Escapula alada

ESCAPULA ALADA
Definición
Es una de esas enfermedades que, si bien es común en la mayoría de las
personas, pero todavía son ignorados o desatendidos. Esto se debe
principalmente a la naturaleza casi asintomática de la enfermedad, lo que hace
que una persona se pasa por alto, incluso si él está sufriendo de la misma. La
condición está asociada con una alteración de la función del hombro, y también
con una mala postura. Se utiliza básicamente para referirse a una condición en
donde, el hombro, en lugar de plana contra la parte posterior de la pared del
pecho, permanecer en una posición saliente. El trastorno se llama así porque, el
borde interno de la escápula (omóplato), toma una apariencia en forma de ala.
Causas
El omóplato alado se asocia con un daño o una contusión al nervio torácico largo
del hombro y / o a la debilidad en el músculo serrato anterior. Si el nervio torácico
largo es dañado o sufre una contusión puede causar la parálisis del músculo
serrato anterior y por lo tanto quedar la escápula libre de contención muscular y
alarse. .
Como hemos dicho anteriormente el daño al nervio puede ser causado por una
contusión o un traumatismo directo sobre el hombro, otras causas pueden ser, una
tracción del cuello y también a veces puede ser consecuencia de un accidente de
tráfico
Síntomas
 Protusión de la escápula u omóplato a través de la espalda, (el aspecto es
de unas pequeñas alas)

 Dolor y elevación de hombro limitada.
 Dificultad en levantamiento (lifting) de pesos.
Con frecuencia los pacientes con este problema pueden llegar a quejarse de una
presión sobre la zona escapular al sentarse en una silla.
BIOMECANICA
Movimientos de la escápula
- Protracción (abd) y retracción (add) [30-50º]: alrededor del eje vertical. Limitado
por el ligamento conoide.
- Báscula hacia dentro y fuera [60º]: sobre el plano frontal. Limitado por el eje
trapezoide.
- Elevación y depresión [30º]: limitado por los músculos antagonistas al
movimiento y no por los ligamentos trapezoide y conoide.
Músculos y movimientos de la escápula:
- Pro tractores: pectoral mayor y menor y serrato.
- Re tractores: romboides mayor y menor, trapecio (fascículo medio) y dorsal
ancho (en su inserción escapular).
- Elevadores: trapecio (fibras superiores), angular de la escápula y romboides
mayor y menor.
- Báscula hacia fuera (glena orientada hacia arriba y fuera): serrato anterior y
trapecio (fibras superiores e inferiores).

- Báscula hacia dentro (glena orientada hacia abajo y dentro): elevador de la
escápula, romboides y dorsal ancho.
Movimiento Escapulo torácico.
Es movimiento permite mantener la potencia del deltoides en cualquier
posicionamiento del brazo. Al realizar elevación anterior del humero la escápula
rota, así disminuye la tendencia al linchamiento del manguito rotador debajo del
acromion y también aumenta la estabilidad. Existen grupos musculares que actúan
como pares de fuerza rotacionales:
 Trapecio superior, elevador de la escápula y serrato anterior superiormente.
 Trapecio inferior, serrato anterior.
Las contracciones dinámicas de estos músculos producen la rotación de la
escápula, para así completar la elevación del humero.
Articulación escapulotorácica
Existe un movimiento sinérgico de la clavícula al ser arrastrada por el omoplato a
través de la articulación acromio clavicular de forma que por cada 60º de
movimiento escapulo torácico 20º pertenecen al acromion y 40º a la articulación
esternocostoclavicular.
Articulación escapulohumeral o glenohumeral
Es muy móvil. Enartrosis con discordancia entre las superficies articulares
(incongruencia fisiológica para aumentar el rango de movimiento).
En posición de reposo la cavidad glenoidea y la epífisis proximal del húmero
están orientadas hacia arriba, dentro y detrás (retroversión). Existe un rodete de
fibrocartílago para aumentar la superficie articular en un 75% (aunque puede estar
ausente). No toda la cabeza está en contacto en toda la amplitud y tipo de
movimiento con la glena para evitar el choque contínuo del cartílago.
Para la correcta mecánica es indispensable la integridad capsulo-ligamentosa y
muscular: los movimientos son fundamentalmente de rodamiento y deslizamiento
(traslación y giro).
Estabilizadores: Estáticos (rodete glenoideo, cápsula articular, ligamento
glenohumeral superior, medio o anterior e inferior y ligamento suspensorio que es
la asociación de los ligamentos coracohumeral, glenohumeral superior y de

Gordon-Brodie [fibras que saltan de uno a otro]) y dinámicos (manguito de los
rotadores interno y externo que hace inserción común en la cabeza humeral).
Musculatura: 5 músculos se consideran como motores primarios (deltoides, supra
espinoso, infra espinoso, redondo menor y subescapular).
Fisioterapia
Recuperar amplitud de movimientos
Prevenir contracturas
Fortalecer músculos funcionales.
Dentro de la labor científica e investigativa del Dr. Inclán, deben
resaltarse sus aportes publicados en el Campbell:
 Resección segmentaria de la diáfisis humeral en las fracturas
por quiste óseo.
 Bloqueo óseo posterior. Artrorrisis posterior.
 Operación para la elevación congénita de la escápula.

 Utilización de injertos de huesos preservados en Cirugía
Ortopédica.

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