Control esfinter deletrea
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Este documento presenta estrategias para fomentar la autonomía y el autocontrol en niños pequeños con autismo en tres áreas clave: el control de esfínteres, la alimentación y el sueño. Se enfatiza la importancia de trabajar en equipo con los padres, establecer prioridades claras, y evitar malas prácticas como castigar al niño o crear rutinas artificiales.
Control esfinter deletrea
- 1. Estrategias para fomentar habilidades de autonomía y autocontrol personal en niños autonomí niñ pequeñ pequeños con autismo VII JORNADAS DE ATENCIÓN TEMPRANA DE ANDALUCÍA - ATAI 19 Y 20 de marzo de 2010 Raquel Ayuda www.deletrea.com deletrea@telefonica.net
- 2. En este tiempo vamos . . . • a valorar las dificultades en el aprendizaje de hábitos de autonomía há autonomí • a presentar estrategias posibles de intervenció intervención en aprendizajes dentro del contexto familiar
- 3. Un equipo de personas • Juan Martos • Raquel Ayuda • Sandra Freire • Marí María Llorente • Gonzá Ana González
- 4. ¿Cuáles son los hábitos en los que los niños pequeños con autismo manifiestan más dificultad? • Hábito de sueño sueñ • La alimentación alimentació • El control de esfínteres esfí
- 5. y… ¿por qué? • Limitaciones en la comunicació comunicación y el lenguaje • Inflexibilidad • Hipo – hipersensibilidad estimular • Limitaciones en el aprendizaje mediante modelo y necesidad de incluir ensayos frecuentes para asentar un aprendizaje
- 6. ¿Cómo lo percibe la familia? • Sentimientos de ineficacia e inexperiencia en los padres • Estrés Estré • Escasa comprensión de las comprensió caracterí características que presentan los niñ niños • Interpretaciones inadecuadas de la niñ conducta de los niños con autismo
- 7. ¿Cómo lo perciben los profesionales? • Sentimientos de ineficacia: NO EXISTEN RECETAS • Estrés Estré • Dificultades para determinar qué qué dó estrategias seguir o por dónde empezar • Dificultades para encontrar un comunicació marco de comunicación adecuado con la familia
- 9. CUANDO TRABAJAMOS EN EQUIPO Antes de abordar estrategias sobre una habilidad específica, se da información clara a los padres sobre la naturaleza del autismo – eliminar concepciones erróneas y sentimientos de culpa – comprender mejor las conductas y reacciones de su hijo dentro del marco del autismo
- 10. DEFINIR ADECUADAMENTE LA CONDUCTA Y ESTABLECER PRIORIDADES - Determinar un listado de hábitos en el desarrollo del niño - Establecer prioridades en función de: la repercusión que puede tener en la salud- repercusió salud- niñ bienestar del niño repercusió la repercusión que puede tener en el bienestar de la familia aspectos contextuales o administrativos
- 11. EL CONTROL DE ESFÍNTERES BÁ PRECURSORES BÁSICOS - Ciclo de micción: al menos durante aprox. 1 hora micció aprox. - El niño muestra signos de estar mojado o húmedo niñ - Es capaz de seguir instrucciones sencillas acompañadas de acompañ gestos - Se sienta en el inodoro-orinal durante al menos 2 min. inodoro-
- 12. EL CONTROL DE ESFÍNTERES PROGRAMA orinal- - Determinar comenzar por orinal-inodoro - Elaborar un registro de la pauta de micción sin pañal micció pañ - Acudir con el niño al baño unos 10 minutos antes de lo que niñ bañ establezca la pauta de micción y permanecer unos minutos micció aprox. sentado (aprox. 2).
- 13. EL CONTROL DE ESFÍNTERES PROGRAMA - Aprovechar las rutinas del día a día: levantarse, el baño, etc. levantarse, bañ - Refuerzo eminentemente social - Entorno cómodo, evitando los estímulos que afectan a la modo, estí sensibilidad del niño: temperatura, postura, sonidos o niñ temperatura, postura, estí estímulos visuales - Dotar al niño de un recurso comunicativo con el que indicar la niñ bañ necesidad de ir al baño
- 14. ENSEÑ MALAS IDEAS EN LA ENSEÑANZA DEL CONTROL DE ESFÍNTERES… ESFÍNTERES… - Ser poco sistemático o no coordinarse con los diferentes sistemá contextos - Castigar al niño cuando se produzcan escapes: mantener la niñ calma, bañ calma, llevarle al baño, fomentar que se cambie de ropa con el mínimo de ayuda requerida - Tener prisa - Colocar al niño ropa complicada niñ
- 15. ¿QUÉ PASA SI….? QUÉ SI… - El niño siente pánico a sentarse en el inodoro o en el orinal niñ - Controla esfínteres pero demanda el pañal cuando quiere esfí pañ hacer pis o caca - Hay un uso inadecuado del papel higiénico higié - Existen principios de encopresis o retención de las heces retenció - No generaliza el uso del inodoro a otros contextos - No ha adquirido el control nocturno
- 16. LA ALIMENTACIÓN
- 17. LA ALIMENTACIÓN ASPECTOS PREVIOS - Mantener la calma y disminuir la ansiedad - Determinar un contexto con escasa carga estimular - Emplear apoyos visuales relacionados con el menú menú - Asociar el fin de la comida con el plato vacío: controlar vací cantidades - Controlar las comidas entre horas - Asegurarnos que el niño traga el alimento y abordar el niñ programa en una de las comidas (la cena) cena)
- 18. LA ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓ MALAS IDEAS A APLICAR EN LA ALIMENTACIÓN… - Mezclar alimentos intentando camuflarlos en platos que ya comía comí - “Hasta que no te lo comas no levantas…” te levantas…” - “Pues las espinacas para merendar o para cenar…” cenar…” - Proponer constantemente alimentos nuevos - Forzar al niño físicamente niñ
- 19. LA ALIMENTACIÓN ¿QUÉ PASA SI…COME DE TODO PERO TRITURADO?: QUÉ SI… PRESENTACIÓ PRESENTACIÓN DE LOS PURÉS CON ESPESOR PROGRESIVO PURÉ SEMI- INTRODUCIR DIRECTAMENTE ALIMENTOS SEMI-SÓLIDOS O PEQUEÑ SÓLIDOS EN PEQUEÑAS CANTIDADES En ambos casos se planteará un primer plato con el alimento planteará despué puré diferente y después su puré.
- 20. LA ALIMENTACIÓN ¿QUÉ PASA SI…NO ACEPTA COMER COMIDAS NUEVAS? QUÉ SI… Elegir una comida del día en la que realizar el programa Elegir un alimento nuevo similar en textura y sabor a los que prueba Presentar todos los días una pequeña cantidad del alimento pequeñ nuevo niñ Moldear que el niño lo coma escupir. siempre. Ignorar conductas como escupir. Reforzar siempre. Si después de una semana el niño sigue rechazando el alimento, despué niñ alimento, se escogerá otro siguiendo la misma pauta escogerá
- 21. LA ALIMENTACIÓN ¿QUÉ PASA SI…COME DE MANERA COMPULSIVA? QUÉ SI… Evitar el acceso a alimentos. Seleccionar la dieta para evitar que cojan alimentos. peso. Anticipació Anticipación del menú diario: cantidades ligeramente más pequeñas menú diario: pequeñ plato. compartir. repartidas en cada plato. Ausencia de alimentos para compartir. Enseñ Enseñar a masticar despacio alimentació Apoyos visuales para indicar normas sociales de alimentación. Estructuració Estructuración de su tiempo de ocio en casa para evitar el interés por interé comer entre horas. horas.
- 22. EL SUEÑO
- 23. EL SUEÑO ASPECTOS PREVIOS - No hay soluciones únicas para todos los niñ niños con autismo - Existen diferentes enfoques que se pueden combinar - Es necesario determinar con exactitud cuál cuá sueñ niñ totales, es el ciclo de sueño del niño: horas totales, interrupciones en el sueño. sueñ - Registrar conductas de: irritabilidad, irritabilidad, actividades realizadas y la alimentación alimentació durante el día.
- 24. EL SUEÑO ASPECTOS PREVIOS - Disminuir las actividades sobreestimulantes en los momentos antes de dormir - Crear rutinas y mantenerlas a la hora de dormir estí - Valorar la interferencia de estímulos ambientales en el bienestar niñ sueñ del niño durante el sueño - En caso de oposición, retrasar la hora de acostarse oposició - Asociar la cama a la conducta de dormir - Elegir el momento “familiar” más adecuado para iniciar el familiar” programa. programa. Alternar la responsabilidad entre los padres
- 25. EL SUEÑO MALAS IDEAS EN LA ENSEÑANZA DE UN HÁBITO ENSEÑ HÁ SUEÑ ADECUADO DE SUEÑO - Crear rutinas artificiales y dependientes de la presencia de los padres aunque a corto plazo sean efectivas - Ser asistemático en el mantenimiento de los límites asistemá establelcidos - Pensar que el aprendizaje de un hábito de sueño adecuado es sueñ una cuestión de tiempo o madurez cuestió
- 26. EL SUEÑO ¿QUÉ PASA SI…NECESITA LA PRESENCIA DE LOS PADRES QUÉ SI… PARA CONCILIAR EL SUEÑO? SUEÑ - Proporcionar un objeto de sustitución. sustitució - Retirar progresivamente el contacto: iniciando por sentarse al contacto: lado con mínimo contacto - Mantener la proximidad pero sin contacto - Alejar progresivamente la silla - Colocar la silla del adulto en el umbral - Retirada total del adulto - Retirada progresiva del contacto “verbal” verbal”
- 27. EL SUEÑO ¿QUÉ PASA SI…EL NIÑO DUERME EN LA CAMA DE QUÉ SI… NIÑ LOS PADRES? - Mantener una rutina previa al momento de dormir. dormir. - Colocar un colchón en el suelo al lado de la cama de los colchó padres - Aceptada la situación previa, se va retirando situació previa, progresivamente el colchón de la habitación de los colchó habitació padres
- 28. EL SUEÑO ¿QUÉ PASA SI…EL NIÑO LLORA AL LLEVARLE A DORMIR? “ESTRATEGIA DEL LLANTO CONTROLADO” CONTROLADO” - Ignorar el llanto del niño pero acudir a niñ intervalos programados introduciendo el mismo mensaje verbal y sin niñ interactuar más con el niño. - El intervalo de espera no será inferior a será 1 minuto y se irá incrementando irá progresivamente
- 29. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
- 30. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS ASPECTOS PREVIOS casos, diná - En algunos casos, condicionan la dinámica familiar - Las reacciones del niño ante el estímulo que le provoca temor niñ estí puede ser de una intensidad muy marcada - Se pueden relacionar con aspectos de hipersensibilidad estimular - Hipersensibilidad auditiva: globos, sonidos fuertes, auditiva: globos, fuertes, transportes - Hipersensibilidad táctil: texturas concretas, actividades ctil: concretas, escolares - Hipersensibilidad visual: el exceso de luminosidad
- 31. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS NIÑ MALAS IDEAS ANTE REACCIONES DE MIEDO EN EL NIÑO - Usar la fuerza física mientras se expone al niño al estímulo que niñ estí le causa malestar o temor - Intentar abordar esta situación mediante explicaciones al niño situació niñ - Castigar al niño niñ - No abordar los miedos y evitar situaciones proponiendo al niño niñ actividades mucho más motivantes. motivantes.
- 32. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS APROXIMACIÓ ESTÍ PROGRAMA DE APROXIMACIÓN SUCESIVA AL ESTÍMULO FÓBICO Identificar el estímulo que causa malestar estí Establecer una secuencia de mínima a máxima exposición al exposició estí estímulo fóbico Seleccionar respuestas que faciliten la relajación relajació Exponerle de manera programada y controlada, asegurando el controlada, éxito
- 33. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS UN EJEMPLO: Fobia a cortarse el pelo
- 34. FOBIA A CORTARSE EL PELO - Utilizar agendas en las que se especifique una actividad gratificante después de cortarse el pelo despué - Utilizar imágenes en forma de planificador que le ayuden a imá anticipar el principio y fin de la actividad - Desensibilizar al niño a la presencia de sonidos cerca de sus niñ dos. oídos. Utilizar cascos con música - Acudir siempre a la misma peluquerí peluquería Habituar a la actividad de cortar el pelo de familiares
- 35. FOBIA A CORTARSE EL PELO - Ir a la peluquería mientras le cortan el pelo a un familiar peluquerí - Permanecer sentado en la silla sin que nadie le toque la cabeza - Permanecer sentado mientras le cortan el pelo - Permanecer sentado mientras le cortan el pelo (zona posterior) - Igual que anteriormente pero cortando el flequillo y la zona de la nuca - Corte de pelo completo - Se pueden utilizar reforzadores como comer patatas o leer un cuento especial
- 37. En resumen