Clase EDA.ppt
- 1. Tema: ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Mod: Conferencia introductoria Duración : 50 min Dra.: Cecilia Yanes
- 2. DEFINICIONES La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA):Se define como todo proceso mórbido donde el síntoma diarrea sea un síntoma importante independiente de la causa que la produce y se acompañe o no de complicaciones, con una duración menor de 14 días Promedio 5 – 7 días. La OMS/OPS la define como la emisión de 3 o mas deposiciones de mala calidad en 24 horas que toman la forma del contenedor con una duración promedio de 5 – 7 días.
- 3. Síntoma diarrea: Se define como el aumento de la frecuencia, volumen y perdida de la consistencia de las deposiciones. Episodio : Un episodio comienza el primer día con deposiciones de mala calidad y termina el ultimo día con deposiciones normales. La reaparición de diarreas debe considerarse como un nuevo episodio de diarrea, posiblemente por otra causa. Diarrea Persistente: Es la evolución inusual por mas de 14 días de un episodio agudo de diarrea presumiblemente infeccioso sin alternancia (continua), con afectación nutricional sin antecedentes personales de cronicidad.
- 4. OBJETIVOS GENERAL PROPORCIONAR AL ALUMNO LA INFORMACION ACTUALIZADA SOBRE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. ESPECIFICOS LOGRAR QUE EL ALUMNO ADQUIERA LOS CONOCIMIENTOS QUE LE PERMITA HACER EL DIAGNOSTICO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. PREPARAR AL ALUMNO EN EL MANEJO ACTUALIZADO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN LA ATENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA.
- 5. EPIDEMIOLOGIA: Las enfermedades diarreicas agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo y con frecuencia transcurren sin atención medica, son mal registradas y no se tiene confirmación de su causa. Tienen una distribución universal su incidencia varia de un país a otro de acuerdo con las condiciones socio económica. Estas enfermedades tienen un patrón estacional y ocurren durante el verano, invierno y primavera. La enfermedad puede ser esporádica, endémica y epidémica por contaminación del agua y alimentos con excretas y el contacto directo con estas. Trasmisión: los agentes causantes casi siempre se trasmiten por la vía fecal-oral (ano-boca-mano). Mas frecuentes en niños con factores de riesgo biológicos y sociales.
- 6. FACTORES DE RIESGO EN LA EDA Factores biológicos: Edad < 1 año, bajo peso al nacer, prematuridad, desnutrición, no lactancia materna y patologías asociadas. Factores sociales: Bajo nivel cultural, poca cultura sanitaria, malas condiciones higiénico , pobreza , criterios geográficos ,etc.
- 7. CAUSAS DE EDA NO INFECCIOSA Disalimentacion por exceso Toxicas Alérgicas Endocrino –metabólica Enzimáticas NO INFECCIOSA
- 8. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ETIOLOGIA INFECCIOSA EDA VIRALES BACTERIANA MICOTICA PARASITARIA
- 10. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ETIOLOGIA VIRAL VIRUS ASTROVIRUS ROTAVIRUS A. NORWALK PARECIDOS AL NORWALK ADENOVIRUS ENTEROVIRUS CALICIVIRUS CORANOVIRUS
- 11. • ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DE ETIOLOGIA BACTERIANA BACTERIAS AEROMONAS E. COLI SALMONELLAS SHIGELLAS CAMPYLOBACTER YERSINIA VIBRIO COLERA PLESIOMONAS
- 12. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PARASITARIA PARASITOS CRYPTOSPORIDIUM MICROSPORIDIUM CICLOSPORIDIUM E. HISTOLITICA GIARDIA L.. ISOSPORA BELLI
- 13. ENFERMEDAD DIARREA AGUDA DE ETIOLOGÍA MICOTICA HONGOS CANDIDA ALB. HITOPLASMA
- 14. EDA CON SANGRE Invasiva: Deposiciones con flema y sangre. Disenteriforme. Agentes causales: ECEI, Shigellas, Campylobacter fetus jejunis, Salmonellas, Yersinias entercolitica, E. Hystolitica y Balantidium Coli. No invasiva: Deposiciones sanguinolentas , como lavado de carne. Producida por la ECEH H7 O157.
- 15. CLASIFICACIÓN CLINICO ETIOLOGICA DE LA EDA Diarrea Liquida o acuosa: Secretoria: Deposiciones liquidas acuosas con gran contenido de sales y electrolitos. Deshidratantes. Agentes causales: ECET, V. cholerae, Prost. de Salmonellas y Shigellas, Toxinas estaf. y otras sustancias. OSMOTICA: Deposiciones con liquido al final, flatulencia distension abdominal y eritema perianal. . Causadas por Virus, ECEP, ECEA, Giardia, Cryptosporidium y disalimenyacion por exceso. Simple: No tienen las características propias de las anteriores y pueden obedecer a las mismas causas.
- 16. Diferencia entre shigellosis y amebiasis DIFERENCIAS SHIGELLOSIS AMEBIASI Fiebre Elevada No fiebre Toma del estado general Hay toma No hay toma Convulsiones Puede haber Ausente Deposiciones Mucopiosanguinolentas Flema y sangre PMN en HF Positivo Negativo Heses Fecales Leucocitos Trofozoitos Coprocultivo Positivo Negativo Sensible al antibiotico Si No Sensible al antiparasitario No Si
- 17. COMPLICACIONES A- Hidrominerales y Ac base. • Deshidratación Hipernatremia Hiponatremia Hipopotasemia Hiperpotasemia Hipofosfatemia Hipocalcemia Hipercalcemia Shock Hipovolemico Acidosis metabólica B- Digestivas Déficit de disacaridasas Alergia a la proteína de la leche Enteropatía perdedora de proteína Íleo paralitico Peritonitis Perforación intestinal Apendicitis Invaginación intestinal Trombosis mesentérica Neumatosis quística
- 18. C- Complicaciones renales: ITU IRA Trombosis renal Necrosis cortical bilateral Papilitis necrotizante SHU. D- Respiratorias: Neumonia Bronconeumonia E- Del SNC: Trombosis de los senos laterales. Mengoencefalitis aseptica. Meningoencefalitis purulenta. F-Otras: Shok septico CID Desnutricion Diarrea Pesistente Muerte
- 19. Estudios complementarios El diagnostico ambulatorio es clínico. Los estudios complementarios se limitan a pacientes según criterio medico: a) Coprocultivo si sospecha una bacteria especialmente en diarrea c/sangre o cólera. b) H. fecales en diarrea si se sospecha parasitismo. c) PMN en HF en pacientes con diarrea con sangre. d) Cituria y urocultivo si síntomas urinarios. e) Rx de tórax si fiebre y síntomas respiratorios bajos.
- 20. f) Intubación duodenal y Gram en H F en diarreas prolongada si se sospecha disbacteriosis o Giardia. g) Ionograma y Gasometría en pacientes deshidratados. h) Sudan lll si se sospecha mal absorción de grasas. i) Cultivo micológico si se sospecha infección micótica. J) Estudio de otras complicaciones.
- 21. Tratamiento de la EDA El manejo de la EDA se basa en tres pilares ABC: • A : Alimentación . Mantener la alimentación durante la enfermedad con los nutrientes suficientes. no suspender la lact. materna; si es posible recuperarla. • B: Bebidas. Aumentar los líquidos en los alimentos, dar líquidos caseros, agua y SRO según perdidas. • C: Comunicación y consejos para prevenir la enfermedad y sus complicaciones. • Mínimo por 6 meses exclusiva. Luego introducir semi sólidos y sólidos .
- 22. Uso de medicamentos en EDA • En general los medicamentos anti diarreicos, absorbentes, anti secretorios y antimotilicos no están indicados. • Los antimicrobianos cuando se sospecha o confirma Shigella o Cólera. Amebiasis y giardiasis confirmadas. Shigella: Ciprofloxacino, Ceftriazone o Azitromicina. Cólera: Co-trimoxazol. • Micronutrientes: Zinc y Vitamina A.
- 23. Bibliografía: • M. Cruz . Tratado de Pediatría. 7ma Edición, Vol I. pag. 1114. • Nelson. Tratado de Pediatría. 15ª Edición, Vol.II, pag. 903. • Valdes Martin S. Gómez Vasallo A. Temas de Pediatría 2006. pag. 164.
Notas del editor
- #7: Factores de riesgo en la EDA