Defectos de refracción
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El documento resume los principales defectos de refracción como la miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia y ambliopía. Explica que la miopía ocurre cuando los rayos se enfocan delante de la retina, la hipermetropía detrás, y el astigmatismo no en un punto focal. La presbicia es la pérdida de acomodación con la edad. La ambliopía causa una visión deteriorada en un ojo.
Defectos de refracción
- 1. DEFECTOS DE REFRACCIÓN Josselyn Pabón A. Universidad Tecnológica Equinoccial Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo
- 3. Emetropía •Es el estado refractivo del ojo fisiológicamente normal, en el cual los rayos luminosos que llegan paralelos de un objeto distante, con la acomodación relajada, quedan enfocados en el plano de la retina, dando una imagen nítida del objeto. Ametropía •Es la situación en la que los rayos de luz paralelos enfocan delante o detrás del plano de la retina y la imagen de un objeto lejano es borrosa
- 5. MIOPÍA
- 6. DEFINICIÓN • Vista corta • Error de refracción en que el foco de los haces de luz de un objeto distante, queda por delante de la retina. • La luz se enfoca antes de llegar a la retina • Los objetos lejanos se ven borrosos, aunque se suele ver bien de cerca. • Disminución de la agudeza visual de lejos
- 7. Ambos padres: 40% Un padre: 25% Ninguno: 10% Aparece en la adolescencia y se estabiliza luego de unos años Aparece en la niñez es progresiva
- 8. ETIOLOGÍA •Es la más frecuente •Se produce por aumento del diámetro anteroposterior del ojo.. •Por cada milímetro adicional de longitud axial, el ojo es aproximadamente 3 dioptrías más miópico. Miopía axial: •por aumento de la curvatura corneal o del cristalino Miopía de curvatura: •por aumento del índice de refracción del cristalino (catarata nuclear incipiente) •Los elementos de refracción son más refractivos que el promedio Miopía de índice:
- 11. Punto lejano Ayuda a estimar el grado de miopía El punto alcanzado donde la imagen es enfocada más agudamente sobre la retina Ejm: un punto lejano de 0.25 m sugeriría una corrección de lente negativo (–) de 4 dioptrías para distancia
- 12. COMPLICACIONES • 1) Aumento de la prevalencia de glaucoma • 2) Catarata • 3) Desprendimiento de retina • 4) Maculopatía miópica
- 13. TRATAMIENTO Lentes esféricos cóncavos (negativo) divergen los rayos paralelos de luz mueven la imagen atrás de la retina
- 14. Corrección quirúrgica láser excímer reduce el poder dióptrico de la córnea mediante la ablación de sus capas superficiales facoemulsificación. implantación una lente intraocular plegable
- 15. HIPERMETROPÍA
- 16. DEFINICIÓN • Error de refracción donde el foco de los haces luminosos provenientes de un objeto distante, queda detrás de la retina • la imagen se enfoca detrás de la retina en un ojo no acomodado • Suele manifestarse por mala visión de cerca • La visión de lejos esta conservada • Puede ser compensada, por el tono del músculo ciliar o mediante un esfuerzo acomodativo
- 17. TIPOS • compensada por el tono fisiológico del músculo ciliar • sólo se revela cuando paralizamos la acomodación farmacológicamente. Hipermetropía latente: • produce sintomatología, debido a que precisa un sobreesfuerzo acomodativo, que puede llegar a compensarla totalmente (hipermetropía facultativa) o no (hipermetropía absoluta), con la consiguiente disminución de la agudeza visual. Hipermetropía manifiesta:
- 18. ETIOLOGÍA. Hipermetropía axial: Hipermetropía de curvatura: Hipermetropía de índice: Hipermetropía por ausencia del cristalino (afaquia) •por acortamiento del eje anteroposterior del ojo. •Cada milímetro de acortamiento equivale aproximadamente a 3 D •por aplanamiento de la cornea •por disminución del poder de convergencia del cristalino •o por su luxación posterior •en ambas situaciones se produce una hipermetropía acusada.
- 20. COMPLICACIONES • fatiga ocular/ Ojo vago • Ambliopía y estrabismo convergente • Glaucoma agudo • síndrome del derrame uveal
- 21. TRATAMIENTO lentes convexas o positivas Convergen los rayos paralelos de luz mueven la imagen frente de la retina
- 22. ASTIGMATISMO
- 23. DEFINICIÓN • Error de refracción que impide a los rayos luminosos llegar a un punto focal en la retina, a causa de diferencias en el grado de refracción en diferentes meridianos de la córnea o del cristalino. • Se forma más de un punto focal, dificultando la visión en todas las distancias. • Se puede asociar a miopía o hipermetropía • se produce una disminución de la agudeza visual tanto en visión lejana como cercana, así como una percepción defectuosa de la imágenes, que se ven alargadas.
- 26. TIPOS DE ASTIGMATISMO Astigmatismo Regular Se producen dos líneas focales perpendiculares entre si Directo o a favor de la regla Indirecto o contra la regla Casi siempre es debido a una alteración congénita de la córnea que presenta diferente grado de curvatura en meridianos perpendiculares. Irregular No hay foco definido la potencia u orientación de los meridianos principales cambian a través de la abertura pupilar.
- 27. Astigmatismo directo o con la regla •Cuando el meridiano vertical es más convergente que el horizontal •Mayor potencia de refracción vertical •> Pacientes jovenes Astigmatismo indirecto o contra la regla •El meridiano horizontal el mas convergente que el horizontal •Mayor potencia de refracción horizontal •> Pacientes ancianos indirecto
- 29. Astigmatismo oblicuo • Tipo de astigmatismo regular • los meridianos principales no se sitúan en 20° de la horizontal y vertical. • los meridianos de curvatura máximo y mínimo no coincide con el vertical y horizontal
- 31. •se produce por falta de regularidad en la superficies refringentes •generalmente la córnea (cicatrices corneales) y más raramente el cristalino (opacidades incipientes, lenticono). •Es difícilmente corregible con lentes pues los meridianos principales no forman ángulo recto. • Causas: queratocono, pterigium, queratoglobo, queratitis herpéticas, cicatrices corneales originadas por traumatismos accidentales o no accidentales: cirugía de cataratas, cirugía refractiva, uso de lentes de contacto Astigmatismo irregular
- 32. TRATAMIENTO • lentes cilíndricas o esferocilíndricas si se presenta asociada a un defecto esférico • El láser excímer permite corregir astigmatismos moderados, hasta unas 4D., con ciertas garantías en los miópicos y resultados menos concluyentes en los astigmatismos hipermetrópicos.
- 33. PRESBICIA
- 34. DEFINICIÓN • o vista cansada • Perdida del acomodamiento • se manifiesta a partir de los 40 años (44-46) debido a la pérdida de elasticidad de cristalino y dificulta el enfoque de los objetos cercanos. • incapacidad para leer letras pequeñas o a discriminar objetos cercanos pequeños • Empeora con la luz tenue, en las primeras horas de la mañana, fatiga • Es progresiva hasta los 55 años donde se estabiliza
- 36. CAUSAS • Disminución de la elasticidad del cristalino (endurecimiento) • Disminución de la eficacia del sistema zónulo-ciliar. (debilidad)
- 37. a) Disminución de la elasticidad de la sustancia del cristalino. •Implica la necesidad de una mayor energía para deformar la lente. b) Disminución de la elasticidad de la cápsula del cristalino. •la energía que puede liberar para moldear la sustancia del cristalino es menor. c) El volumen del cristalino aumenta progresivamente con la edad. •Es más difícil deformar un cuerpo grande que uno pequeño. Refracción ocular y Baja Visión d) Reducción de la eficacia mecánica zónulo-ciliar, por cambios en la geometría zónula-cápsula. •Los vectores de fuerza aplicados tangencialmente son menos efectivos que ejercidos perpendicularmente. e) modificación de la elasticidad coroidea •también actúa contra el movimiento del músculo ciliar durante la acomodación
- 38. CLÍNICA • a) Borrosidad o dificultad en la visión cercana, al leer o coser • b) Disconfort visual y cansancio tras el trabajo visual de cerca por esfuerzo acomodativo excesivo. • c) Retroceso del punto próximo, que obliga a alejar el material de lectura para ser visto con más claridad. • d) seudomiopía por esfuerzo acomodativo exceso. • e)cefalea
- 39. TRATAMIENTO • prescribir lentes positivas para ayudar a la acomodación y acercar el punto próximo a una distancia cómoda para el paciente Cristales de lectura Corrección de cerca en todo el cristal. Distorsiona objetos de lejos Cristales medio vidrio: mitad inferior visión de cerca y superior visión normal Lentes bifocales: mitad inferior visión de cerca y superior otras correcciones de refracción. Lentes trifocales: corrigen visión a distancia por el segmento superior, la distancia media por la sección media, y la distancia cercana por el segmento inferior. Lentes varifocales: corrigen para distancias lejanas, medias y cercanas pero por cambio progresivo en la potencia del lente en vez de cambios graduales.
- 40. AMBLIOPÍA
- 41. DEFINICIÓN • Ojo perezoso • causa más común de problemas de visión en los niños. • Vision central deteriorada en el ojo contrario al ojo que fija (en estrabismo) o el que mejor refracción tiene (en la anisometropía)
- 42. La ruta nerviosa desde un ojo hasta el cerebro no se desarrolla durante la infancia. debido a que el ojo anormal envía una imagen borrosa o equivocada al cerebro. Esto confunde al cerebro éste puede aprender a ignorar la imagen proveniente del ojo más débil.
- 43. CAUSAS • Estrabismo • opacidad media (catarata congénita) • marcado error de refracción (anisometropía) como hipermetropía o astigmatismo • Ptosis grave
- 44. SÍNTOMAS • Ojos que se voltean hacia adentro o hacia afuera. • Ojos que no parecen coordinarse. • Incapacidad para juzgar la profundidad correctamente. • Visión deficiente en un ojo.
- 45. TRATAMIENTO • corrección de cualquier error de refracción u otra causa • Reducir la visión del ojo dominante mediante parche (oclusión) o empañamiento de la visión con atropina (penalización)
- 46. ANISOMETROPÍA
- 47. DEFINICIÓN • Diferencia en el error de refracción (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo) entre los dos ojos. • Puede llegar a comprometer la visión binocular • Una persona padece anisometropía cuando padece una diferencia de graduación notable entre ambos ojos. • Causa ambliopía ya que los ojos no pueden acomodarse independientemente y el ojo más hipermetrópico está difuso crónicamente
- 48. CAUSAS Defecto refractivo en los dos ojos, pero con distintos valores Problema refractivo diferente en cada ojo (miopía en un ojo e hipermetropía en el otro).
- 49. Si la diferencia de refracción entre ambos ojos es igual o superior a cuatro dioptrías el tamaño de las imágenes retinianas será tan distinto (aniseiconia) que el cerebro no puede fundirlas en una sola imagen se compromete la visión binocular, se desarrolle una ambliopía.
- 50. TRATAMIENTO • En la corrección con gafas debido a la aniseiconia no aceptable, los pacientes se quejan de sensaciones visuales desagradables, como la diplopia. • La corrección por anteojos produce una diferencia en el tamaño de la imagen retiniana de aproximadamente 25%, la cual es raramente tolerable. • La corrección por lentes de contacto reduce la diferencia en el tamaño de la imagen en aproximadamente 6%, la cual puede ser tolerada.
- 51. BIBLIOGRAFÍA • Vaughan y Asbury. Oftalmología general. 18 a Edición. Mcgraw-Hill interamericana editor. México, 2012. • Defectos refractivos. Hospital Universitario Fundación Jiménez Días: file:///C:/Users/ADMIN-MINEDUC/Downloads/Defectos%20refractivos.pdf • Defectos de refracción. Emilio Pimentel: http://optometrahipermetropia.weebly.com/uploads/1/1/2/5/11254621/hiperrmetropia.pdf • Defectos de refracción. Juan Antonio Cárceles Cárceles, María Victoria Montoya Alfaro, Eva María Salinas Martínez, Antonio José Verdú Fernández http://oftalmoseoformacion.com/wp- oftalmoseo/documentacion/cap_03_defectos_de_refraccion.pdf