciones sean utilizadas por la escuela para actos de promoción y/o de información relativos a la ESCUELA, renunciando a cualquier remuneración ni/o reclamación para dichas fotografías y/o filmaciones; en caso de querer obtener una copia de dicho material será sin costo alguno. Datos del padre, madre o tutor. Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Acepto y comprendo cada uno de los términos arriba mencionados: F. de Nacimiento Dirección completa Parentesco Teléfono E-mail Padre, madre o tutor del ALUMNO registrado. Representante de la ESCUELA DE FUTBOL CHAPULTEPEC ENSENADA