Apuntes Control de Calidad. Gestión de la Unidad Gabinete
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Este documento presenta notas sobre la calidad de la atención al paciente en anatomía patológica para un libro de texto. Explica que el cliente del técnico superior en anatomía patológica es el patólogo, y que la calidad del diagnóstico depende de la calidad del trabajo técnico. También describe posibles indicadores para medir la calidad del servicio técnico, como el número de técnicas que deben repetirse, y cómo los datos de anatomía patológica pueden usarse para mejorar la calidad en el hospital y
Apuntes Control de Calidad. Gestión de la Unidad Gabinete
- 1. NOTAS DE CARMEN HIDALGO PARA EL LIBRO DE TEXTO DE ORTEGA DE ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LA UNIDAD PARA TÉCNICOS SANITARIOS SUPERIORES. CAPÍTULO 8 LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE 1/3 Unidad 8. La calidad de la atención al paciente: 8.2. Las necesidades y las expectativas de los pacientes: En Anatomía Patológica consideramos en general como nuestro “cliente” al médico clínico, ya que es el que envía la solicitud de estudio y el que expresa sus demandas sobre nuestro servicio o prestación. El “cliente” del Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citología, en sentido estricto, es el Patólogo (también el médico Forense) ya que es el que expresa sus demandas o sus quejas o su nivel de satisfacción hacia el trabajo que el técnico realiza. La calidad del diagnóstico en Anatomía Patológica tiene como uno de sus componentes importantes la calidad del trabajo técnico. 8.2.3. Ofrecer productos y ofrecer servicios: Ejemplos de productos elaborados por el Técnico en Anatomía patológica y Citología son: - bloques de tejidos - preparaciones teñidas, de tejidos o de citologías - diapositivas macroscópicas - fotografías positivadas de microscopía electrónica. Ejemplos de servicios son: - barrido, marcado y prediagnóstico de preparaciones citológicas - colaboración en disección de autopsias - colaboración en tallado de piezas quirúrgicas. 8.4.F. Validación de las especificaciones del servicio, prestación de este y vigilancia de su calidad: En Anatomía Patológica las revisiones periódicas se realizan, incluso aunque no se programen, ya que ante cada nueva solicitud de estudio lo primero que haremos es extraer de la ficha del paciente anteriores estudios anatomopatológicos. Al revisar estas preparaciones y sus diagnósticos, comparándolos con el actual, tenemos un control de calidad automático. El control de calidad supremo de todos los procedimientos médicos anteriores es la autopsia clínica.
- 2. NOTAS DE CARMEN HIDALGO PARA EL LIBRO DE TEXTO DE ORTEGA DE ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LA UNIDAD PARA TÉCNICOS SANITARIOS SUPERIORES. CAPÍTULO 8 LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE 2/3 8.5. La gestión de la calidad del servicio: A.- Pueden ser indicadores útiles en Anatomía Patológica para medir la calidad del servicio a nivel técnico (además de cuantificar el número de productos y servicios realizados por cada técnico y relacionarlo con el coste) por ejemplo: - Número de técnicas de tinción que es preciso repetir por ser inadecuadas para diagnóstico. - Número de tomas de muestras que es preciso repetir por ser inadecuadas para diagnóstico. - Número de errores en el prediagnóstico citológico por parte del Citotécnico: falsos negativos, falsos positivos, patología no marcada en el barrido, etc., detectados en la supervisión diaria del Patólogo. Siempre el Patólogo realiza una especie de tanteo o prueba cuando empieza a trabajar con un nuevo Citotécnico y no forman realmente un equipo eficaz hasta que esta prueba de confianza no quede superada. B.- Además la información registrada en Anatomía Patológica puede ser muy útil para la gestión de calidad de un hospital y del sistema sanitario en general, como por ejemplo: - Datos importantes para la Comisión de Tejidos: número de reintervenciones quirúrgicas, exploraciones o tomas de muestras repetidas hasta llegar a un diagnóstico anatomopatológico. número de muestras no representativas o en las que se extrae un tejido diferente al deseado. - Datos para la Comisión de Tumores: número de casos en un Area de Salud (de cada tipo tumoral por grupos de edad, sexo, localización,...). extensión del tumor en el momento del diagnóstico o primera intervención. evolución: curaciones, recidivas, metástasis,... (y evaluación de los distintos protocolos de tratamiento). - Datos para la Comisión de Mortalidad: • informes de autopsias clínicas • informes anatomopatológicos previos en cada caso. - Datos para las Sesiones Anatomo- Clínicas (en las que pueden intervenir prácticamente todos los Servicios Hospitalarios): - diapositivas o fotografías macroscópicas, microscópicas y ultraestructurales. - preparaciones de tejidos o citologías para ser visualizadas directamente mediante vídeomicroscopío u otra técnica para visualización colectiva.
- 3. NOTAS DE CARMEN HIDALGO PARA EL LIBRO DE TEXTO DE ORTEGA DE ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LA UNIDAD PARA TÉCNICOS SANITARIOS SUPERIORES. CAPÍTULO 8 LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE 3/3 8.6. La mejora de la calidad: Es muy importante en el Laboratorio de Anatomía Patológica llevar a cabo un control microscópico de las técnicas realizadas, para detectar posibles artefactos y su causa más probable, repitiendo el proceso si fuera necesario para eliminar el error producido lo antes posible.