Ensanut 2011 juan rosas

AGENDA
 El entorno mundial de la diabetes
 La datos duros de ENSANUT 2006
 Panorama de actual de la salud pública
en México. ENSANUT 2011
 De la información a las acciones
 Ultimas noticias

380 Million humans
246

million diabetes.
now live with

by 2025

Transición epidemiológica: Las principales
causas de muerte en México

1950 2010

Diarreas Diabetes

Neumonías Enf.. del corazón

Enf. 1ª de la Cáncer
infancia
Accidentes Accidentes
y violencia y violencia

Paludismo Cirrosis

% 20 15 10 5 0 0 5 10 15 20 %
Defunciones Defunciones

Fuente: Modificada de INEGI/DGEI-
CNVE, SSA.

SOBREPESO EN MENORES DE 5 AÑOS

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en
adultos. ENSANut 2006
80
70
60
Porcentaje

50
Hombres
40
Mujeres
30
20
10
0
Sobrepeso Obesidad S+O

Fuente Encuesta Nacional en Salud y Nutrición 2006 Instituto de Salud Pública y Secretaria de Salud

La diabetes y la obesidad están
claramente vinculadas
 Relación entre el IMC y el riesgo de diabetes tipo 2
100
Riesgo relativo ajustado por edad

Peso normal Sobrepeso Obeso
75

50

25

0

≥35
<22

<23

23-23.9

24-24.9

25-26.9

27-28.9

29-30.9

31-32.9

33-34.9
Hombres
Men Mujeres
Women

Adaptado de: 1. Chan J, et al. Diabetes Care. 1994;17:961-69. 2. Colditz GA, et al. Ann Intern Med. 1995;122:481-6.

Prevalencia de DM2 en México

1993:  140 mg/dL 2000:  126 mg/dL
Prevalencia nacional: 8.2% Prevalencia nacional: 10.75%

Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O., et al. Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77.

Prevalencia y Distribución de la DMT2 en Población
Adulta Mexicana. Una Encuesta Probabilística.
ENSANUT 2006
20
18
16
14
12
10
8 Dx Previo
6
Encuesta
4
2
0

Villapando S. Salud Pública de México, vol 52, suppl 1, s19-26, 2010

Prevalencia y Distribución de la DMT2 en Población
Adulta Mexicana. Una Encuesta Probabilística.
ENSANUT 2006
35

30

25

20
Dx Previo
15 Encuesta

10

5

0
20-29 a. 30-39 a. 40-49 a. 50-59 a. 60-69 a. 70-97 a.

Villapando S. Salud Pública de México, vol 52, suppl 1, s19-26, 2010

Prevalencia de diabetes en México
Autor Año Prevalencia Población
Zubirán – Chávez 1962 1.3 Rural, Yucatán
Zubirán – Chávez 1963 2.0 Ciudad de México
Pérez Hidalgo 1965 2.0 Trabajadores
Zerón – Medina 1970 2.0 Asegurados
Rivera – Damm 1973 2.0 Rural, Durango
Lisker – Rull 1974 4.6 Rural, Edo. Méx.
Rodríguez 1988 5.1 Ciudad de México
Posadas- Lerman 1992 8.2 Ciudad de México
ENEC 1993 8.1 Nacional
Aguilar-Salinas 2000 9.02 Nacional
Lara 2002 10.8 Nacional
Villalpando 2006 14.7 Nacional
Rosas S-Rosas G 2008 8.1 Urbana - Celaya

Prevalencia de Diabetes e Intolerancia a la
Glucosa de ayuno en Celaya 2008
 Prevalencia de Diabetes
Mellitus tipo 2 70
62.5
 8.1% 60
 23,334 personas mayores
de 18 años 50

 Prevalencia Intolerancia 40
de ayuno a la glucosa 30
29.4
 29.4%
20
 84,696 personas mayores
de 18 años 10 8.1

0
* 288,083 total de personas mayores Normal Glucosa alterada de DM
de 18 con alteración del
metabolismo de la glucosa ayuno

Rosas GJ. Poster IDF, Montreal 2009

IMC EN MUJERES DE 20 A 49 AÑOS EN ESTUDIOS DE
88, 99, 2006 Y 2008*

Celaya

*RosasGJ. Poster IDF Montreal 2009

ENSANUT 2011.
Perspectiva
 Seguro Popular
 Programas de Desarrollo Humano
 Oportunidades, 70 y más
 Abasto Social de la Leche Liconsa,
 Apoyo Alimentario (PAL), de abasto de alimentos
(DICONSA),
 Arranque Parejo
 Subsidios a personas de la tercera edad.

Objetivos de ENSANUT 2011
 Obtener información actualizada sobre las
condiciones de salud y
 nutrición de la población.
 Información sobre la expansión de los programas y
sistemas de salud.
 Base para el Plan Nacional de Salud 2013 - 2018
 Información específica para cada entidad federativa de
cobertura, utilización y satisfacción de los
derechohabientes de los diferentes sistemas de
protección de la salud

ACCIONES A FAVOR DE LA
DIABETES EN MEXICO
 Dar a conocer a la población general los factores de riesgo
para diabetes
 Manejo en la familia de los factores de riesgo prevenibles de
la DM2
 Vigilancia y control de alimentos en escuelas y todo espacio
público.
 Detección y manejo temprano de las personas con
intolerancia a la glucosa
 Tratamiento adecuado de la diabetes mellitus
 Educación Médica para mejor manejo de la DM

• Dr. Juan Rosas G. 2011

Rev Panam Salud Publica 28(6), 2010 463

ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2

Glucosa. 126 – 240 mg/dl (HbA1c < 9%) Glucosa > 240 mg/dl (HbA1c > 9%)

Estabilidad clínica Inestabilidad clínica
Monoterapia
Sin cetosis Con cetosis
Estilo de vida + metfomin
Pérdida de peso + Pérdida de peso +++
Alternativas
Sulfonilureas
Inhibidores de la DPP IV
Glitazonas
Acarbosa

Insulina
- Dos dosis de NPH +
Combinación de fármacos
Insulina rápida prepandial
Metformin + Sulfonilurea
- Mezcla de análogos
Metformin + Inhibidores de la DPP IV
- Glargina o Detemir con
Metformin + análogos de incretinas
Insulina rápida ó análogo
Otros
de acción ultra rápido
preprandial

Combinación de fármacos + insulina
- NPH nocturna
- Glargina: 1 a 2 dosis
- Detemir: 1 a 2 dosis
Rosas GJ y col. Rev Panam Salud Publica 28(6), 2010 463

18 al 23 de noviembre de 2013
Cancún Convention Center

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