Computacion aplicada a la medicina "Caso Clinico"

CASO CLÍNICO
Por:VanessaVázquez González

Propósito
 Realizar un correcto análisis y búsqueda
de información en relación a un caso
clínico para lograr dar respuesta a la
pregunta planteada sobre el mismo
caso y así, obtener conclusiones de
utilidad, empleando los conocimientos y
recursos obtenidos durante el curso de
Computación Aplicada a la Medina.

 Paciente masculino de 41 años de edad,
habitante de la comunidad de Santa María
del Monte, casado desde hace 19 años,
tiene 3 hijos. Comerciante, Talla: 1.72m y 68
kg de peso (IMC: 22.98)

 Tabaquismo, negado
 Alcoholismo: negado
 Drogadicción: negada
 Alimentación: refiere el consumo de
comidas grasas, acidas o picantes con
poca frecuencia, desde hace 2 meses le
da “miedo” comer porque le produce
vomito.

 Vivienda: habita en casa propia, la cual
es de ladrillo, cuenta con los servicios de
agua, luz, gas, recolección de basura y
drenaje, refiere cocinar con gas y que
nunca ha cocinado con leña, convive
con un gato y un perro.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
 Madre: finada desde hace 5 años por
Infarto Agudo al Miocardio (IAM)
 Padre: finado desde hace 17 años por
complicaciones de alcoholismo
*la mayoría de sus familiares cercanos
padecen gastritis crónica y/o aguda.

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
 Enfermedades de la infancia: no recuerda
 Hospitalizaciones previas: una sola vez por
extracción dental
 Antecedentes quirúrgicos: ninguno
 Transfusiones previas: negadas
 Traumatismos: negados
 Alergias: acido acetilsalicilico
 Medicamentos Actuales: tratamiento para
Hp

Dx
Por medio de endoscopia con biopsia:
 Úlcera peptíca (gástrica)
 Gastris crónica
 Bacilos de Helicobacter pylori
 Se descarta la posibilidad de lesiones
tumorales, erosivas o sugestivas.

Tratamiento
 Lanzoprazol (dosis
estándar de un
inhibidor de la
bomba de
protones) cada 12
hrs, vía oral
 Claritromicina,
500mg cada 12 hrs,
vía oral.
 Amoxicilina 1 gr
cada 12 hrs vía oral
 Por 7 días

¿Es benéfico el tratamiento prescrito
para la erradicación del Hp en
relación con la ulcera peptidica
presentada por el paciente o se
requieren más medicamentos para
la cura de ésta última?

 artículos en relación al tratamiento de Hp y
Ulcera Peptica en dos fuentes:
Delimitando la informacion desde 2008 hasta la actualidad para
que fuera vigente

TRIPDATABASE
 16 artículos reunían los
criterios de búsqueda,
de los cuales al
analizarse con Caspe
quedaron únicamente
4 que posteriormente
al utilizar las
calculadoras se
redujeron a 2.
COCHRANE
 En este buscador se
genero una cantidad de
información mayor en
la cual obtuve 18
fuentes de las cuales
elegi 5 analizandolas
con Caspe y
posteriormente con las
calculadoras deduje
que solo 1 era
importante.
*utilización de
una guía de
practica clinica

Relación
 La úlcera péptica es la principal causa de
hemorragia digestiva alta, y Helicobacter
pylori es el factor etiológico principal de la
úlcera péptica

 Cuando las personas con úlceras
pépticas tienen Helicobacter pylori la
infección, el tratamiento con antibióticos
puede ayudar a acelerar la curación
úlceras pépticas y puede prevenir su
reaparición.

 Para lograr una erradicación exitosa de
las ulceras por Hp, normalmente se
combinan al menos dos antibióticos y un
fármaco que disminuya la secreción
gástrica (puede ser un inhibidor de la
bomba de protones o un antagonista de
los receptores H2)

Relación del tratamiento
 El lansoprazol, la claritromicina y la
amoxicilina se usan para tratar y prevenir
la reaparición de úlceras (lesiones en el
revestimiento interno del estómago o del
intestino) provocadas por un
determinado tipo de bacteria (H. pylori)

Claritromicina/
amoxicilina
 pertenecen a una clase
de medicamentos
llamados antibióticos,
actúan deteniendo el
crecimiento de la
bacteria que puede
provocar úlceras.
lansoprazol
 pertenece a una clase
de medicamentos
llamados inhibidores
de la bomba de
protones, actúa
disminuyendo la
cantidad de ácido que
produce el estómago

 Un tratamiento por 14 días es levemente más
eficaz en lograr la erradicación del Hp; al
respecto, un metanálisis encontró un OR en base
a un análisis por intención de tratar de a favor de
un tratamiento de mayor duración (14 versus 7
días), lo que se traducía en un incremento de
39% en la tasa de curación

 El tratamiento prescrito es el adecuado
en relación a la erradicación infección
por Hp y la sanación de ulcera péptica,
ya que la aparición de esta ulcera esta
dada por la presencia del Hp.

 OBSERVACIÓN: Se debe indicar el
tratamiento por 14 dias, además de
que se recomienda utilizar tratamiento
con ibp en dosis de 20 g dos veces al
dia por 3 semanas posterior al
tratamiento con erradicación del Hp.

Fuentes
 Cenetec. Diagnostico y tratamiento de
ulcera peptica complicada [en linea]
Col. Juarez, Mexico, DF: CENETEC,
2009.[Consulta: 20 de mayo 2014)
Disponible en:
<http://www.cenetec.salud.gob.mx/des
cargas/gpc/CatalogoMaestro/169_GPC
_ULCERA_PEPTICA/Gpc_ulcera_peptica.
pdf >

 Ford AC, Tratamiento de erradicación de
la ulcera peptica en pacientes con
pruebas positivas para Helicobacter
Pylori [en linea] Cochrane, 2011.
[consulta: 20 de mayo 2014] Disponible
en:
<http://summaries.cochrane.org/es/CD0
03840/tratamiento-de-erradicacion-de-
la-ulcera-peptica-en-pacientes-con-
pruebas-positivas-para-el-helicobacter-
pylori>

 Tomtitchong P, Revisión sistemática y
meta-análisis: Helicobacter pylori la
terapia de erradicación tras el cierre
simple de la úlcera duodenal perforada
[en linea] University Of York, 2012.
Consulta [20 de mayo de 2014]
Disponible en:
<http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/Sho
wRecord.asp?ID=12012017296#.U4t4kXJ5
Pn>

 The American Society of Health-System
Pharmacists, Inc lanzoprazol,
claritomicina y amoxicilina, 7272
Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland,
Medline, 2010. [Consulta: 20 de mayo
2014] Disponible en:
<http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sp
anish/druginfo/meds/a601067-es.html>

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