Epifisitis
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Este documento describe la epifisitis (osteocondrosis), una condición que causa necrosis avascular del hueso. Afecta principalmente a niños entre 3 y 10 años y ocurre más comúnmente en las extremidades inferiores. La epifisitis comienza con necrosis de la placa epifisaria debido a la isquemia, seguida de fases de revascularización, curación ósea y deformidad residual. El tratamiento busca evitar la deformidad de la epifisis y preservar la congruencia y estabilidad de la articulación.
Epifisitis
- 1. EPIFISITIS (OSTEOCONDROSIS) Traumatología Dr. Carlos Tizoc Ima Cervantes Ibarra Ponente: Tarcila Tinoco Ambriz 1103346E Sección: 04 Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo «Facultad de Ciencias Médicas y Bioógicas Dr. Ignacio Chávez»
- 2. Cubiertas por cartílago articular e irrigadas en zonas de hueso desnudo Fémur (intraarticular) irrigación precaria Isquemia de la epífisis Isquemia de la placa epifisaria
- 3. Necrosis avascular idiopática del hueso Durante el proceso patológico las epifisis pueden deformarse de manera permanente y acabar en artritis degenerativa Afecta a un centro epifisario secundario o epífisis de presión. Las más susceptibles serán las que estén cubiertas totalmente por cartílago articular
- 4. Incidencia y etiología Más frecuentes en la mitad del crecimiento entre los 3 y 10 años. Más común en niños que en niñas. Más en las extremidades inferiores que las superiores. Factores predisponentes: • Configuración vascular. • Traumatismos.
- 5. Patología y patogénia Fase inicial de necrosis (avascular) Obliteración de los vasos sanguíneos Osteocitos y células de la médula ósea dentro de la epifisis mueren. El núcleo de osificación deja de crecer. Cartílago sigue vivo y continúa creciendo Durante los meses siguientes el núcleo del sitio afectado es más pequeño que el sano y el espacio articular es más grande La densidad radiológica del núcleo no cambia. Fase silente.
- 6. Podemos encontrar un núcleo epifisario más pequeño y más denso.
- 7. Fase de revascularización con deposición y reabsorción ósea Respuesta vascular de los tejidos vecinos Revascularización de la epífisis necróticas El proceso inicia alrededor del borde de la epífisis y continúa con la osificación del cartílago preóseo engrosado. Se deposita hueso nuevo dentro del núcleo de osificación Plasticidad biológica Fractura patológica Derrame articular Engrosamiento sinovial Limitación de la movilidad y dolor Reabsorción ósea
- 8. Aumento importante de densidad del hueso necrótico. Aparición de hueso nuevo periférico
- 9. Fase de curación ósea Cesa la reabsorción y continúa la deposición aún con plasticidad biológica Fase de deformidad residual Contorno relativamente variable. Función articular «buena» durante muchos años
- 10. Como el hueso neoformado tiene una consistencia más débil puede remodelarse progresivamente siguiendo el molde acetabular
- 11. Manifestaciones clínicas y diagnóstico Dolor local y limitación dolorosa a la movilidad (abducción). Atrofia muscular.
- 12. Secuelas • Fractura subcondral de la epífisis • Subluxación de la articulación • Deformidad de la epífisis • Enfermedad degenerativa secuandaria
- 13. Objetivos y principios de tratamiento Autolimitada con o sin tratamiento Los objetivos deben ser: Evitar la deformidad de la epífisis Conservar la congruencia articular Evitar la subluxación Prevenir las fuerzas anormales sobre la epífisis de las extremidades inferiores