CRUP.pptx
- 1. Mr1. Deysi Fanny Limachi Quipe
- 2. DEFINICION Es una enfermedad obstructiva de la vía aérea superior frecuente en niños con edades comprendidas entre los seis meses y tres años. Woods Charles R. (2021). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate OBSTRUCCION SUBGLÓTICA
- 3. Pico de incidencia: 60/1000 niños de 1-2 años/año 85% Leves 5% Hospitalización 15% de las enfermedades respiratorias de la infancia. Incidencia anual 18/1000 Más frecuente en varones entre 6 meses y 6 años. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). Colombia.2020 EPIDEMIOLOGÍA OTOÑO - INVIERNO
- 4. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). Colombia.2020 ETIOLOGÍA Parainfluenza • Tipo 1 • Tipo 2 • Tipo 3 Virus sincitial respiratorio Adenovirus Coronavirus humano NL63 Influenza Rinovirus Enterovirus Virus del herpes simple Virus sars- cov-2 2 a 6 años 1 y 3 años Coinfección Coinfección
- 6. Crup viral Fiebre alta Apariencia tóxica Dificultad respiratoria grave Woods Charles R. (2021). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae
- 7. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). PATOGÉNESIS Lactantes Pequeño tamaño y escaso calibre. Tejido conectivo submucoso laxo. Ubicación anterior de la laringe. Menor soporte cartilaginoso de la laringe
- 8. Bustos P, M. F., Guzmán N, M., & Galeno S, C. (2019). Laringitis aguda obstructiva o crup viral. Rev Hosp Clín Univ Chile, 25(1), 253–257. Retrieved from http://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/laringitis_aguda_obstructiva.pdf Se transmite: contacto persona- persona o secreciones infectadas NASOFARINGE Epitelio respiratorio de laringe y tráquea Inflamación difusa, eritema y edema pared traqueal. ↓Diámetro de región subglótica > Resistencia al paso del flujo aéreo INSPIRACIÓN FLUJO TURBULENTO ESTRIDOR Incremento presiones negativas intratorácicas Colapso dinámico vía aérea superior Mayor incremento de la obstrucción =
- 9. Enrojecimiento e hinchazón en el área justo debajo de las cuerdas vocales Casos severos, la vía aérea subglótica puede reducirse a un diámetro de 1 a 2 mm
- 10. CLÍNICA PRODOMOS 1 – 3 días Refrío • Coriza • Aumento de T° • Faringitis INICIO Brusco y de noche Difonía Tos perruna Estridor Dificultad resp. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). Similar a la de una foca
- 11. Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study. Am J Dis Child 1978; 132:484. Branche AR, Falsey AR. Parainfluenza Virus Infection.Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine Vol. 37 No. 4/2016.10
- 14. Algoritmo clínico para el diagnóstico diferencial de cRUP con inicio agudo Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
- 15. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate EX. COMPLEMENTARIOS INDICACIONES El curso es atípico y/o el diagnóstico está en duda Síntomas graves y no responde a tto. Sospecha de cuerpo. Episodios recurrentes. Radiografía No se requiere confirmación radiográfica Estrechamiento subglótico, "signo del campanario"
- 16. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate EX. COMPLEMENTARIOS Sangre Glóbulos blancos bajo, normal o elevado >10 000 células/microl son comunes Un gran número de neutrófilos sugiere una infección bacteriana
- 17. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). DX DIFERENCIAL
- 18. D/C TRAQUEÍTIS BACTERIANA Fiebre alta Mal estado general Pobre respuesta a la epinefrina D/C EPIGLOTITIS Inicio súbito de los síntomas Fiebre alta Ausencia de tos Disfagia y sialorrea Sedestación en posición trípode D/C INHALACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Estridor de inicio súbito Ausencia de fiebre Sibilancia espiratorias Perdida de voz
- 20. MANEJO Oxigeno Corticoide Adrenalina Hidratación NO IRRITAR AL NIÑO! Pau Ventosa Rosquelles CVX. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en Urgencias. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). octubre de 2019;3 Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
- 21. Westley ≤2 Tos perruna ocasional Sin estridor en reposo, leve o sin retracciones • Baño lleno de vapor generado por el agua caliente. • DU de dexametasona oral (0,15 a 0,6 mg/kg, dosis máxima de 16 mg) • Prednisolona oral (1 mg/kg) IM=VO Prednisolona= dexametasona IA: 30 min Duración: más de 12 hrs En el caso de no disponer de dexametasona, otra alternativa sería la prednisona o prednisolona a dosis de 1 mg/kg/día durante 3 días. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate Grupo de Trabajo Hacia la Práctica Optimizada (TOP) para Crup. Directrices para el diagnóstico y tratamiento del crup
- 22. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate Grupo de Trabajo Hacia la Práctica Optimizada (TOP) para Crup. Directrices para el diagnóstico y tratamiento del crup Tratamiento inicial Dexametasona 0,6 mg/kg Preparación oral dexametasona (1 mg/mL) DU de budesonida nebulizada 2 mg L- Epinefrina 0,5 ml/kg (máximo de 5 ml) con 5 ml de NaCl 0.9% Nebulizar por 15 minutos Atención de apoyo Oxígeno Antipiréticos Líquidos Budesonida= dexametasona oral IA: 30 min Duración: menos 2 hrs
- 24. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
- 25. Pau Ventosa Rosquelles CVX. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en Urgencias. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). octubre de 2019;3
- 26. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate CRITERIOS DE HOSPITALIZACION Persistencia de los síntomas después del tratamiento y 4 hrs de observación. Edad < 6 meses. Antecedentes de croup severa previa o anomalía estructural Signos de hipoxia: alteración del sensorio o estado general, palidez y cianosis. Sospecha de una inadecuada vigilancia domiciliaria Recurrencia del cuadro dentro de las siguientes 24 horas. Diagnóstico incierto.
- 27. Revisión retrospectiva de pacientes con crup atendidos durante la pandemia de COVID-19. Aproximadamente el 50% se sometió a pruebas de SARS-CoV-2. Durante la onda Delta, el 2,8% de los evaluados dieron positivo en SARS-CoV-2; esto aumentó al 48,2 % durante la ola de Omicron, lo que demuestra una fuerte correlación entre la variante de Omicron y el crup. Tunҫ EM, Jia Shin CK, Usoro E, Thomas-Smith SE, Trehan I, Migita RT, Keilman AE, Croup During the Coronavirus Disease 2019 Omicron Variant Surge, The Journal of Pediatrics (2022), doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.05.006.
- 28. Pau Ventosa Rosquelles CVX. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en Urgencias. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). octubre de 2019;3 CRITERIOS DE ALTA No estridor en reposo. Saturación > 85%. No dificultad respiratoria. Buena coloración y buen estado general Buena tolerancia oral a líquidos.
Notas del editor
- #7: Infección bacteriana exudativa invasiva de los tejidos blandos de la tráquea