ESTERILIZACIÓN
EL AMBIENTE HOSPITALARIO TIENE MICROORGANISMOS:   LOS INSUMOS, LOS EQUIPOS, LOS MUEBLES Y LAS PERSONAS QUE SE MUEVEN EN ESE AMBIENTE ESTÁN COLONIZADOS
A LOS OBJETOS QUE VAN A SER EMPLEADOS EN PACIENTES DEBEMOS REALIZARLES PROCEDIMIENTOS QUE PERMITAN: ELIMINAR MICROORGANISMOS REALIZAR PRÁCTICAS SEGURAS PARA LOS PACIENTES
DESCONTAMINACIÓN ES EL PROCESO QUE RECIBE TODO ELEMENTO BIOMÉDICO, CON EL FIN DE TRANSFORMARSE EN BIOSEGURO ANTES DE SU USO CON EL PACIENTE .
ES MUY IMPORTANTE EVITAR LAS CONTAMINACIONES CRUZADAS DE MO ENTRE PACIENTES PARA ASÍ CONTROLAR LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA LIMPIEZA: REMOCIÓN MECÁNICA DE MATERIA EXTRAÑA DEL AMBIENTE O DE LAS SUPERFICIES PARA DISMINUIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS PRESENTES. SE REALIZA POR ARRASTRE MECÁNICO.
LIMPIEZA ES EL PROCESO DE REMOCIÓN DE MATERIA ORGÁNICA CON AGUA Y DETERGENTES CON O SIN USO DE ACCIÓN MECÁNICA (ESCOBILLADO)
PROCESO DE LIMPIEZA DESCONTAMINACIÓN  ES EL 1º PROCESO DE LIMPIEZA PARA DISMINUIR EL Nº DE MO Y LOS RIESGOS PARA EL OPERADOR. SE ELIMINA LA MATERIA ORGÁNICA CON TEMPERATURA Y PRESIÓN EN MÁQUINAS LAVADORAS O EN FORMA MANUAL CON AGUA Y JABÓN
SUCIEDAD SI ES SOLUBLE EN AGUA ES DE FACIL REMOCIÓN SI ES INSOLUBLE Y DE ORIGEN ORGÁNICO, SE ADHERIRÁ AL MATERIAL PRODUCIENDO CORROSIÓN EN EL MISMO SI ES INSOLUBLE  E INORGÁNICA, POR EL ACÚMULO PRODUCIRÁ PICADURAS EN EL MATERIAL  LAVADO
TODOS ESTOS PROCESOS PRODUCEN UN ACORTAMIENTO DE LA VIDA MEDIA DE LOS MATERIALES Y UNA DEFICIENTE ESTERILIZACIÓN .
LIMPIEZA LA PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA SOBRE EL MATERIAL INACTIVA A LAS SUSTANCIAS GERMICIDAS NO PERMITIENDO UNA CORRECTA ESTERILIZACIÓN
CON QUE SE REALIZA LA LIMPIEZA DE MATERIALES DETERGENTES:  ELIMINAN LA SUCIEDAD INSOLUBLE EN AGUA
COMPOSICIÓN TENSIOACTIVOS: POR DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN SUPERFICIAL PERMITEN LA HUMECTACIÓN HIDROFÓBICOS E HIDROFÍLICOS QUE PERMITEN EL ARRASTRE ALCALINOS O ÁCIDOS DISUELVEN GRASAS SOLVENTES FACILITAN LA PENETRACIÓN DEL AGUA SOBRE LA MATERIA ORGÁNICA
CLASIFICACIÓN DE LOS DETERGENTES AMONÍACOS: ACTÚAN SOBRE LA TENSIÓN SUPERFICIAL ENZIMÁTICOS: ACTÚAN SOBRE LA MATERIA ORGÁNICA
PARA QUE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES SEA EFECTIVA EL MATERIAL DEBE QUEDAR SECO NO DEBE QUEDAR MATERIA ORGÁNICA VISIBLE INSTRUMENTAL PICADO NO SE LIMPIA NI ESTERILIZA CORRECTAMENTE NO DEBEN MEZCLARSE MATERIALES DIFERENTES
PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN ES LA DESTRUCCIÓN DE MICROORGANISMOS DE SUPERFICIES INERTES. ELIMINA SOLO LAS FORMAS VEGETATIVAS. NO ELIMINA ESPORAS
DESINFECTANTES AGENTES QUÍMICOS QUE ELIMINAN MICROORGANISMOS DE OBJETOS Y SUPERFICIES. NO ELIMINAN  ESPORAS
DESINFECTANTES SEGÚN EL TIPO DE AGENTE QUE DESTRUYEN Alto nivel Nivel intermedio Bajo nivel
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL: DESTRUYEN  Micobacterium tuberculosis
DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIO DESTRUYEN VIRUS PEQUEÑOS
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL DESTRUYEN BACTERIAS EN SU FORMA VEGETATIVA
MÉTODOS DE DESINFECCIÓN DESINFECCIÓN TÉRMICA AUTOCLAVE A VAPOR :  A 73ºC 12 A 15 MINUTOS EL MATERIAL DEBE ESTAR EMPAQUETADO Y CON INDICADORES
AUTOCLAVE A VAPOR
DESINFECCIÓN QUÍMICA EL MATERIAL SE SUMERGE EN UN RECIPIENTE CON EL DESINFECTANTE ALCOHOLES CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS FORMALDEHIDO Y GLUTARALDEHIDO AMONIO FENOLES
LAVADO DE MANOS FLORA RESIDENTE FLORA TRANSITORIA
LAVADO DE MANOS FLORA RESIDENTE: SON MO QUE HABITAN LA CAPA MÁS PROFUNDA DEL ESTRATO CÓRNEO. PERTENECEN A LA PERSONA. AFLORAN A LA SUPERFICIE CON LA TRANSPIRACIÓN Y LAS EROSIONES SE ELIMINAN CON LAVADO CON ANTISÉPTICOS(LAVADO QUIRÚRGICO)
LAVADO DE MANOS
 
 
LAVADO DE MANOS FLORA TRANSITORIA MO ADQUIRIDOS POR EL ROCE CON OBJETOS, ATENCIÓN A PACIENTES SE ACUMULAN EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL SE ELIMINAN CON SIMPLE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN (LAVADO CLÁSICO)
MEDIO SÉPTICO: LUGAR CON PRESENCIA DE MO MEDIO ASÉPTICO: LUGAR LIBRE DE MO ASEPSIA: IMPEDIR LA LLEGADA DE LOS MO AL LUGAR ASÉPTICO
ANTISÉPTICOS AGENTES QUÍMICOS QUE ELIMINAN MICROORGANISMOS DEL TEJIDO VIVO. SOLO ELIMINA FORMAS VEGETATIVAS. NO ELIMINA ESPORAS
EL ÚNICO MÉTODO CAPAZ DE DESTRUIR ESPORAS ES LA ESTERILIZACIÓN
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING PERMITE DETERMINAR EL TIPO DE DESINFECCIÓN REQUERIDO POR LOS DIFERENTES ARTÍCULOS UTILIZADOS EN UN HOSPITAL
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING ARTÍCULOS CRÍTICOS SON AQUELLOS MATERIALES QUE ENTRAN EN CONTACTO CON CAVIDADES ESTÉRILES DEL PACIENTE
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING ARTÍCULOS  SEMI CRÍTICOS INSTRUMENTAL EN CONTACTO CON PIEL INTACTA O MUCOSAS DEL PACIENTE
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING ARTÍCULOS  NO  CRÍTICOS EN CONTACTO CON PIEL INTACTA DEL PACIENTE
LOS ARTÍCULOS CRÍTICOS DEBEN ESTAR LIBRES DE ESPORAS. HAY ELEVADO RIESGO DE INFECCIÓN EJ:  MATERIALES QUIRÚRGICOS
LOS ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS DEBEN ESTAR LIBRES DE FORMAS VEGETATIVAS. ES UNA DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL O DE NIVEL INTERMEDIO. SE UTILIZA  PARA ENDOSCOPIOS, ESPÉCULOS, TERMÓMETROS
LOS ARTÍCULOS NO CRÍTICOS NECESITAN  DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL. SE UTILIZA PARA CHATAS Y BEBEDEROS
MICROORGANISMOS INDICADORES?? PARA SABER SI LOS MÉTODOS DE DESINFECCIÓN O DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS SON ADECUADOS, NECESITAMOS MICROORGANISMOS INDICADORES DE NO  ESTERILIDAD
SI LOGRAMOS ELIMINAR LOS MO CON EL MÉTODO ESPECÍFICO UTILIZADO, PARA EL CUAL SON UTILIZADOS COMO INDICADORES, ESTAMOS SEGUROS QUE EL PROCESO ES ADECUADO PARA LA ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN.
PARA EL CONTROL MICROBIOLÓGICO DEL PROCESO DE DESINFECCIÓN SE UTILIZA  MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
CONTROL MICROBIOLÓGICO PARA EL CONTROL MICROBIOLÓGICO DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN SE UTILIZAN ESPORAS BACTERIANAS BACILLUS ESTEAROTERMOPHYLUS PARA ESTUFAS DE CALOR SECO BACILLUS SUBTILIS PARA AUTOCLAVE
ESTERILIZACIÓN PROCESO DE ELIMINACIÓN DE TODA FORMA DE VIDA EN UN OBJETO INANIMADO O SUSTANCIA. INCLUIDAS LAS ESPORAS DE HONGOS Y BACTERIAS. SIGNIFICA EL NIVEL MÁS ALTO DE SEGURIDAD O EFICACIA BIOCIDA
EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL ACCIÓN BACTERICIDA VIRICIDA FUNGICIDA ESPORICIDA TUBERCULICIDA
EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL DEBE ACTUAR EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE POSEER ALTO PODER DE PENETRACIÓN EN LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS Y EN EL INTERIOR DE LOS PAQUETES. NO DEBE PRESENTAR RIESGOS PARA EL TRABAJADOR, EL PACIENTE O EL MEDIO AMBIENTE.
ESTERILIZACIÓN EL MATERIAL QUE VA A SOMETERSE AL PROCESO DE  ESTERILIZACIÓN DEBE ESTAR LIMPIO, SECO Y EMPAQUETADO.
ESTERILIZACIÓN EL PROCESO NO DEBE PRODUCIR CAMBIOS NI EN LA APARIENCIA, NI EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS MATERIALES, AÚN DESPUÉS DE CICLOS REPETIDOS.
ESTERILIZACIÓN DEBEN SE ESTÉRILES: TODOS LOS OBJETOS QUE VAN A ENTRAR EN CONTACTO CON EL TORRENTE SANGUIÍNEO O TERRITORIO ORGÁNICO ESTÉRIL.
ESTERILIZACIÓN AQUELLOS MATERIALES QUE SE UTILIZAN PARA EL TRABAJO CON MUESTRAS DE PACIENTES. PARA EVITAR AGREGAR A LA MUESTRA MO QUE ESTUVIERAN EN EL INSTRUMENTAL UTILIZADO .
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN OBJETIVOS: PROPORCIONAR A TODOS LOS SERVICIOS Y UNIDADES EL MATERIAL O EQUIPAMIENTO EN LAS CONDICIONES IDÓNEAS DE ESTERILIDAD EN TIEMPO Y COSTO ADECUADOS.
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN LOS ELEMENTOS ESTERILIZADOS DEBEN ESTAR PROTEGIDOS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS DIFERENTES PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS.
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN SU MISIÓN ES: APLICAR EL PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN ADECUADO PARA CADA MATERIAL, GARANTIZANDO LA EFICIENCIA Y LA EFECTIVIDAD. APLICARLO CON SEGURIDAD, DISMINUYENDO LOS RIESGOS INHERENTES A LOS PROCESOS UTILIZADOS.
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEBE ESTAR UBICADA EN UN LUGAR DE FACIL ACCESO DESDE TODOS LOS SERVICIOS .
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEBE TENER UN ÁREA SUCIA Y UN ÁREA LÍMPIA PARA EL MATERIAL ESTÉRIL. UN ÁREA DE LAVADO Y SECADO DE MATERIALES  UN ÁREA DE REVISIÓN, CLASIFICACIÓN Y EMPAQUETADO DE MATERIALES UN ÁREA DE ESTERILIZADORES UN ALMACÉN DE MATERIALES ESTÉRILES
 
SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN VAPOR DE AGUA ÓXIDO DE ETILENO FORMALDEHIDO GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE H CALOR SECO RADIACIONES ELECTRONES ACELERADOS
CALOR HÚMEDO EBULLICIÓN VAPOR A  PRESIÓN
VAPOR DE AGUA AUTOCLAVE ACCIÓN DEL CALOR CON VAPOR SATURADO Y SECO A PRESIÓN. 121ºC A 1 ATMÓSFERA DE PRESIÓN DURANTE 15 minutos HAY OTRO CICLO A 134ºC  y menos tiempo
AUTOCLAVES
EL AUTOCLAVE SE UTILIZA PARA:  MATERIALES TEXTILES INSTRUMENTAL CON EMPUÑADURAS DE MADERA CABLES Y ALGUNOS PLÁSTICOS MEDIOS DE CULTIVO MATERIAL DE DESECHO DE LAB
CALOR HÚMEDO ES DE ACCIÓN DESTRUCTIVA MÁS RÁPIDA. DESTRUYE TODAS LAS FORMAS VEGETATIVAS Y LAS ESPORAS DE LEVADURAS Y BACTERIAS. SE PRODUCE LA DESNATURALIZACIÓN Y COAGULACIÓN DE LAS PROTEINAS BACTERIANAS .
AUTOCLAVE TODO EL MATERIAL SOMETIDO A ESTE PROCESO DEBE ESTAR EN CONTACTO CON EL VAPOR SATURADO A LA TEMPERATURA REQUERIDA, DURANTE EL TIEMPO NECESARIO .
VAPOR DE AGUA ES EL MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN POR EXCELENCIA ES DE ELEVADA EFICACIA EN LA PENETRACIÓN A LOS MATERIALES ES SEGURO, NO DEJA RESIDUOS TÓXICOS. ES FACIL DE MANEJAR ES ECONÓMICO PARA EL HOSPITAL.
AUTOCLAVE
AUTOCLAVE
AUTOCLAVE
VAPOR HÚMEDO PARA CIERTOS LÍQUIDOS O MATERIALES SEMISÓLIDOS, QUE SE DESTRUYEN FACILMENTE POR EL CALOR, SE UTILIZA LA TYNDALIZACIÓN (80º-100ºC DURANTE 30 minutos EN 3 DÍAS SEGUIDOS).
TYNDALIZACIÓN LA BASE DE ESTE PROCEDIMIENTO ES QUE LAS CÉLULAS VEGETATIVAS Y ALGUNAS ESPORAS SON DESTRUIDAS POR EL 1º CALENTAMIENTO, LAS ESPORAS MÁS RESISTENTES GERMINAN POSTERIORMENTE Y SON DESTRUIDAS EN EL 2º O 3º CALENTAMIENTO
PASTEURIZACIÓN SE BASA EN LA DESTRUCCIÓN DE FORMAS BACTERIANAS VEGETATIVAS POR EXPOSICIONES RELATIVAMENTE CORTAS A TEMPERATURAS DE 60º o 65ºC Y ENFRIAMIENTO POSTERIOR RÁPIDO . SE UTILIZA PARA LA LECHE Y VACUNAS, EL VINO Y LAS CERVEZAS. NO ESTERILIZA.
PLANTA PASTEURIZADORA
ÓXIDO DE ETILENO PROCESO A BAJA TEMPERATURA 30 A 60ºC. EL ÓXIDO EN FORMA DE GAS O LÍQUIDO ACTÚA POR ACCIÓN QUÍMICA. BUENA PENETRACIÓN EN PLÁSTICOS Y GOMAS. AGENTE MUY EFICAZ
ÓXIDO DE ETILENO MUY UTIL PARA MATERIALES TERMOSENSIBLES. ES TÓXICO. LOS MATERIALES REQUIEREN AIREACIÓN POSTERIOR POR 12 hs. EL CICLO DURA 90 minutos. ES INFLAMABLE Y REACTIVO. ES CARO
OXIDO DE ETILENO
ÁREA ESTERIL
MATERIALES
GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO PROCESO POR DIFUSIÓN DEL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN FASE PLASMA (ESTADO ENTRE LÍQUIDO Y GAS) QUE EJERCE LA ACCIÓN BIOCIDA. SE COVIERTE EN AGUA Y OXÍGENO AL FINAL DEL PROCESO.
GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EL CICLO DE ESTERILIZACIÓN DURA ENTRE 54 Y 75 minutos. NO PRECISA AIREACIÓN NO ACTÚA SOBRE MATERIALES QUE CONTENGAN CELULOSA, ALGODÓN, LÍQUIDOS, HUMEDAD, MADERA. ES MUY CARO.
FORMALDEHIDO PROCESO QUE UTILIZA EL FORMALDEHIDO AL 2% CON VAPOR A BAJA TEMPERATURA Y CON VACÍO. ES MÁS TÓXICO QUE EL ÓXIDO DE ETILENO NO ESTÁ CLARAMENTE DEMOSTRADA SU EFICACIA. ES EL MENOS UTILIZADO
CALOR SECO PROCESO QUE UTILIZA ALTAS TEMPERATURAS (ENTRE 160º Y 180ºC) TIEMPOS LARGOS PARA LA ESTERILIZACIÓN. 30 minutos para 180ºC y 60 o 120 minutos para 160ºC DETERIORA EL INSTRUMENTAL
CALOR SECO LA MUERTE DE LOS MO SE PRODUCE POR DESECACIÓN, DESNATURALIZACIÓN DE LAS PROTEINAS, LESIONES POR OXIDACIÓN Y EFECTOS TÓXICOS POR EL AUMENTO EN LOS NIVELES DE ELECTROLITOS DE LAS CÉLULAS BACTERIANAS
ESTUFA CALOR SECO
CALOR SECO LA ACCIÓN LETAL ES EL RESULTADO DEL CALOR TRANSMITIDO POR LOS MATERIALES CON LOS CUALES LOS MO ESTÁN EN CONTACTO Y NO POR EL AIRE CALIENTE. ES MUY IMPORTANTE QUE EL CALENTAMIENTO SEA UNIFORME EN TODO EL MATERIAL A ESTERILIZAR .
CALOR SECO SE UTILIZA PARA  MATERIALES DE VIDRIO SUSTANCIAS COMO ACEITES, GELATINAS Y POLVOS QUE SON IMPERMEABLES AL VAPOR. INSTRUMENTOS METÁLICOS, AGUJAS.
ESTUFA CALOR SECO
CALOR SECO LA INCINERACIÓN ES OTRA FORMA DE CALOR SECO. SE UTILIZA POR FLAMEADO A TRAVES DE LA LLAMA DE UN MECHERO BUNSEN. UTILIZADA PARA LOS RESIDUOS PATOLÓGICOS EN HORNOS ESPECIALES.
RADIACIONES LA LUZ DEL SOL TIENE ACTIVIDAD BACTERICIDA Y CUMPLE UN ROL IMPORTANTE EN LA ESTERILIZACIÓN ESPONTÁNEA EN LA NATURALEZA. SU ACCIÓN DESINFECTANTE SE DEBE A LA ACCIÓN DE LOS RAYOS UV
RADIACIONES LOS RAYOS X Y LOS RAYOS GAMMA TIENEN EFECTOS NOCIVOS SOBRE LAS BACTERIAS POR REACCIONES FOTOQUÍMICAS, SE IONIZAN ÁTOMOS. LA RADIACIÓN UV ES LETAL Y MUTÁGENA DEBIDO A SU LONGITUD DE ONDA.
RADIACIONES LA LONGITUD DE ONDA BACTERICIDA MÁS EFECTIVA ES DE 240 A 280 nm, LA CUAL CORRESPONDE  A LA MÁXIMA ABSORCIÓN DEL ADN, Y POR LO TANTO A SU DAÑO IRREVERSIBLE. LA RADIACIÓN UV PRODUCE LA APAREACIÓN ANORMAL DE LAS BASES DE LA CADENA DE ADN
RADIACIONES LAS RADIACIONES UV SE PRODUCEN ARTIFICIALMENTE CON LÁMPARAS DE VAPOR DE MERCURIO. LAS RADIACIONES UV SON IGUALMENTE EFECTIVAS  CONTRA GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS
 
RADIACIONES LA DOSIS LETAL PARA BACTERIAS COMUNES, NO FORMADORAS DE ESPORAS VARÍA DE 1800  μ  watts/ cm 2   segundo a 6.500  μ  watts/ cm 2  segundo . LAS ESPORAS BACTERIANAS NECESITAN 10 VECES ESA DOSIS.
RADIACIONES UV LA LUZ UV TIENE BAJO PODER DE PENETRACIÓN Y BAJA ENERGÍA . NO PENETRA EN SÓLIDOS MUY POCO EN LÍQUIDOS SE UTILIZA PARA CONTROL DE INFECCIONES LLEVADAS POR EL AIRE, POR EJ EN PASILLOS Y QUIRÓFANOS.
Radiaciones UV
CÁMARAS UV
RADIACIONES IONIZANTES LAS DE MÁS IMPORTANTES PARA ESTERILIZAR SON: RAYOS X RAYOS GAMMA RAYOS CATÓDICOS PARTICULADOS.
 
RADIACIONES IONIZANTES TIENEN MAYOR ENERGÍA QUE LAS RADIACIONES UV PRODUCEN MAYORES EFECTOS LETALES. TIENEN ALTO PODER PENETRANTE SON MUY EFECTIVAS.
RADIACIONES IONIZANTES LAS DOSIS ESTERILIZANTES DEPENDEN DEL NIVEL DE CONTAMINACIÓN Y DE LA DOSIS DE RADIACIÓN APLICADA. SE UTILIZA PARA JERINGAS, AGUJAS BISTURÍES,GUANTES, TUBULADURAS PLÁSTICAS Y EQUIPOS DE TRANSFUSIÓN.
VIBRACIONES LAS VIBRACIONES DE SONIDO DE ALTA FRECUENCIA ROMPEN CÉLULAS POR DESNATURALIZACIÓN DE LAS CADENAS DE DNA. NO SE UTILIZA EN LA  PRÁCTICA YA QUE PUEDEN QUEDAR SOBREVIVIENTES.
FILTRACIÓN SE UTILIZA PARA MATERIALES LÁBILES AL CALOR  EN EL LABORATORIO. SON FILTROS ESPECIALES QUE CONSISTEN EN DISCOS DE ASBESTO Y CELULOSA QUE SON DESCARTABLES Y CAROS. OTROS TIPOS DE FILTROS SON DE MEMBRANAS CON DISCOS POROSOS DE ÉSTERES DE  CELULOSA
FILTRACIÓN ABSORBEN MUY POCO DEL LÍQUIDO FILTRADO. SON MUY ÚTILES PARA ESTERILIZACIÓN DE CIERTOS MEDIOS DE CULTIVO EN BACTERIOLOGÍA. TAMBIÉN SE UTILIZAN LOS FILTROS DE MEMBRANA PARA AISLAMIENTO DE MO EN DESINFECTANTES Y ATB. SE UTILIZAN PARA CONCENTRACIÓN DE MO EN GRANDES CANTIDADES DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS.
GRACIAS

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Esterilización

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  • 11. LIMPIEZA LA PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA SOBRE EL MATERIAL INACTIVA A LAS SUSTANCIAS GERMICIDAS NO PERMITIENDO UNA CORRECTA ESTERILIZACIÓN
  • 12. CON QUE SE REALIZA LA LIMPIEZA DE MATERIALES DETERGENTES: ELIMINAN LA SUCIEDAD INSOLUBLE EN AGUA
  • 13. COMPOSICIÓN TENSIOACTIVOS: POR DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN SUPERFICIAL PERMITEN LA HUMECTACIÓN HIDROFÓBICOS E HIDROFÍLICOS QUE PERMITEN EL ARRASTRE ALCALINOS O ÁCIDOS DISUELVEN GRASAS SOLVENTES FACILITAN LA PENETRACIÓN DEL AGUA SOBRE LA MATERIA ORGÁNICA
  • 14. CLASIFICACIÓN DE LOS DETERGENTES AMONÍACOS: ACTÚAN SOBRE LA TENSIÓN SUPERFICIAL ENZIMÁTICOS: ACTÚAN SOBRE LA MATERIA ORGÁNICA
  • 15. PARA QUE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES SEA EFECTIVA EL MATERIAL DEBE QUEDAR SECO NO DEBE QUEDAR MATERIA ORGÁNICA VISIBLE INSTRUMENTAL PICADO NO SE LIMPIA NI ESTERILIZA CORRECTAMENTE NO DEBEN MEZCLARSE MATERIALES DIFERENTES
  • 16. PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN ES LA DESTRUCCIÓN DE MICROORGANISMOS DE SUPERFICIES INERTES. ELIMINA SOLO LAS FORMAS VEGETATIVAS. NO ELIMINA ESPORAS
  • 17. DESINFECTANTES AGENTES QUÍMICOS QUE ELIMINAN MICROORGANISMOS DE OBJETOS Y SUPERFICIES. NO ELIMINAN ESPORAS
  • 18. DESINFECTANTES SEGÚN EL TIPO DE AGENTE QUE DESTRUYEN Alto nivel Nivel intermedio Bajo nivel
  • 19. DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL: DESTRUYEN Micobacterium tuberculosis
  • 20. DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIO DESTRUYEN VIRUS PEQUEÑOS
  • 21. DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL DESTRUYEN BACTERIAS EN SU FORMA VEGETATIVA
  • 22. MÉTODOS DE DESINFECCIÓN DESINFECCIÓN TÉRMICA AUTOCLAVE A VAPOR : A 73ºC 12 A 15 MINUTOS EL MATERIAL DEBE ESTAR EMPAQUETADO Y CON INDICADORES
  • 24. DESINFECCIÓN QUÍMICA EL MATERIAL SE SUMERGE EN UN RECIPIENTE CON EL DESINFECTANTE ALCOHOLES CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS FORMALDEHIDO Y GLUTARALDEHIDO AMONIO FENOLES
  • 25. LAVADO DE MANOS FLORA RESIDENTE FLORA TRANSITORIA
  • 26. LAVADO DE MANOS FLORA RESIDENTE: SON MO QUE HABITAN LA CAPA MÁS PROFUNDA DEL ESTRATO CÓRNEO. PERTENECEN A LA PERSONA. AFLORAN A LA SUPERFICIE CON LA TRANSPIRACIÓN Y LAS EROSIONES SE ELIMINAN CON LAVADO CON ANTISÉPTICOS(LAVADO QUIRÚRGICO)
  • 28.  
  • 29.  
  • 30. LAVADO DE MANOS FLORA TRANSITORIA MO ADQUIRIDOS POR EL ROCE CON OBJETOS, ATENCIÓN A PACIENTES SE ACUMULAN EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL SE ELIMINAN CON SIMPLE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN (LAVADO CLÁSICO)
  • 31. MEDIO SÉPTICO: LUGAR CON PRESENCIA DE MO MEDIO ASÉPTICO: LUGAR LIBRE DE MO ASEPSIA: IMPEDIR LA LLEGADA DE LOS MO AL LUGAR ASÉPTICO
  • 32. ANTISÉPTICOS AGENTES QUÍMICOS QUE ELIMINAN MICROORGANISMOS DEL TEJIDO VIVO. SOLO ELIMINA FORMAS VEGETATIVAS. NO ELIMINA ESPORAS
  • 33. EL ÚNICO MÉTODO CAPAZ DE DESTRUIR ESPORAS ES LA ESTERILIZACIÓN
  • 34. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING PERMITE DETERMINAR EL TIPO DE DESINFECCIÓN REQUERIDO POR LOS DIFERENTES ARTÍCULOS UTILIZADOS EN UN HOSPITAL
  • 35. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING ARTÍCULOS CRÍTICOS SON AQUELLOS MATERIALES QUE ENTRAN EN CONTACTO CON CAVIDADES ESTÉRILES DEL PACIENTE
  • 36. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING ARTÍCULOS SEMI CRÍTICOS INSTRUMENTAL EN CONTACTO CON PIEL INTACTA O MUCOSAS DEL PACIENTE
  • 37. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING ARTÍCULOS NO CRÍTICOS EN CONTACTO CON PIEL INTACTA DEL PACIENTE
  • 38. LOS ARTÍCULOS CRÍTICOS DEBEN ESTAR LIBRES DE ESPORAS. HAY ELEVADO RIESGO DE INFECCIÓN EJ: MATERIALES QUIRÚRGICOS
  • 39. LOS ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS DEBEN ESTAR LIBRES DE FORMAS VEGETATIVAS. ES UNA DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL O DE NIVEL INTERMEDIO. SE UTILIZA PARA ENDOSCOPIOS, ESPÉCULOS, TERMÓMETROS
  • 40. LOS ARTÍCULOS NO CRÍTICOS NECESITAN DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL. SE UTILIZA PARA CHATAS Y BEBEDEROS
  • 41. MICROORGANISMOS INDICADORES?? PARA SABER SI LOS MÉTODOS DE DESINFECCIÓN O DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS SON ADECUADOS, NECESITAMOS MICROORGANISMOS INDICADORES DE NO ESTERILIDAD
  • 42. SI LOGRAMOS ELIMINAR LOS MO CON EL MÉTODO ESPECÍFICO UTILIZADO, PARA EL CUAL SON UTILIZADOS COMO INDICADORES, ESTAMOS SEGUROS QUE EL PROCESO ES ADECUADO PARA LA ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN.
  • 43. PARA EL CONTROL MICROBIOLÓGICO DEL PROCESO DE DESINFECCIÓN SE UTILIZA MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
  • 44. CONTROL MICROBIOLÓGICO PARA EL CONTROL MICROBIOLÓGICO DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN SE UTILIZAN ESPORAS BACTERIANAS BACILLUS ESTEAROTERMOPHYLUS PARA ESTUFAS DE CALOR SECO BACILLUS SUBTILIS PARA AUTOCLAVE
  • 45. ESTERILIZACIÓN PROCESO DE ELIMINACIÓN DE TODA FORMA DE VIDA EN UN OBJETO INANIMADO O SUSTANCIA. INCLUIDAS LAS ESPORAS DE HONGOS Y BACTERIAS. SIGNIFICA EL NIVEL MÁS ALTO DE SEGURIDAD O EFICACIA BIOCIDA
  • 46. EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL ACCIÓN BACTERICIDA VIRICIDA FUNGICIDA ESPORICIDA TUBERCULICIDA
  • 47. EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL DEBE ACTUAR EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE POSEER ALTO PODER DE PENETRACIÓN EN LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS Y EN EL INTERIOR DE LOS PAQUETES. NO DEBE PRESENTAR RIESGOS PARA EL TRABAJADOR, EL PACIENTE O EL MEDIO AMBIENTE.
  • 48. ESTERILIZACIÓN EL MATERIAL QUE VA A SOMETERSE AL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN DEBE ESTAR LIMPIO, SECO Y EMPAQUETADO.
  • 49. ESTERILIZACIÓN EL PROCESO NO DEBE PRODUCIR CAMBIOS NI EN LA APARIENCIA, NI EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS MATERIALES, AÚN DESPUÉS DE CICLOS REPETIDOS.
  • 50. ESTERILIZACIÓN DEBEN SE ESTÉRILES: TODOS LOS OBJETOS QUE VAN A ENTRAR EN CONTACTO CON EL TORRENTE SANGUIÍNEO O TERRITORIO ORGÁNICO ESTÉRIL.
  • 51. ESTERILIZACIÓN AQUELLOS MATERIALES QUE SE UTILIZAN PARA EL TRABAJO CON MUESTRAS DE PACIENTES. PARA EVITAR AGREGAR A LA MUESTRA MO QUE ESTUVIERAN EN EL INSTRUMENTAL UTILIZADO .
  • 52. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN OBJETIVOS: PROPORCIONAR A TODOS LOS SERVICIOS Y UNIDADES EL MATERIAL O EQUIPAMIENTO EN LAS CONDICIONES IDÓNEAS DE ESTERILIDAD EN TIEMPO Y COSTO ADECUADOS.
  • 53. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN LOS ELEMENTOS ESTERILIZADOS DEBEN ESTAR PROTEGIDOS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS DIFERENTES PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS.
  • 54. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN SU MISIÓN ES: APLICAR EL PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN ADECUADO PARA CADA MATERIAL, GARANTIZANDO LA EFICIENCIA Y LA EFECTIVIDAD. APLICARLO CON SEGURIDAD, DISMINUYENDO LOS RIESGOS INHERENTES A LOS PROCESOS UTILIZADOS.
  • 55. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEBE ESTAR UBICADA EN UN LUGAR DE FACIL ACCESO DESDE TODOS LOS SERVICIOS .
  • 56. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEBE TENER UN ÁREA SUCIA Y UN ÁREA LÍMPIA PARA EL MATERIAL ESTÉRIL. UN ÁREA DE LAVADO Y SECADO DE MATERIALES UN ÁREA DE REVISIÓN, CLASIFICACIÓN Y EMPAQUETADO DE MATERIALES UN ÁREA DE ESTERILIZADORES UN ALMACÉN DE MATERIALES ESTÉRILES
  • 57.  
  • 58. SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN VAPOR DE AGUA ÓXIDO DE ETILENO FORMALDEHIDO GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE H CALOR SECO RADIACIONES ELECTRONES ACELERADOS
  • 59. CALOR HÚMEDO EBULLICIÓN VAPOR A PRESIÓN
  • 60. VAPOR DE AGUA AUTOCLAVE ACCIÓN DEL CALOR CON VAPOR SATURADO Y SECO A PRESIÓN. 121ºC A 1 ATMÓSFERA DE PRESIÓN DURANTE 15 minutos HAY OTRO CICLO A 134ºC y menos tiempo
  • 62. EL AUTOCLAVE SE UTILIZA PARA: MATERIALES TEXTILES INSTRUMENTAL CON EMPUÑADURAS DE MADERA CABLES Y ALGUNOS PLÁSTICOS MEDIOS DE CULTIVO MATERIAL DE DESECHO DE LAB
  • 63. CALOR HÚMEDO ES DE ACCIÓN DESTRUCTIVA MÁS RÁPIDA. DESTRUYE TODAS LAS FORMAS VEGETATIVAS Y LAS ESPORAS DE LEVADURAS Y BACTERIAS. SE PRODUCE LA DESNATURALIZACIÓN Y COAGULACIÓN DE LAS PROTEINAS BACTERIANAS .
  • 64. AUTOCLAVE TODO EL MATERIAL SOMETIDO A ESTE PROCESO DEBE ESTAR EN CONTACTO CON EL VAPOR SATURADO A LA TEMPERATURA REQUERIDA, DURANTE EL TIEMPO NECESARIO .
  • 65. VAPOR DE AGUA ES EL MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN POR EXCELENCIA ES DE ELEVADA EFICACIA EN LA PENETRACIÓN A LOS MATERIALES ES SEGURO, NO DEJA RESIDUOS TÓXICOS. ES FACIL DE MANEJAR ES ECONÓMICO PARA EL HOSPITAL.
  • 69. VAPOR HÚMEDO PARA CIERTOS LÍQUIDOS O MATERIALES SEMISÓLIDOS, QUE SE DESTRUYEN FACILMENTE POR EL CALOR, SE UTILIZA LA TYNDALIZACIÓN (80º-100ºC DURANTE 30 minutos EN 3 DÍAS SEGUIDOS).
  • 70. TYNDALIZACIÓN LA BASE DE ESTE PROCEDIMIENTO ES QUE LAS CÉLULAS VEGETATIVAS Y ALGUNAS ESPORAS SON DESTRUIDAS POR EL 1º CALENTAMIENTO, LAS ESPORAS MÁS RESISTENTES GERMINAN POSTERIORMENTE Y SON DESTRUIDAS EN EL 2º O 3º CALENTAMIENTO
  • 71. PASTEURIZACIÓN SE BASA EN LA DESTRUCCIÓN DE FORMAS BACTERIANAS VEGETATIVAS POR EXPOSICIONES RELATIVAMENTE CORTAS A TEMPERATURAS DE 60º o 65ºC Y ENFRIAMIENTO POSTERIOR RÁPIDO . SE UTILIZA PARA LA LECHE Y VACUNAS, EL VINO Y LAS CERVEZAS. NO ESTERILIZA.
  • 73. ÓXIDO DE ETILENO PROCESO A BAJA TEMPERATURA 30 A 60ºC. EL ÓXIDO EN FORMA DE GAS O LÍQUIDO ACTÚA POR ACCIÓN QUÍMICA. BUENA PENETRACIÓN EN PLÁSTICOS Y GOMAS. AGENTE MUY EFICAZ
  • 74. ÓXIDO DE ETILENO MUY UTIL PARA MATERIALES TERMOSENSIBLES. ES TÓXICO. LOS MATERIALES REQUIEREN AIREACIÓN POSTERIOR POR 12 hs. EL CICLO DURA 90 minutos. ES INFLAMABLE Y REACTIVO. ES CARO
  • 78. GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO PROCESO POR DIFUSIÓN DEL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN FASE PLASMA (ESTADO ENTRE LÍQUIDO Y GAS) QUE EJERCE LA ACCIÓN BIOCIDA. SE COVIERTE EN AGUA Y OXÍGENO AL FINAL DEL PROCESO.
  • 79. GAS-PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EL CICLO DE ESTERILIZACIÓN DURA ENTRE 54 Y 75 minutos. NO PRECISA AIREACIÓN NO ACTÚA SOBRE MATERIALES QUE CONTENGAN CELULOSA, ALGODÓN, LÍQUIDOS, HUMEDAD, MADERA. ES MUY CARO.
  • 80. FORMALDEHIDO PROCESO QUE UTILIZA EL FORMALDEHIDO AL 2% CON VAPOR A BAJA TEMPERATURA Y CON VACÍO. ES MÁS TÓXICO QUE EL ÓXIDO DE ETILENO NO ESTÁ CLARAMENTE DEMOSTRADA SU EFICACIA. ES EL MENOS UTILIZADO
  • 81. CALOR SECO PROCESO QUE UTILIZA ALTAS TEMPERATURAS (ENTRE 160º Y 180ºC) TIEMPOS LARGOS PARA LA ESTERILIZACIÓN. 30 minutos para 180ºC y 60 o 120 minutos para 160ºC DETERIORA EL INSTRUMENTAL
  • 82. CALOR SECO LA MUERTE DE LOS MO SE PRODUCE POR DESECACIÓN, DESNATURALIZACIÓN DE LAS PROTEINAS, LESIONES POR OXIDACIÓN Y EFECTOS TÓXICOS POR EL AUMENTO EN LOS NIVELES DE ELECTROLITOS DE LAS CÉLULAS BACTERIANAS
  • 84. CALOR SECO LA ACCIÓN LETAL ES EL RESULTADO DEL CALOR TRANSMITIDO POR LOS MATERIALES CON LOS CUALES LOS MO ESTÁN EN CONTACTO Y NO POR EL AIRE CALIENTE. ES MUY IMPORTANTE QUE EL CALENTAMIENTO SEA UNIFORME EN TODO EL MATERIAL A ESTERILIZAR .
  • 85. CALOR SECO SE UTILIZA PARA MATERIALES DE VIDRIO SUSTANCIAS COMO ACEITES, GELATINAS Y POLVOS QUE SON IMPERMEABLES AL VAPOR. INSTRUMENTOS METÁLICOS, AGUJAS.
  • 87. CALOR SECO LA INCINERACIÓN ES OTRA FORMA DE CALOR SECO. SE UTILIZA POR FLAMEADO A TRAVES DE LA LLAMA DE UN MECHERO BUNSEN. UTILIZADA PARA LOS RESIDUOS PATOLÓGICOS EN HORNOS ESPECIALES.
  • 88. RADIACIONES LA LUZ DEL SOL TIENE ACTIVIDAD BACTERICIDA Y CUMPLE UN ROL IMPORTANTE EN LA ESTERILIZACIÓN ESPONTÁNEA EN LA NATURALEZA. SU ACCIÓN DESINFECTANTE SE DEBE A LA ACCIÓN DE LOS RAYOS UV
  • 89. RADIACIONES LOS RAYOS X Y LOS RAYOS GAMMA TIENEN EFECTOS NOCIVOS SOBRE LAS BACTERIAS POR REACCIONES FOTOQUÍMICAS, SE IONIZAN ÁTOMOS. LA RADIACIÓN UV ES LETAL Y MUTÁGENA DEBIDO A SU LONGITUD DE ONDA.
  • 90. RADIACIONES LA LONGITUD DE ONDA BACTERICIDA MÁS EFECTIVA ES DE 240 A 280 nm, LA CUAL CORRESPONDE A LA MÁXIMA ABSORCIÓN DEL ADN, Y POR LO TANTO A SU DAÑO IRREVERSIBLE. LA RADIACIÓN UV PRODUCE LA APAREACIÓN ANORMAL DE LAS BASES DE LA CADENA DE ADN
  • 91. RADIACIONES LAS RADIACIONES UV SE PRODUCEN ARTIFICIALMENTE CON LÁMPARAS DE VAPOR DE MERCURIO. LAS RADIACIONES UV SON IGUALMENTE EFECTIVAS CONTRA GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS
  • 92.  
  • 93. RADIACIONES LA DOSIS LETAL PARA BACTERIAS COMUNES, NO FORMADORAS DE ESPORAS VARÍA DE 1800 μ watts/ cm 2 segundo a 6.500 μ watts/ cm 2 segundo . LAS ESPORAS BACTERIANAS NECESITAN 10 VECES ESA DOSIS.
  • 94. RADIACIONES UV LA LUZ UV TIENE BAJO PODER DE PENETRACIÓN Y BAJA ENERGÍA . NO PENETRA EN SÓLIDOS MUY POCO EN LÍQUIDOS SE UTILIZA PARA CONTROL DE INFECCIONES LLEVADAS POR EL AIRE, POR EJ EN PASILLOS Y QUIRÓFANOS.
  • 97. RADIACIONES IONIZANTES LAS DE MÁS IMPORTANTES PARA ESTERILIZAR SON: RAYOS X RAYOS GAMMA RAYOS CATÓDICOS PARTICULADOS.
  • 98.  
  • 99. RADIACIONES IONIZANTES TIENEN MAYOR ENERGÍA QUE LAS RADIACIONES UV PRODUCEN MAYORES EFECTOS LETALES. TIENEN ALTO PODER PENETRANTE SON MUY EFECTIVAS.
  • 100. RADIACIONES IONIZANTES LAS DOSIS ESTERILIZANTES DEPENDEN DEL NIVEL DE CONTAMINACIÓN Y DE LA DOSIS DE RADIACIÓN APLICADA. SE UTILIZA PARA JERINGAS, AGUJAS BISTURÍES,GUANTES, TUBULADURAS PLÁSTICAS Y EQUIPOS DE TRANSFUSIÓN.
  • 101. VIBRACIONES LAS VIBRACIONES DE SONIDO DE ALTA FRECUENCIA ROMPEN CÉLULAS POR DESNATURALIZACIÓN DE LAS CADENAS DE DNA. NO SE UTILIZA EN LA PRÁCTICA YA QUE PUEDEN QUEDAR SOBREVIVIENTES.
  • 102. FILTRACIÓN SE UTILIZA PARA MATERIALES LÁBILES AL CALOR EN EL LABORATORIO. SON FILTROS ESPECIALES QUE CONSISTEN EN DISCOS DE ASBESTO Y CELULOSA QUE SON DESCARTABLES Y CAROS. OTROS TIPOS DE FILTROS SON DE MEMBRANAS CON DISCOS POROSOS DE ÉSTERES DE CELULOSA
  • 103. FILTRACIÓN ABSORBEN MUY POCO DEL LÍQUIDO FILTRADO. SON MUY ÚTILES PARA ESTERILIZACIÓN DE CIERTOS MEDIOS DE CULTIVO EN BACTERIOLOGÍA. TAMBIÉN SE UTILIZAN LOS FILTROS DE MEMBRANA PARA AISLAMIENTO DE MO EN DESINFECTANTES Y ATB. SE UTILIZAN PARA CONCENTRACIÓN DE MO EN GRANDES CANTIDADES DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS.