Colposcopia I
- 1. COLPOSCOPIA - I DR. MARTIN INGA LOZADA GINECÓLOGO- OBSTETRA HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MAYO 2019
- 2. CUELLO UTERINO (CERVIX) • Es la parte fibromuscular inferior del útero • De forma cilíndrica o cónica, mide de 3 a 4 cm de largo y 2,5 cm de diámetro • El tamaño y la forma del cuello uterino varían según la edad, el número de partos y el momento del ciclo hormonal • Exocérvix: es la porción del cuello uterino exterior al orificio externo • Endocérvix: es la porción del cuello uterino interior al orificio externo
- 4. • El cuello uterino está recubierto por epitelio escamoso estratificado no queratinizante en el exocérvix y por epitelio cilíndrico en el endocérvix • Estos dos tipos de epitelio confluyen en la unión escamoso- cilíndrica
- 7. VIRUS PAPILOMA HUMANO • VPH son un grupo de virus de ADN circular de doble cadena de aprox 8000 pb • Pertenecen a la familia Papovaviridae, no poseen envoltura, y tienen un diámetro aproximado de 52-55 nm • Las partículas virales están compuestas por una cápside proteica, conformada en un 95% por L1 y en un 5% por L2 • Los genes tempranos (E1- E7) codifican proteínas involucradas en la replicación y regulación viral, así como en su capacidad carcinogénica • Los genes tardíos (L1- L2) codifican las proteínas estructurales que conforman la cápside viral
- 11. TIPOS DE PVH • Un tipo se diferencia de otro en que los aminoácidos estructurales de L1 de su cápside presentan una diferencia secuencial superior al 10% • Se clasifican en cutáneos y mucosos • BAJO RIESGO • 2, 3, 6, 7 10, 11, 13, 27, 28, 29, 30, 32, 34, 40, 42, 43 44, 54, 55, 57, 61, 62, 67, 69, 70, 71, 72, 74, 77, 81, 83, 84, 85, 86, 87, 89, 90, 91, 97, 102, 106, 160 • MODERADO RIESGO • 26, 53, 66 • ALTO RIESGO • 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82, 180
- 12. TRANSMISION • SEXUAL • Es el factor de riesgo más importante • La duración del periodo de incubación varía mucho • EXTRAGENITAL Y POR FOMITES • Transmisión horizontal • VERTICAL
- 13. COLPOSCOPIA • Procedimiento de diagnóstico en el que se usa un colposcopio (un microscopio de disección con varias lentes de aumento) para proporcionar una vista iluminada y ampliada del cuello uterino, la vagina y la vulva • Se utiliza como evaluación adicional de las pruebas de detección de cáncer cervical (citología y/o pruebas del virus del papiloma humano) • La evaluación colposcópica se basa en el hallazgo de que el epitelio maligno y premaligno tiene características visuales específicas en términos de contorno, color y patrón vascular que se reconocen mediante la colposcopía
- 15. INDICACIONES • Prueba de tamizaje con resultados positivos • PAP positivo (ASCUS, ASGUS, ASC-H, LIEBG, LIEAG) • IVAA positivo • IVL • Lesión en cérvix, leucoplasia • Inflamación severa x 3 • Calidad insatisfactoria persistente • Seguimiento
- 16. MATERIALES • Espéculos bivalvos (Cusco, Grave, Collin, Pedersen) • Torundas de algodón • Pinza Foerster • Espéculo endocervical • Hisopos • Gasas • Tapón vaginal
- 17. • Legra endocervical • Pinza para biopsia (Tischler-Morgan, Townsend, Kevorkian) • Pinza Pozzi (tirabala) • SUSTANCIAS: • ÁCIDO ACÉTICO 3-5% • LUGOL • SOLUCION DE MONSEL
- 21. PROCEDIMIENTO • Explicar el procedimiento a la paciente • Solicitar consentimiento informado • Anamnesis • Toma de PAP, prueba de PVH • Suero fisiológico • Acido acético 3-5% • Lugol (prueba de Schiller)
- 23. • Toma de biopsias de cuello uterino • Legrado endocervical • Solución de Monsel/ Tapón vaginal • Explicar hallazgos a la paciente • Registrar los hallazgos