Composición de liquidos
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El documento describe la composición de los líquidos corporales y la regulación de la osmolalidad y el volumen. En los recién nacidos y fetos, el volumen de líquido extracelular es mayor que el de líquido intracelular, pero esto se revierte con la diuresis posnatal y la expansión continua del líquido intracelular. La osmolalidad plasmática se mantiene entre 285-295 mOsm/kg a través de la regulación por el hipotálamo y la hormona antidiurética. Las alteraciones en el volumen corporal pueden
![COMPOSICION ELECTROLITICA
Un desplazamiento de K+
desde espacio intracelular
puede mantener una [K+]
normal o incluso elevada, a
pesar de las pérdidas
masivas de K+.
Electrólitos con una alta
concentración intracelular, el
nivel sérico puede no reflejar el
contenido corporal total.
Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425](https://image.slidesharecdn.com/tema1composiciondeliquidos-220228053817/85/Composicion-de-liquidos-8-320.jpg)
![OSMOLALIDAD
Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425
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Osmolalidad plasma:
285-295 mOsm/kg
La división entre 18 y 2,8, respectivamente, convierte estas unidades
en mmol/l.
La multiplicación de la [Na+] por 2 obedece a sus aniones
acompañantes, sobre todo Cl– y bicarbonato](https://image.slidesharecdn.com/tema1composiciondeliquidos-220228053817/85/Composicion-de-liquidos-9-320.jpg)
Composición de liquidos
- 1. MODULO: LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Presentado por: Karen Escoto Cruz Residente de Pediatría Composición de los líquidos corporales Regulación de la osmolalidad y el volumen
- 2. AGUA CORPORAL TOTAL Varia según la edad: • RNPT: >75% • RNT: 75% • De 2 años hasta pubertad: 60% • Hombre: 60% • Mujer:50% Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425
- 3. COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 • En el feto y el recién nacido, el volumen de LEC es mayor que el de LIC. • Esto se revierte por: • Diuresis posnatal normal • Expansión continua del LIC
- 4. COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 • PLASMA se altera en: deshidratación, anemia, policitemia, insuficiencia cardíaca, osmolalidad plasmática anormal e hipoalbuminemia. • INTESTICIAL AUMENTA: insuficiencia cardíaca, enteropatía con pérdida de proteínas, insuficiencia hepática, síndrome nefrótico y sepsis, ascitis o derrames pleurales.
- 5. COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 El balance entre las fuerzas hidrostáticas y oncóticas regula el volumen intravascular. El líquido intravascular tiene una mayor concentración de albúmina que el intersticial, y la fuerza oncótica resultante atrae agua hacia el espacio intravascular.
- 6. COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 El descenso de las fuerzas hidrostáticas y el aumento de las fuerzas oncóticas, desplaza el líquido hacia el interior de los capilares.
- 7. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 • PRINCIPALES CATIONES Y ANIONES LEC Na+ Cl- LIC K+ Proteínas, fosfato y aniones orgánicos. La diferencia en la distribución de los cationes sodio y potasio se debe a la actividad de la bomba Na+, K+ ATPasa, COMPOSICION ELECTROLITICA
- 8. COMPOSICION ELECTROLITICA Un desplazamiento de K+ desde espacio intracelular puede mantener una [K+] normal o incluso elevada, a pesar de las pérdidas masivas de K+. Electrólitos con una alta concentración intracelular, el nivel sérico puede no reflejar el contenido corporal total. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425
- 9. OSMOLALIDAD Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 . Osmolalidad plasma: 285-295 mOsm/kg La división entre 18 y 2,8, respectivamente, convierte estas unidades en mmol/l. La multiplicación de la [Na+] por 2 obedece a sus aniones acompañantes, sobre todo Cl– y bicarbonato
- 10. OSMOLALIDAD El LIC y el LEC están en equilibrio osmótico porque la membrana celular es permeable al agua. Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 Si disminuye la osmolalidad del LEC habrá un movimiento resultante de agua hacia el LIC
- 11. OSMOLALIDAD Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 . La osmolalidad efectiva (también llamada tonicidad) determina la fuerza osmótica que condiciona el desplazamiento de agua entre el LEC y el LIC. La hiperglucemia incrementa la osmolalidad plasmática porque la glucosa no está en equilibrio con el EIC. El hiato osmolal está presente cuando la diferencia entre la osmolalidad medida supera en más de 10 mOsm/kg a la calculada. La seudohiponatremia es la segunda situación en la cual existe discordancia entre la osmolalidad medida y la calculada.
- 12. REGULACION DE OSMOLALIDAD Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 • La combinación de la ingesta de agua y del agua producida por el cuerpo en la oxidación equilibra las pérdidas de agua por la piel, los pulmones, la orina y el tracto gastrointestinal (GI). • Los osmorreceptores del hipotálamo detectan la osmolalidad plasmática • Una osmolalidad efectiva elevada estimula la secreción de hormona antidiurética (ADH) por las neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular en el hipotálamo.
- 13. REGULACION DEL VOLUMEN • DEPLECION DEL VOLUMEN: cuando las pérdidas de Na+ exceden a los aportes CAUSAS: • Gastroenteritis • Quemaduras • Sudor en paciente con Fibrosis Quística • Tras ejercicio vigoroso • Aporte inadecuado (poco frecuente) • Pérdidas en orina • Iatrogénico: tratamiento con diuréticos • RNPT • Hiperplasia suprarrenal congénita (Ausencia de aldosterona) Greenbaum L.. Trastornos electrolíticos y acidobásicos. En R. M. Kliegman, Nelson, Tratado de Pediatría. 21º ed. España: Elsevier; 2020. p. 389-425 • La sobrecarga de volumen ocurre cuando la ingesta de Na+ excede las pérdidas. • Los niños con insuficiencia renal tienen alterada su capacidad de excretar Na+. • El FG es bajo al nacer, lo que limita la capacidad del recién nacido de excretar una carga de Na+.
- 14. Gracias por su atención
Notas del editor
- #4: La diuresis posnatal normal ocasiona un descenso inmediato en el volumen de LEC. Este descenso viene seguido por una Luego: Expansión continua del volumen de LIC debido al crecimiento celular. LIC 30 A 40% LEC 20 A 25% PLASMA 5% INTERSTICIAL 15% este es el q aumenta en enf con edema El vol sanguíneo seria 8% del peso corporal El volumen del agua plasmática puede verse alterado en una serie de situaciones patológicas, como deshidratación, anemia, policitemia, insuficiencia cardíaca, osmolalidad plasmática anormal e hipoalbuminemia.
- #6: La presión hidrostática del espacio intravascular, que es debida a la acción de bombeo del corazón, arrastra líquido fuera del espacio intravascular hacia el espacio intracelular.
- #7: En niños con hipoalbuminemia, el descenso de la presión oncótica del líquido intravascular contribuye a la aparición de edema. Por el contrario, en la insuficiencia cardíaca hay un aumento de la presión hidrostática venosa debido a la expansión del volumen intravascular, originada por un fallo de bomba del corazón, y el aumento de la presión venosa permite el paso de líquido del espacio intravascular al intersticial.
- #9: Este efecto se observa de forma llamativa en la cetoacidosis diabética, en la que a menudo se enmascara una situación de depleción significativa de K+ debido a un desplazamiento transmembrana de este ion desde el LIC al LEC. la concentración sérica de calcio ([Ca2+]) no refleja el contenido corporal total de Ca2+, que se encuentra fundamentalmente en el hueso y los dientes (v. cap. 64).
- #11: Si la osmolalidad de uno de los compartimentos cambia, el movimiento del agua igualará rápidamente la osmolalidad
- #12: Durante la hiperglucemia se produce un desplazamiento de agua desde el EIC al EEC. Este desplazamiento del agua causa dilución del Na+ en el EEC y da lugar a hiponatremia La [Na]corregida es el indicador más fiable del índice verdadero del Na+ corporal total del paciente en relación con el ACT, el determinante normal de la [Na+]. la osmolalidad medida y la calculada difieren en unos 10 mOsm/kg. La seudohiponatremia es la segunda situación en la cual existe discordancia entre la osmolalidad medida y la calculada. Los lípidos y las proteínas son los sólidos del suero. (pseudohiponatremia) es una concentración de sodio en plasma falsamente baja a consecuencia de una concentración alta de lípidos o paraproteínas; la osmolalidad plasmática es normal.
- #14: Prematuro, tiene ligeramente disminuida la capacidad de retener Na+.