Deporte y adolescencia

DEPORTE Y ADOLESCENCIA

Alumna: Noelia Otero Cabanillas
Profesora: Dra Soria Ruiz
C.S. Torre Ramona Zaragoza

El deporte en la infancia:
Varón de 9 años con dolor en la meseta tibial
izquierda desde hace días.practica atletismo. Acude
con Radiografía.
Niña de 15 años con sobrepeso y dolor de rodilla
derecha que empeora al subir escaleras.

Varón de 13 años refiere dolor en el talón
derecho. Practica salto.

Niña de 10 años dolor en rodilla izquierda al
flexionar en 90º tras una caida.

Enfermedad de Osgood-Schlatter
• Causa + frecuente dolor rodilla en los niños con
alto rendimiento deportivo.
• Engrosamiento doloroso del tuberculo tibial en la
inserción del tendón rotuliano.
• Se presenta + frecuente en niños entre 9 y 16
años coincidiendo con el periodo de crecimiento
lineal rápido.
• Representa el 1% en la adolescencia.

A la derecha, prominencia debajo de la rodilla por la inflamación localizada. En
la radiografía, zona de crecimiento de la tibia irregular por enfermedad de
Osggod Schlatter

La lesión de Osgood-Schlatter es consecuencia de un
trauma continuo al hueso tibial anterior y produce un tumor
visible debajo de la rodilla

Clínica
• Presenta hinchazón en la zona, y sensibilidad al
tacto.
• Hay dolor, calor y edema en el tubérculo tibial.
• Afectación unilateral generalmente.
• Duración prolongada.

Diagnóstico
• No es necesario obtener radiografías.

• Es suficiente con ver la protuberancia ósea por
debajo de la rodilla.

Tratamiento:
• Adaptar su nivel de actividad física de manera que no
presente dolor.
• Reposo, hielo, compresión y elevación.
• AINEs

• Enfermedad autolimitada y que suele resolverse por sí
misma con la edad.
• Cirugía: raramente necesaria, consultar a un ortopeda
pediátrico.
• Puede dejar como secuela una rotula alta o una
tuberosidad tibial muy porminente que molesta al
arrodillarse.

Síndrome patelofemoral
(condromalacia rotuliana)
• Resultado del mal alineamiento rotuliano por la
intervención de fuerzas biomecanicas anormales
(cuadriceps desequilibradio, anteversion del cuello
femoral, malformacion rotuliana..) sobre la rotula que
condicionan una degeneracion del cartilago rotuliano.

• Es una de las causas + frecuentes dolor de rodilla en
adolescentes.

• Mayor prevalencia en mujeres, (entre los deportistas es
mas frecuente en hombres)

Clínica
• Dolor perirrotuliano
• Inicio insidioso en la cara anterolateral de la
rodilla que aumenta al subir o bajar escalera,
al levantarse de una silla...
• Notan crepitacion sobre todo al subir
escaleras y a veces tienen sensacion de que
les fallan las rodillas.
• Es 1/3 de adolescentes la dolencia es bilateral.

Diagnóstico
• Anamnesis
• Exploración
• Sólo en raros casos hacer RX

Tratamiento
• Potenciar la musculatura del cuádriceps.
• Si no se recupera, realizar una resección del
alerón rotuliano lateral e incluso, la realineacion
de la tuberosidad tibial anterior.

Enfermedad de Sever
(Apofisitis del calcáneo)

• Una de las causas más frecuentes de dolor de
talón en el niño, sobretodo 10-13 años, al
realizar actividades físicas (caminar, correr,
saltar...)
• La incidencia es mayor en niños, pero está
aumentando en niñas.
• En un 60% de los casos el proceso es bilateral.

• Los huesos de los niños al crecer pueden hacerlo de
forma más rápida que los tendones.
– Los cartílagos de crecimiento, son relativamente débiles y
pueden lesionarse con cierta facilidad.
• El tendón de Aquiles se une al calcáneo, en un punto
que llamamos apófisis o tuberosidad calcánea.
• Un estiramiento fuerte y repetido del tendón de Aquiles
sobre esta tuberosidad provoca la inflamación del
cartílago de crecimiento vecino y la aparición de dolor.

Exploración y diagnóstico

• Dolor en el talón después de la práctica de
actividades físicas.
• Presenta un dolor más intenso a la palpación de
la parte posterior o lateral del talón que de la
planta.
• La marcha de puntillas disminuye el dolor y la
marcha sobre los talones lo aumenta.
Radiografía: estudio del estado del hueso y partes
blandas para descartar otras alteraciones
(tendinitis de Aquiles, bursitis calcánea...)

Tratamiento
• Antiinflamatorios.
• Se puede usar una talonera blanda de goma o silicona
alivian la tension de la zona.
• Tratar los gemelos y el tendón de Aquiles para
descargar tensión en la zona de dolor de manera
indirecta.
• En casos más severos: fisioterapia antiinflamatoria
y ejercicios de estiramiento.
• En casos extremos con mucho dolor y fracaso del
tratamiento médico,colocar yesos para inmovilizar
tobillo.

Pronóstico

• Cuando el crecimiento del calcáneo ha finalizado, el
dolor del talón desaparece.
• Esto puede durar desde meses a años. PACIENCIA.

• En ningún, provoca una incapacidad permanente o
una deformación después de la maduración
esquelética

Osteocondritis disecante
- Enfermedado articular en la que se presenta la
separacion del segmento del cartilago y de
hueso subcondral en pacientes con fisis
abiertas.
- La mayoria en articulaciones de carga como las
rodillas y el tobillo.
- Aparece entre los 4 y 16 años de edad con fisis
abiertas, es+ frec en el varón.
- Causa desconocida, influyen factores como
traumatismos, isquemia, herencia...
- Clinica: dolor intermitente, relacionado con el
movimiento

Exploración
- Dolor localizado, más acusado con la rodilla en
flexion de 90º.
- Se puede llegar a palpar masas sueltas de
material firme.
- La marcha del pte suele hacerse con la tibia del
lado afecto en rotacion externa.

Diagnóstico
RMN: predice con
exactitud la estabilidad
de la lesión y por tanto la
necesidad o no de la
intervención quirúrgica

Osteocondritis disecante del cóndilo femoral interno.
El gadolinio intraarticular (flechas) ha penetrado en el lecho
de la lesión, lo que demuestra inestabilidad.

Tratamiento
- El tto inicial ortopédico
- Regular la actividad deportiva incluso se puede
llegar a inmovilizacion durante 6 semanas
- AINEs
- Ejercicio para fortalecer el cuadriceps
- La Cirugía artroscópica: indicada si fracasa el tto
ortopedico en 3-6 meses

Bibliografía
• Programa del escolar, atencion primaria. Areas 2 y 3.
Zaragoza
• Manual AMIR traumatologia y cirugia ortopedica
4ªEdicion

• http://www.traumatologiainfantil.com/es/rodilla/osgood_schlatter
• http://www.printo.it/pediatric-rheumatology/information/Argentina/12.htm

• http://traumatologiadeportivainfantil.blogspot.com.es/2010/05/enfermedad-de-sever-e
http://www.cirugia-
osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2094_275-
282_ocr.pdf

http://www.cotihodgson.es/descargas/osteocondritisdisecanterodilla.pd
f

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