CLASE ABREVIADA DERMATITIS1.ppt
- 1. DERMATITIS DE CONTACTO y DERMATITIS ATOPICA Dra.Msc Aylet Pérez López
- 2. SUMARIO Dermatitis de contacto. Clasificación. Patogenia Manifestaciones clínicas. Conducta a seguir en la dermatitis de contacto. Dermatitis Atópica. Concepto Patogenia. Cuadro clínico. Conducta a seguir en las Dermatitis atópicas. OBJETIVOS Diagnosticar la dermatitis de contacto y la dermatitis atópica en sus diferentes formas clínicas. Aplicar los principios terapéuticos en las dermatitis de contacto y las dermatitis atópica.
- 3. DERMATITIS POR CONTACTO Concepto Es la inflamación aguda , subaguda o crónica de la piel, causada por el contacto con agentes externos caracterizada por prurito o sensación de ardor o quemazón Clasificación según mecanismo de acción Dermatitis de contacto por irritación primaria. Dermatitis de contacto alérgica o por hipersensibilidad Dermatitis Fotodinámicas Fototóxica Fotoalérgica DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA Se produce por el contacto de la piel previamente sensibilizada con una sustancia del medio externo, el origen del proceso es inmunológico (Hipersensibilidad tipo IV). Individuos que tienen un factor genético de suceptibilidad Dermatitis de irritación primaria Es una reacción inflamatoria frente a un irritante que tiene un efecto toxico sobre el tejido No existe proceso inmunologico y ocurre sin sensibilización previa
- 5. REACCIONES FOTODINAMICAS Son aquellas provocadas en aquellas provocadas conjuntamente con la participación de la luz solar Fototóxicas Son reacciones irritativas o tóxicas debidas al contacto con sustancias fotoactivas y exposición lumínica (UV 290 400nm) Fotoalérgicas Es provocada por el contacto con una sustancia fotosensibilizante y exposición a radiación lumínica. Su mecanismo es inmunológico (hipersensibilidad mediado por celulas) y exige una sensibilización previa para que se produzcan las lesiones Plantas y aceites esenciales Medicamentos tópicos Fucumarínicos; Zanahoria, Rutácea: limón, naranja agria, Sulfas, AINES, Captopril , tiacidas , halopurinol
- 6. Cuadro Clínico Dermatitis Síntomas : Prurito, ardor o sensación de quemazón. .Ampollas, Pápulas Vesículas, Escamas ,Costras Examen físico las lesiones serán de acuerdo a la intensidad de la reacción podrán ser localizadas o mas extensas. •Clasificación de acuerdo a su Intensidad •Sobreaguda hay eritema , edemay/o perdida de la epidermis cornea , pueden observarse vesiculas o ampollas intactas y la exudación es abundante. •Aguda se presenta con eritema vesiculación y exudación intensa. •Subaguda hay eritema moderado o ligero , escasas vesiculas y humedad ligera puede haber costras . •Crónica eritema ligero o moderado , piel seca y engrosada con escamas pápulas ,excoriaciones fisuras 1-Clasificación: Por su extensión -Universales :Toda la superficie de la piel afectada . -Generalizadas: Mayor zona afectada que sana -Diseminadas :Mas de una región afectada -Localizadas :Sólo una región afectada
- 7. Tratamiento Medidas generales 1- Suspender el contacto con el agente causal 2-Evitar el uso de otros productos que puedan aumentar la irritación de la piel (jabon , alcohol 3-Aliviar el prurito para evitar el rascado, 4-evitar la exposición al calor , el sol 5- Uso de tratamientos tópicos de acuerdo al estado de la piel. Tratamiento sistémico 1- Uso de antihistamínicos para aliviar el prurito. 2-Indicaciónde corticosteroides en casos severos. 3-Si excitación por prurito sedantes suaves . 4-Si infección secundaria valorar antibioticoterapia Tratamiento tópico Agudas y Sobreagudas Fomentos baños suero fisiológico. Subagudas Lociones emulsiones cremas esteroideas . Crónicas Ugüentos y pomadas esteroideas
- 9. DERMATITIS ATÓPICA La inflamación crónica de la piel aunque puede ser aguda o subaguda muy pruriginosa . recidivante Se observa con mayor frecuencia en pacientes con historia de asma bronquial , rinitis alergica PATOGENIA Alteración de la función de barrera. Ig e elevada test cutaneo positivos Aumento de la inmunidad humoral sistemica. Disminución de la inmunidad celular cutanea. infecciones virales:, mayores infecciones micoticas FORMAS CLÍNICA Dermatitis atópica del lactante. Dermatitis atópica del niño. Dermatitis atópica del adulto
- 11. DIAGNÓSTICO Se deben cumplir 3 Criterios Mayores y 2 Criterios Menores CRITERIOS MAYORES 1-Prurito generalizado intenso a veces (nunca debe faltar) Distribución y morfología típica segúnla edad del paciente.(Pápulas eritematosa o coronadas por vesícula) Evolución crónica recurrente Historia familiar en primer grado o personal de atopía (asma, rinitis o dermatitis atópica) CRITERIOS MENORES •Xerosis sequedad de la piel •Queratosis pilar •Pitiriasis alba •Eccema de pezones •Tendencia a infecciones de la piel •Pliegue de Dennie Morgan. . Aumento de IgE sérica. Dermografismo blanco
- 12. CONDUCTA MEDIDAS GENERALES: 1--Prevenir el rascado. 2--Psicoterapia 3--Eliminar el uso del jabón y la lana y no someterse a temperaturas muy frías ó calientes. 4-Forrar almohadas 5--No exposición a sustancias. químicas ni al sol 6--Evitar drogas que puedan desencadenar cuadros anafilácticos. 7-Dietas de eliminación. TRATAMENTO SISTÉMICO 1. Antihistamínicos 1. CORTICOIDES SISTEMICOS TRATAMIENTO TÓPICO 1. Cremas o pomadas antinflamatorias de corticosteroides potentes por ciclos cortos y luego una mas débil. 2. Cremas inmunomoduladoras tacrolimus y pimecrolimus 3. Pomadas de brea en lesiones crónicas
- 13. sobreaguda
- 23. subaguda
- 32. • Reproducir en“miniatura” una reacción eczematosa al aplicar alérgenos bajo oclusión PRUEBAS DEL PARCHE
- 35. Fase infantil D.A del niño (4 a 10 años)
- 48. EXANTEMAS (RASH
- 49. FOTOSENSIBILIDAD • cloropromacina, ácido nalidíxico, anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) sulfonamidas, tetraciclina, tiazidas, griseofulvina
- 50. ERITEMA FIJO MEDICAMENTOSO • sulfamidados, tetraciclinas, meprobamato,clorpromazi na, barbitúricos, fenolftaleína (presente en algunos laxantes), AINEs
- 52. AES AMPOLLARES • Las lesiones inducidas por medicamentos pueden causar lesiones ampollaras semejantes a las que aparecen en el pénfigo Se presentan por la penicilamina, barbitúricos y captopril.
- 54. GRACIAS