Diagnóstico por Imagem

Que es el Diagnóstico
por Imágenes?

QUE ES LA IMAGENOLOGÍA?
Antiguamente Radiología, es la ciencia
que estudia todas las imágenes
normales y anormales de las
estructuras, tejidos y órganos internos
del cuerpo humano. No existe ninguna
especialidad médica que viva alejada
de su exploración y por tanto de sus
beneficios

General:
 Explicar el concepto de IMAGENOLOGÍA con todos
sus medios y variantes diagnósticas.
 Específicos:
 Conocer la Historia del surgimiento de la
radiología,
 Mostrar de forma esquemática como se producen
los Rayos X, sus propiedades
 Comprender el concepto de protección
radiológica.
 Conocer las densidades radiológicas y la utilidad
de los contrastes radiológicos.

 Básica: Bueno Horcajada,Al & Sociedad
Españolas de Ultrasonografia Diagnostica (
2010 )Ecografia Musculoesqueletica Esencial
Buenos Aires Madrid . Editorial Medica
Panamericana . Cochard, Larry R. Netter ,
Frank Henry Machado , Carlos A. G. & Roman ,
Mariana ( 2014 ) Netter Introduccion al
Diagnostico por Imagen Buenos Aires : Journal
. Tovar M, ( 2003 ) Imagenologia Mexico 3ra
Edición.
 Complementaria: Pedrosa Cesar ( 2015 )
Diagnostico por Imagen Compendio de
Radiología Clínica Ed. Panamericana. Williams
Hering ( 2013 ) Radiología Básica Aspectos
Fundamentales Ed. Suvne.

El descubrimiento en 1895 de los
“Rayos incógnita", o “Rayos x“.

 WILHEIM CONRAD ROENTGEN 8 DE NOV 1895
ALEMANIA. DESCUBRIDOR.
 FRANCISCO DOMINGUEZ 1910 LO INTRODUCE EN CUBA.
 GRAHAN Y COLE 1924 PRIMERA COLECISTOGRAFIA.
 EGAS MONIZ 1927 PRIMERA ANGIOGRAFIA CEREBRAL.
 ZIEDES DES PLANTES 1931 PRIMERA TOMOGRAFIA,
 CASTELLANOS Y PEREIRAS 1937 PRIMERA
ANGIOCARDIOGRAFIA.
 FARIÑAS 1941 PRIMERA ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL.
 BLOCH Y PURCELL 1946 INTRODUCEN LA RMN.
 SELDINGER 1953 PRIMER ANGIO POR PUNCION
PERCUTANEA..
 HOUNSFIELD 1972 CREA LA TAC.

 TUBO DE RX
 TABLERO DE
MANDO
 KILOVOLTAJE
(PENETRACIÓN)
 MILIAMPERAJE
(CALIDAD)
 TIEMPO DE
EXPOSICIÓN

 PODER DE PENETRACIÓN: Es la propiedad fundamental, ya que
permite penetrar los tejidos y órganos por tener una longitud de
onda menor a la distancia media entre dos átomos.
 PODER DE ABSORCIÓN: Es el proceso en virtud del cual la energía
absorbida se transforma en otra forma de energía, por ejemplo,
calor. En la absorción de una cuanta de RX absorbido se desprende
un electrón que puede ocasionar reacciones químicas, biológicas o
transformar la energía en calor.
 DISPERSIÓN: Cuando los RX se ponen en contacto con un medio,
parte de ellos lo atraviesan, otra parte es absorbida y una tercera
parte es dispersada. Estos rayos dispersos o secundarios, ya que
cambian su orientación inicial, van a determinar el mayor o menor
contraste de la imagen radiológica.
 PROPAGACIÓN RECTILÍINEA a la velocidad de la luz.
 PRODUCEN FLUORESCENCIA: Esta propiedad es de gran
importancia ya que permite usar pantallas fluorescentes que
empleando dosis de rayos más bajas, impriman con calidad la
película radiográfica.
 REDUCEN LAS SALES DE PLATA: Esta propiedad química nos ofrece
la posibilidad de obtener una imagen, en una película radiográfica
revestida por sales de plata, al tornarse negra (por reducción) las
áreas de la película que estuvieron en contacto con los RX.
 PODER IONIZANTE.
 PRODUCEN EFECTOS BIOLÓGICOS.
 PRODUCEN EFECTOS MORFOLÓGICOS EN DIFERENTES TEJIDOS.

 Causan efectos biológicos:
- inactiva enzimas y destruye coenzimas
- desorganiza los lisosomas
- produce envejecimiento celular
- altera el ADN
- afecta las células en mitosis ( de ahí su
uso en tto. del cáncer)

Los Rayos x forman parte del
espectro de las ondas
electromagnéticas, invisible para el
ojo humano, capaz de atravesar
cuerpos opacos y de imprimir
las películas fotográficas.
Los actuales sistemas digitales
permiten la obtención y
visualización de la imagen
radiográfica directamente en una
computadora (ordenador) sin
necesidad de imprimirla.

*Densidad Aire: producida por los gases, se ve negro en la
radiografía, el término es radiotransparente.
*Densidad calcio : se ve muy blanco en la radiografía, es
producido por los huesos, el término es radiopaco.
*Densidad grasa: esta densidad es producida por el tejido
adiposo, se ve moderadamente radiotransparente.
*Densidad Agua: proporcionada por los tejidos blandos, la
sangre, los músculos, se ve moderadamente radiopaco.

Es una disciplina científico
práctica encargada de elaborar
los criterios para evaluar las
radiaciones ionizantes como
factor perjudicial al hombre y su
medio y, en consecuencia,
establecer las medidas que
aseguren que las exposiciones a
dichas radiaciones se mantengan
dentro de los límites permisibles.

 Grupo I: (Radiosensibles): Gónadas,
médula ósea, tejido linfoide, bazo y epitelio
de las vías digestivas.
 Grupo II: (Radioreactivos): Piel, vasos
sanguíneos, glándulas salivales, hueso y
cartílago, conjuntiva y córnea.
 Grupo III: (Radioresistentes): Cerebro,
hipófisis, tiroides, hígado, riñones;
suprarrenales, músculos y páncreas.

› 1- Relacionadas con el Equipo:
a- Condiciones técnicas óptimas
b- Calibración adecuada
› 2-Relacionados con el local: - Barrera de
protección primaria y secundaria con plomo o
baritina.
› 3- Medidas de protección con el personal
expuesto a las radiaciones.
› a- Medios de protección personal.
› b- Control dosimétrico.
› 4- Medidas de protección con el paciente.

› 1. Tener una idea sobre las propiedades de los Rx.
› 2. Reducir razonablemente los exámenes que registran las dosis equivalentes
más altas, sin sacrificar la información diagnóstica necesaria.
› 3. Toda mujer en edad reproductiva debe considerarse potencialmente
embarazada.
› 4. Ninguna práctica radiológica deberá adoptarse a menos que su aplicación
produzca un beneficio neto positivo.
› 5. No exponer al paciente a exámenes radiológicos seriados a corto plazo.
› 6. Limitar el examen en niños.
› 7. Evaluar bien la Historia Clínica del paciente.
› 8. Revisar los resultados de los procedimientos diagnósticos radiológicos o no,
previos a la indicación.
› 9. Indicar siempre de los exámenes más simples a los más complejos.
› 10 Agotar todos los métodos diagnósticos no invasivos, donde se reciban menor
cantidad de radiaciones y que no se utilicen contrastes.
› 11. Recordar a su paciente que debe exigir el uso de medios de protección
individual.
› 12. Solo en caso necesario ,sustituir una radiografía por una fluoroscopía.
› 13. De ser posible, consultar con el imagenólogo la indicación de exámenes más
complejos.
› 14. Llenar adecuadamente su indicación radiológica con el fin que el
imagenólogo tenga la mayor información sobre su paciente.
› 15. Conocer adecuadamente las indicaciones, limitaciones, contraindicaciones
y complicaciones del examen que Ud. va a indicar.

 Es aquella cuyo coeficiente de absorción
a los rayos X difiere de los tejidos del
organismo, aportando una mayor
resolución a la imagen diagnóstica.
 Resonancia Nuclear Magnética (RNM) se
necesita una sustancia paramagnética
para incrementar la intensidad de la señal
 Ultrasonido Diagnóstico una sustancia
que permita incrementar el coeficiente de
atenuación entre los tejidos.
REACCIONES ADVERSAS:
 a)Reacción , alérgica , anafiláctica.
 b) Acción tóxica
 C) Hiperosmolaridad.

 a) La edad del paciente inferior a cinco años o
superior a sesenta y cinco.
 b) Antecedentes de cardiopatías, insuficiencia
hepática o renal, hipertensión arterial, diabetes,
mieloma múltiple, asma, anemias y otras.
 c) La deshidratación o desnutrición del paciente.
 ch) Antecedentes atópicos.
 d) Antecedentes de reacciones adversas a la
administración de un contraste radiológico.
 e) Antecedentes de hipersensibilidad a otros
fármacos.

ANAMNESIS
E. FISICO
INDICACION
RADIOLOGICA
REALIZACION
DEL
EAXAMEN
MEDICO
SOLICITANTE
CONDUCTA
FINAL
MEDICO
RADIOLOGO
DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
RETORNO
AL MEDICO
CORRELAC.
CLINICA

 1. EVALUACIÓN TÉCNICA DEL EXAMEN.
 2. PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
 3. TIPO DE EXAMEN Y VISTAS REALIZADAS.
 4. DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN FUNDAMENTAL.
 5. DESCRIPCIÓN DE LAS LESIONES ACOMPAÑANTES.
 6. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA.
 7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
 8. CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS PRESUNTIVAS.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
(PP)
1.- Consentimiento del Paciente.
2.- Revisar su HC: Fármacos, Peso y Talla,
Ex. Físico,
Complementarios.
3.- Preparación habitual:
I- Sedación.
II- Ayuno.
III-V- Preparación abdominal.
VI- Tto.Anti-sensibilizantes.
VII- Antibióticos.

 ASPECTOS TÉCNICOS.
 PARTES BLANDAS.
 JAULA ÓSEA TORÁCICA.
 MEDIASTINO.
 CAMPOS PULMONARES.

INDICACIONES
IMAGENOLÓGICAS
NIVEL I
1.- Radiaciones Convencional y sus vistas.
R
2.- Fluoroscopía con o sin intensificador de
imagen.
F
3.- Tomografía Lineal Convencional.
TL
4.- Radiografías Complejas RC
5.- Ultrasonografía y Ecografía.
US
6.- Ultrasonografías Complejas. USC

 7. Mamografías. M
 8.- Densitometría. D
 9.- Tomografía axial computarizada. TAC
 10.- Gammagrafía con radionucleidos G
 11.- Resonancia magnética por imágenes. RMI
 12.- Exámenes angiográficos. A
 13.- Gammagrafías complejas. GC
 14.- Exámenes especiales específicos.
EE
 15.- Procederes intervencionistas. PI

RADIOGRAFÍA SIMPLE (R)
(PP) No
INDICACIONES (I):
Tórax: Pesquizaje y sospecha de
enfermedad.
Telecardiograma: Patología
cardiovascular.
Abdomen: Calcificaciones, Cuerpos Ext.
y abdomen agudo.
SOMA: Lesiones y determinación de edad
ósea.
Cráneo: Calcificaciones, HEC, traumas.
Columna: Anomalías, Artropatías y otras.

RADIOGRAFÍA SIMPLE (R)
LIMITACIONES Y CONTRAINDICACIONES
(L y C)
- No descarta lesiones pequeñas.
- Poca sensibilidad.
- Embarazadas e Inmunodeprimidos.

TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA (TAC)
(PP): No o II
(I):
Tórax: Lesiones expansivas pulmonares,
mediastinales y pleurales.
Cardiovasculares: Lesiones de coronarias
y
aneurismas.
Abdomen: Lesiones de Hígado, Páncreas y
Riñones.
Cráneo: Todo tipo de Patología.

TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)
(L y C):
1.- Áreas en movimiento.
2.- Niños y adultos delgados.
3.- Etapas precoces del infarto cerebral.
4.- Lesiones del tallo cerebral y del ángulo
P-C.
5.- Hiperergia a contrastes.
6.- Embarazadas.

TAC CON
HEMATOMA
INTRA
PARENQUIMA-
TOSO

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