Endometrosis
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La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, que afecta principalmente a mujeres en edad fértil. Se cree que se produce por la implantación y crecimiento anormal de células endometriales a través de la menstruación retrógrada o diseminación. Sus principales síntomas son dolor pélvico, infertilidad y dolor durante las relaciones sexuales. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y laparoscopia. El tratamiento incluye terapia hormonal, cirug
Endometrosis
- 1. ENDOMETRIOSIS HOSPITAL FRANCES SERVICIO DE GINECOLOGÍA, MASTOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN
- 2. Definición : Presencia de glándulas y/o estroma endometriales fuera de la cavidad uterina. Incidencia : - 7% mujeres en edad fértil - Pac infértiles: 30 al 50% Epidemiología : - Edad: entre 25 y 29 años - Rara en premenarca y postmenopausia - RR 7 veces mayor con familiar de 1° grado afectado ENDOMETRIOSIS
- 3. PATOGENIA Metaplasia Celómica. Trasplante diseminación * Extensión directa ( menstruación retrógrada) * Mecánica * Iatrogénica Teoría de la inducción ENDOMETRIOSIS
- 4. ENDOMETRIOSIS Factores inmunólogicos Aumento de cantidad y actividad de macrófagos Citoquinas y GF facilitan la implantaión y crecimiento de células endometriales. Disminución en la citotoxicidad mediada por células IL-1ra ausente en implantes endometriósicos (presentes en endometrio normal )
- 5. Tipos de lesión - Pigmentadas/ no pigmentadas - Típicas/ Atípicas * Adherencias, lesiones blancas cicatrizadas, ojales peritoneales, lesiones negras cicatrizadas, vesículas claras, lesiones rojas polipodes, vesículas blancas, vesículas marrones, lesiones rojas en relieve, vesículas negras, lesiones quísticas . ENDOMETRIOSIS Tipos de lesión
- 6. ENDOMETRIOSIS Tipos de lesión
- 7. ENDOMETRIOSIS Tipos de lesión
- 8. ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
- 9. ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
- 10. ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
- 11. ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
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- 15. Diagnóstico Sospecha clínica : Dolor (dismenorrea, dispareunia o DPC, Subfertilidad, clínica de EDT extrapelviana) Antecedentes Examen físico Ecografía Laparoscopía ENDOMETRIOSIS
- 16. MEDICO ACO Progestágenos Gestrinona Danazol Agonistas GnRH (leuporlide, nafarelin, buserelin, goserelin, etc) ENDOMETRIOSIS Tratamiento QUIRÚRGICO Laparoscopía (de elección) Coagulacíon de lesiones, quistectomías de endometriomas, adhesiolisis, toma de bp, etc Laparotomía Reservada para estadíos avanzados Objetivos : - Eliminar las lesiones - Calmar los síntomas - Tratar las secuelas
- 17. Enfermedad progresiva (sin tto: 60% empeoran, 35 % estables, 5 % desaparecen) Alta tasa de recurrencias (5-20% por año, 40% a los 5 años. En pacientes tratadas por medio de la escisión completa de las lesiones visibles por laparoscopía el dolor recurre dentro de los 5 años en el 25 % de los casos . ENDOMETRIOSIS evolución natural