Diagnóstico comunal

Diagnóstico Comunal
Consultorio Cirujano Aguirre

Integrantes
•Camila
Espinoza
•Sandra Higuera
•Marlyn Guzmán
•Andrea

Chile e Iquique
 Datos Demográficos en Chile e Iquique en el año
2006 según el Instituto Nacional de Estadísticas:
 Población estimada en Chile al 2006
16.432.674
 Población Adultos, en Chile al 2006
15.092.176
 Población de 65 y más años, en Chile al 2006
1.340.498
 Población estimada en Iquique al 2006
181.544
 Población Adultos, en Iquique al 2006 168.872
 Población de 65 y más años, en Iquique al
2006 12.672


Chile e Iquique
 Tasa de Natalidad (por 1.000 hab.), en Chile
al 2006 14,8
 Tasa de Natalidad (por 1.000 hab.), en
Iquique al 2006 17,5
 Tasa de Mortalidad General (por 1.000 hab.),
en Chile al 2006 5,2
 Tasa de Mortalidad General (por 1.000 hab.),
en Iquique al 2006 4,7
 Tasa de Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos
vivos), en Chile al 2006 7,6
 Tasa de Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos
vivos), en Iquique al año 2006.

Características de la Región
de Tarapacá
La Región de Tarapacá se encuentra en el extremo norte de Chile, es una
de las quince regiones en las que se encuentra dividido el País.

Limita al norte con la XV Región de Arica y Parinacota, al sur con la II
Región de Antofagasta, al este con la República de Bolivia y al oeste con el
Océano Pacífico.

La población censada el año 2002 en Chile alcanzó los 15.116.435
habitantes

Su densidad es de 19.3 habitantes por Km2, y la edad promedio de 26,5
años.

La Región de Tarapacá tiene una superficie de 41.799,5 kilómetros
cuadrados, representando el 5,57% de la superficie del país.

Población comuna de Iquique
Según los datos aportados por el Censo
2002 del INE, la región está poblada por
238.950 habitantes, con un 60,3%
correspondiente a población masculina y
un 37,7% correspondiente a población
femenina.
• Iquique 164.396 habitantes.
• Alto Hospicio 50.190 habitantes
• Pozo Almonte 6.384 habitantes.
• Pica 2.642 habitantes.
• Huara 956 habitantes.

Centros de Salud de la Comuna y su
población inscrita validada.

Cesfam Cirujano Aguirre 34%

Cesfam Guzmán 22%

Cesfam Sur 19%

Cesfam Videla 25%

El CES Aguirre cuenta con la mayor población inscrita validada de la comuna de
Iquique, presentando la mayor demanda de atención lo que es inversamente
proporcional a la infraestructura y recurso humano en algunas áreas.

Consultorio
 Consultorio población total:
 Cesfam Cirujano Aguirre 51.857
 Cesfam Guzmán 34.073
 Cesfam Sur 28.458
 Cesfam Videla 38.182
 TOTAL 152.570
 Consultorio división de población por grupo etario:
 <10 años: 8%: 4.148,56
 10-14: 10%:5.185,7
 15-19: 9%: 4.667,13
 20-64:63%:32.669,91
 > 65: 10%: 5.185,7

Sectores de centro de salud del Cirujano
Aguirre
 El año 2008 se sectoriza la población inscrita
validada en 5 sectores y un equipo
transversal.
 Sector 1 amarillo Santa Laura
 Sector 2 verde Humberstone
 Sector 3 roja Victoria
 Sector 4 Naranja
 Sector 5 azul Nebraska
 Cada sector cuenta con equipo de cabecera,
además del equipo de apoyo transversal,
denominado poli sectorizado, con objetivo de
dar una identidad y programar acciones que
fortalezcan el trabajo de los equipos de
cabecera.

Distribución por sectores
 Número de familias por sectores
 VICTORIA 2.588
 SANTA LAURA 2.483
 HUMBERSTONE 2.768
 NEBRASKA 2.404
 ALIANZA 2.588
 Distribución geográfica
 La comuna de Iquique está compuesta por 216.419
habitantes lo que corresponde al 90,57% del total
provincial, según el último Censo.
 Los habitantes de las áreas urbanas son 226.462,
mientras que 12.488 habitan en áreas rurales.
 La densidad poblacional es de 5,66 hab/Km2. En
cuanto a la dispersión no existen relevancias
significativas en esta región.

Medio Natural
 El clima es notoriamente diferente entre la costa, la
pampa y el altiplano.
 En la costa, las temperaturas son templadas debido al
efecto producido por el mar (corriente de Humboldt),
manteniéndose durante todo el año entre 20º y 25ºC.
 El altiplano presenta cambios muy bruscos de
temperatura, variando desde los 30º en el día a menos
10º.

Situación geográfica
 Debido a su ubicación, es una región de
características desérticas. Su geografía está
compuesta por 5 franjas longitudinales
demarcadas claramente.
 Las llanuras costeras son escasísimas y casi
inexistentes, a excepción de Iquique, debido a la
presencia de la Cordillera de la Costa, que nace
en el Cerro Camaraca a 30 kilómetros al sur de
la línea de la Concordia, en la vecina Región de
Arica y Parinacota.

Problemas encontrados en el
Consultorio Cirujano lo Aguirre

CICLO VITAL INFANTIL
 El Centro de Salud tiene una población en control a Septiembre del 2009, de
 3.361 menores de seis años.
 Entre las problemáticas que se observan en el ciclo vital infantil se encuentran:
 Inasistencia a menores a control de salud
 Falta de capacitación al personal
 Niños, padres y/o cuidadores con problemas de salud mental
 Existencia de niños con déficit o rezago en su desarrollo
 Deserción LME menores de 6 meses
 Accidentes en el hogar
 Inasistencia a vacunación calendarizada
 Existencia de patologías orales en niños
 Aumento de obesidad en menores de 6 años
 Falta información de niños con VIH e ITS
 Presencia de niños en situación vulnerable
 Existencia de familiares discapacitados

CICLO VITAL ADOLESCENTE
 El Centro de Salud tiene una población en control a
Septiembre del 2009, de 8.397 adolescentes.
 Entre las problemáticas que se observan en el ciclo
vital adolescente se encuentran:
 Adolescentes sin control anual de salud y baja
adherencia
 Existencia de barreras de acceso del adolescente al
CES
 Existencia de limitaciones para que los adolescentes
puedan ejercer su derecho sexual
 Existencia de casos de trasmisión vertical de Sífilis y
VIH
 Existencia de adolescentes gestantes vulnerables
 Aumento de Malnutrición por exceso
 Adolescentes sin prevención de 2º embarazo
 Presencia de patologías orales
 Aumento de problemas y/o trastornos de salud mental

CICLO VITAL ADULTO Y ADULTO
MAYOR
 El Centro de Salud tiene una población en control a Septiembre del 2009, de 28.825
adultos entre 20 y 64 años, además de una población adulta mayor de 4.624. Entre las
problemáticas que se observan en el ciclo adulto y adulto mayor se encuentran:
 · Baja adherencia particularmente de hombres a sub programa
 cardiovascular
 · Gran numero de pacientes con riesgo CV descompensados
 · Baja pesquisa de pacientes con tensión arterial sobre limites normales
 · Baja pesquisa de pacientes con niveles elevados de glicemia
 · Existencia de complicaciones invalidantes en usuarios con DM
 · Aumento de obesidad en adultos del PSCV
 · Desconocimiento de etapa en que se encuentran los usuarios con
 diagnostico de enfermedad renal crónica
 · Existencia de patologías orales
 · Existencia de familias con factores de riesgo psicosociales
 · Existencia de problemas de salud mental en la población adulta - adulta
 mayor y sus familias
 · Adultos mayores con insuficiente actividad física
 · Existencia de personas con dependencia que necesitan rehabilitación
 integral con base comunitaria
 · Falta de cuidadores con capacitación

Método de Hanlon
Problemas del adulto y del adulto Mayor Magnitud Severidad Eficacia P E R L A TOTAL

Gran número de pacientes con riesgo CV descompensados 8 10 1 1 1 1 1 1 108

Baja pesquisa de pacientes con tensión arterial sobre límites normales 8 8 1,5 1 1 1 1 1 104

Baja pesquisa de pacientes con niveles elevados de glicemia 8 8 1,5 1 1 1 1 1 104

Aumento de obesidad en adultos del PSCV 8 10 0,5 1 1 1 1 1 99

Adultos mayores con insuficiente actividad física 8 6 0,5 1 1 1 1 1 77

CICLO VITAL ADOLESCENTE 1 1 1 1 1 0

Adolescentes sin control anual de salud y baja adherencia 10 8 0,5 1 1 1 1 1 99

Aumento de problemas y/o trastornos de salud mental 6 5 0,5 1 1 1 1 1 60,5

Existencia de adolescentes gestantes vulnerables 6 7 1 1 1 1 1 1 78

CICLO VITAL INFANTIL 1 1 1 1 1 0

Existencia de niños con déficit o rezago en su desarrollo 8 3 1 1 1 1 1 1 66

Aumento de obesidad en menores de 6 años 8 10 0,5 1 1 1 1 1 99

Inasistencia a vacunación calendarizada (pentavalente) 8 6 1,5 1 1 1 1 1 91

Problemas que obtuvieron el
mayor puntaje por categorías

Gran número de Adolescentes sin
Aumento de
pacientes con control anual de
obesidad en
riesgo CV salud y baja
menores de 6 años.
descompensados. adherencia.

Gran número de pacientes con riesgo
cardiovascular descompensado

Enfermedades cardiovasculares:

Se refiere a las enfermedades del
corazón y de los vasos sanguíneos,
como son las:
 La cardiopatía coronaria
 Las enfermedades cerebrovasculares
 Las arteriopatías periféricas
 Las trombosis venosas profundas y
embolias pulmonares; coágulos de
sangre (trombos) en las venas de las
piernas, que pueden desprenderse
(émbolos) y alojarse en los vasos del
corazón y los pulmones.

Antecedentes epidemiológicos:

 Aunque las causas de las
enfermedades CV no están
precisadas, se sabe que
epidemiológicamente están
influenciadas por factores genéticos y
socio-ambientales; así, se han podido
determinar una serie de factores que
al asociarse con estas afecciones
significativamente con más frecuencia
que el azar, se los ha definido como
“factores de riesgo”.

 Entre ellos, los principales son el
tabaquismo, la hipertensión arterial, la
diabetes y el colesterol elevado y la
obesidad, el abuso del alcohol y el
sedentarismo.
 Además, se ha reconocido
últimamente la importancia de otros
factores, como el estrés y la
depresión.

Razones para intervenir en pacientes
con riesgo cardiovascular:
 Las enfermedades cardiovasculares son una de
las principales causas de muerte en ambos
sexos (mayor en hombres).
 enfermedades cardiovasculares significan una
gran carga para el individuo, su familia y la
sociedad.
 Investigaciones señalan que las enfermedades
cardiovasculares son una de las principales
causas de morbilidad en el adulto.
 La mayoría de las enfermedades
cardiovasculares comparten factores de riesgo;
de ahí que la reducción en uno o más de ellos
puede prevenir más de una ECV. La etiología
multifactorial hace necesarias intervenciones
multifactoriales para maximizar los esfuerzos
preventivos.

Principales factores de riesgo
cardiovascular:
 Tabaco
 Presión arterial elevada
 Colesterol sérico total y colesterol-LDL,
elevados
 Colesterol HDL bajo
 Diabetes miellitus
 Edad avanzada
 Obesidad
 Obesidad abdominal
 Inactividad física
 Historia familiar de enfermedad
cardiovascular prematura

Objetivo general

 Reducir la morbilidad y la mortalidad
por ECVs mediante la prevención y
tratamiento oportuno y efectivo de los
pacientes con factores de riesgo CV
y/o con enfermedades
cardiovasculares que se controlan en
atención primaria.

Estrategias para controlar y disminuir
enfermedades cardiovasculares:

 Implementar estrategias orientadas a
disminuir factores de riesgos
modificables asociados a estilos de vida,
con el objetivo de:
 Si son obesos disminuyan su peso inicial
y mantengan esta baja.
 Si fuman, dejen de fumar totalmente y se
mantengan abstinentes.
 Si son sedentarios, aumenten el ejercicio
físico a 30 minutos diarios hasta
completar un mínimo de 150 minutos
semanales (caminar o actividad física
equivalente).

 Pesquisar y evaluar a las personas con RCV
mediante exámenes de sangre
 Mantener tratamientos farmacológico
adecuado a personas con RCV
 Promover la participación de familiares de
personas con ENTs.
 Mantener un control periódico de ENTs.
 Capacitar recurso humano profesional y
técnico sobre alimentación saludable y
valores normales de presión, colesterol y
glicemia.

Adolescentes sin control anual
de Salud y baja adherencia

 Adolescencia es la etapa de la
vida en que se producen los
procesos de maduración
biológica, psíquica y social de un
individuo, alcanzando así la vida
adulta y culminando con su
incorporación en forma plena a la
sociedad.

Población adolescente según el Censo
2002 de INE
 Iquique está poblada por
no
controlados 164.396 habitantes, de
los cuales 38.464 son
controlados
adolescentes, de estos
9.852 están inscritos en
el CES de LO AGUIRRE
y no todos se controlan,
lo que nos arroja que
más de un 74% de los
adolescentes de Iquique
no se controla
anualmente y no asiste al
consultorio.

Evaluación de plan de salud del
adolescente en CES LO AGUIRRE.
 No se han realizado EMPAD en colegios,
sólo en espacios amigables del consultorio.
 Los profesores tienen poca disponibilidad
de tiempo para asistir a talleres de
formación en los temas que necesitan los
adolescentes
 Dificultad para convocar a los apoderados
a participar en actividades que atañen a
tales programas realizados por el CES.

Sólo podemos destacar que existe un buen trabajo
en red con aquellos adolescentes con factores de
riesgo derivados a consulta social en el CES.

Intervenciones
 Problema a nivel nacional, es por
esto que el Gobierno en temas de
Salud a formulado Políticas en Salud
para la gente joven.
 A nuestro parecer buenas e
innovadoras, pero que aún no son
realizadas en su totalidad en todo el
territorio nacional, encontrándonos
con cifras como la halladas en CES
LO AGURRE.

Principal propósito
 El imperativo ético del
sector salud es trabajar
por la formación de una
persona conocedora
tanto de los factores que
la protegen como de
aquellos que la ponen en
riesgo; una persona con
capacidad de enfrentar y
en lo posible superar la
adversidad.

Revelar la Salud de la gente
joven
 1.- Campaña de difusión de las políticas
para la gente joven.
 2.- Difusión de los derechos juveniles.
 3.-Difusión del programa de salud del
adolescente.
 4.- Proposición de la creación de un comité
interministerial para el desarrollo de
políticas juveniles.
 5.-Promoción del conocimiento en temas
de salud juvenil, fomento de la
investigación y difusión del conocimiento
existente.

Potenciar el empoderamiento
adolescente
 1.- Abogacía por los adolescentes en los medios de
comunicación.
 2.- Movilización y empoderamiento de organizaciones
juveniles. (ej. Centros de Alumnos).
 3.- Promover participación activa de los adolescentes en
todas las actividades de salud relacionadas con ellos.
 4.- Promover el respeto de la confidencialidad y autonomía
en su atención.
 5.- Fortalecer el poder de los adolescentes, como agentes de
salud en relación a sí mismos.

Promoción de hábitos de vida
saludable
 Pesquisa de factores de riesgo y prevención de conductas de
riesgo.
 1.- Pesquisa de conductas y factores de riesgo en la
población juvenil.(EMPAD).
 2.- Promoción de hábitos de vida saludable, como una
alimentación sana, realización de actividad física, uso del
tiempo libre.
 3.- Focalización en el ámbito escolar: desarrollo del examen
de salud escolar en la etapa adolescente; énfasis en grupos
que desertan del sistema escolar.
 5.- Utilización y difusión de modelos de atención existentes y
que han desarrollados el enfoque de riesgo.

 Se considera obesidad a un exceso
de peso corporal, a expensas
fundamentalmente de la masa
grasa, situación que altera la salud
del individuo y lo pone en riesgo de
desarrollar una enfermedad
crónica. Clínicamente, un niño se
considera obeso cuando su peso
supera en más de un 20% el peso
medio ideal para su edad, talla y
sexo.

RAZONES PARA INTERVENIR EN
NIÑOS CON OBESIDAD:
 Es un conocido factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares, diabetes
tipo 2, litiasis biliar, osteoartritis, apnea del
sueño, problemas respiratorios y algunos
tipos de cáncer.
 Se resuelve con una disminución en la
ingesta de alimentos y dieta estricta.
 Resolver el problema es tarea de los
equipos de salud, cuyas instrucciones
deben ser seguidas por las personas.

 Se trata también de un problema para la
autoestima, para la realización personal y
para la inserción plena en la sociedad.
 No se trata de eliminar el placer de comer,
se trata de comer mejor y hacer suficiente
actividad física, la que puede ser
entretenida.
 Corresponde a un esfuerzo colectivo, en el
que no sólo se comprometen las personas
y las comunidades, sino también un
conjunto de actores públicos y privados.

TRABAJO
INTERSECTORIAL
 Sanitario
 Escolar
 Deportes
 Comunitario y Familiar
 Académico y Sociedades Científicas
 Empresarial
 Otros.

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR
LA OBESIDAD:
 Mientras más precoz y sostenida la
intervención, mayor su potencial de
prevención
 Interviniendo niños(as) menores de 6
años, se actúa con focalización de
riesgo y perspectiva ciclo vital.
 Consulta nutricional del niño sano a
los 5 meses y a los 3 años y medio.

 Control y talleres educativos a niños
obesos y menores de seis.
 aplicación de la Nueva Curva de Crecimiento
de la OMS: Chile aplica el mejor estándar
disponible para evaluar el estado nutricional
de la población infantil

Se realizan intervenciones en
alimentación y actividad física en un
establecimientos educacional, con
mayores tasas de obesidad, mayores
índices de pobreza y mayor ruralidad.
 La intervención se realiza a la Escuela
completa, pero focalizada en alumnos
de primero y segundo año básico.
 Escolares obesos son derivados a los
centros de atención primaria locales
para su tratamiento.

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