Esterilizacion, tipos,procedimientos e usos (1).ppt

ESTERILIZACIÓN
BARRIOS ANGIE
BOSSA JOHANNA
CANOVA CARLOS
CERVANTES STEPHANY
GUARIN ZAIRA
MARMOL BERNEIDES
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO – QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

ESTERILIDAD
Ausencia de todo microorganismo vivo , como bacterias , virus y esporas. Un
objeto esta estéril o no esta estéril.
El propósito de la esterilización es reducir la probabilidad de transmisión
de la enfermedad al nivel mas bajo posible.
La contaminación de los tejidos corporales con elementos no estériles
puede conducir a una infección grave.
“La desinfección no hace que un articulo este estéril”

ESTERILIZACIÓN
Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización
son:
• número de microorganismos,
• materia orgánica,
• tiempo,
• temperatura,
• humedad relativa,
• estandarización de la carga.
“Los paquetes deben tener las medidas (28 x
28 x 47 cm.)”
Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores, que deben
tenerse muy en cuenta a fin de realizar un adecuado proceso de
esterilización.

ESTERILIZACIÓN
Los métodos de esterilización dependen de tres
elementos:

METODOS DE ESTERILIZACIÓN
 Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.
 Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido
de etileno).
 Métodos físico-químico: vapor a baja
temperatura (formaldehído) y gas
 plasma (peróxido de hidrógeno).

ACONDICIONADO DE
MATERIALES PARA
ESTERILIZAR
SEPTIMO SEMESTRE

EMPAQUETADO
a. Tipo Sobre
1. Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
2. Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del
paquete.
3. Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal
manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo.
4. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
5. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre,
siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo
procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el
artículo.
6. Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el
centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso
envolviendo todo el paquete.
7. No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.

EMPAQUETADO
b. Tipo rectangular de ropa quirúrgica
• Es importante para el buen desarrollo de las actividades
quirúrgicas, que el material quirúrgico textil esté preparado en
paquetes que contengan la cantidad de prendas necesarias para
el tipo de intervención que se efectuará.
• Teniendo en cuenta que las sábanas, compresas, camisolines
son de tal densidad que sirven de obstáculo a la penetración del
vapor, se hace conveniente envolver estos elementos en paquetes
que no excedan de 30 x 30 x 50 cm. Caso contrario, se envuelven
por separado.
• Si los paquetes fueran de mayor tamaño, se corre el riesgo de
bloquear el flujo del agente esterilizante dentro del autoclave,
impidiendo que el aire se elimine y los paquetes sean
esterilizados.

EMPAQUETADO
c. Pouch o papel ventana
• Sólo se deberán llenar las ¾ partes de su
capacidad, ya que sino no se podría efectuar
un sellado eficaz, así como existiría el peligro
de que el envase explote.
• Recordar que al acomodarlos en la cámara
de esterilización, sea el método que fuere,
situar la cara de polímero contra la otra de
polímero, ya que el intercambio de aire, vapor o
gases pasa solo a través del papel.
• Precaución con el sellado: en caso de una
muy elevada resistencia del cordón de sellado,
puede haber problemas al abrir la bolsa, con
posible rotura del folio. No olvidar verificar
siempre el cordón de sellado y reducir la
resistencia de éste bajando la temperatura de
sellado.

MEDIOS FISICOS DE ESTERILIZACIÓN
EL CALOR SECO : penetra lentamente en los materiales por lo que se
requieren largos períodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo pero el
proceso es lento.
Mecanismo de acción:
• La muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos de
transferencia de energía y oxidación. Se usa generalmente a 170°C durante 60
minutos o a 150°C por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos por
coagulación de las proteínas de los microorganismos.
Su efectividad depende de:
• La difusión del calor,
• La cantidad de calor disponible y
• Los niveles de pérdida de calor

Temperatura (º C) Tiempo de exposición
180º C 30 minutos
170º C 1 hora
160º C 2 horas
150º C 2 horas 30 minutos
140º C 3 horas
121º C 12 horas
Ventajas y desventajas del método:
• Ventajas: Permite esterilizar vaselinas, grasas y polvos resistentes al calor,
que no pueden ser procesados por calor húmedo.
• Desventajas: Requiere largos períodos de exposición es un proceso dificultoso
de certificar o validar, acelera el proceso de destrucción del instrumental.

INSTRUMENTOS QUE PUEDEN
ESTERILIZARSE MEDIANTE CALOR SECO
• Instrumentos cortantes y de
acero inoxidable (tijeras y
pinzas).
• Agujas, jeringas de cristal, tubos,
pipetas de vidrio, polvos estables
al calor.
• Líquidos y sustancias
liposolubles e hidrófugas tales
como aceites, silicona,
• parafina, vaselina, cremas y
polvos de talco.

Tipos de estufas o Poupinell: Existen
dos tipos de estufas que
comúnmente se utilizan: la
estufa de convección por
gravedad y la estufa de
convección mecánica
(circulación de aire forzado).
o Estufa de convección por
gravedad: Está compuesta por
una cámara revestida de
resistencia eléctrica en su pared
interior y posee un canal u
orificio de drenaje de aire en la
pared superior. La circulación
depende de las corrientes
producidas por la subida de la
temperatura y el choque con las
diferencias de temperaturas. Por
ello su proceso es más lento y
menos uniforme.

Estufa de convección mecánica: Este equipo posee un dispositivo que produce el
rápido movimiento de un volumen grande de aire caliente, facilitando la
transmisión del calor directamente a la carga o paquete. Se utiliza menos tiempo y
ofrece un equilibrio térmico

CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A VAPOR:
La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común
(excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad),
y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.
El mecanismo de acción :
Es por desnaturalización de las proteínas. Este método se debe considerar de
elección cada vez que los materiales lo permitan. Tiene la ventaja de
producir una elevación de la temperatura en forma rápida en cortos
tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.
La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:
• la humedad,
• el calor,
• la penetración,
• la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera contener)

TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR
La esterilización por vapor se
realiza a 121°C (250 °F) o a
132 °C (270°F), de acuerdo
con los artículos por esterilizar.
El termino calor (o calentamiento)
describe la transferencia de
energía de una sustancia (vapor)
a otro elemento (articulo por ser
esterilizado).
Temperatura se refiere a la
cantidad de energía presente en
un objeto y se describe de
acuerdo con una escala
indicada.

PRESIÓN Y ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR
Normalmente la presión se expresa en unidades de
presion . La presión atmosférica (barométrica)
normal es de 14, 7 libras pulgada2 (PSI) O 1
Kg/cm2, o sea un bar, y se mide con un
barómetro.
La presion atmosférica normal al nivel del mar (1
bar) es de 29,92 pulgadas de mercurio (29,92
in Hg) o 760 milímetros de mercurio (760 mm
Hg).
La presion necesaria para lograr una temperatura
de 121 °C (230 °F) es de 15 psig dentro de la
cámara. Esta debe alcanzar 27 psig para
aumentar la temperatura a 132 °C (270 °F).
A MAYORES ALTURAS LA
PRESION ATMOSFERICA
DISMINUYE
REGLA GENERAL: Es que la presion necesaria dentro de la cámara de
autoclave debe aumentar 0,5 psi por cada elevación en altitud de 1000
pies (307 m ) sobre el nivel del mar a fin de mantener las temperaturas
de esterilización adecuadas

TEMPERATURA Y ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR
En la esterilización vapor, el tiempo mínimo requerido para esterilizar depende de la
temperatura empleada y si se utiliza un ciclo en un esterilizador por
desplazamiento de gravedad o un esterilizador por alto vacío, junto con las
pautas recomendadas por el fabricante.
CONCENTRACIÓN Y ESTERILIZACIÓN
POR VAPOR
Este factor depende de la humedad presente en el
vapor.
Si la humedad es baja: los elementos sufren un
calentamiento excesivo y pueden dañarse
Si la humedad es excesiva, los elementos quedaran
mojados y propensos a la contaminación
después de retirarlos de la cámara.
• El vapor debe exceder el 97
%
• No debe haber mas de un 3
% de agua liquida en el
autoclave.
• Es decir una calidad 100%
significa que no debe haber
agua en forma liquida.

TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR
Autoclaves de
desplazamiento de
gravedad o
gravitacional: En
estos equipos el aire es
removido por gravedad, ya
que el aire frío es más denso
y tiende a salir por un
conducto colocado en la
parte inferior de la cámara
cuando el vapor es admitido.
Este proceso es muy lento y
favorece la permanencia
residual del aire.
El tiempo de penetración es prolongado
por una incompleta salida del aire y,
por tanto, los tiempos de
esterilización son mayores. Este tipo
de equipo es obsoleto. En la
actualidad se fabrican equipos
mucho más sofisticados que aún
cuando funcionan con el mismo
principio, facilitan la operación y
aumentan el nivel de seguridad por
medio de controles automáticos,
bombas de vacío y
microprocesadores.
En muchos casos se creaban bolsillos de
aire que funcionaban como aislantes
haciendo que los objetos en estas
zonas no se esterilizaran.

ESTERILIZADORES CON CICLO DE
PRE-VACÍO
Estos equipos tienen una bomba
de vacío, o sistema de Venturi,
para retirar el aire de la cámara
rápidamente en forma de
pulsos, de modo que el vapor
ingrese a la cámara a mayor
velocidad, mejorando la
eficiencia del autoclave al
eliminar las bolsas de aire e
incrementar la velocidad del
proceso, incluso cuando operan
a la misma temperatura que los
esterilizadores de
desplazamiento de gravedad
(121°C ó 132º C). Constituye un
sistema mucho más eficiente
que otros.
La ventaja de este sistema radica en
que la penetración del vapor es
prácticamente instantánea aún en
materiales porosos. Además con
este método, los períodos de
esterilización son menores debido a
la rápida remoción del aire tanto de
la cámara como de la carga y la
mayor temperatura a la que es
posible exponer los materiales. Las
autoclaves con bomba de vacío
funcionan a temperaturas de 121ºC
a 132ºC en períodos de 4 a 18
minutos.
Al terminar el vapor se elimina a través de
un filtro, igualándose a la temperatura
normal.

AUTOCLAVES INSTANTÁNEAS O
ESTERILIZADOR RELÁMPAGO (FLASH)
Son esterilizadores especiales de alta velocidad que
generalmente los ubican entre los quirófanos para
procesar los instrumentos desempaquetados y para
usos de extrema urgencia. Estos esterilizadores
operan a 134°C durante 3 ó 4 minutos.
Este método de esterilización debe ser evitado, ya que el
material es esterilizado sin embalaje y el ciclo elimina
el secado; por lo tanto, la recontaminación del mismo
se verá favorecida.
Se usa para esterilizar cualquier instrumento que se
contamino durante la cirugía.

PARÁMETROS DE TIEMPO-TEMPERATURA PARA LA ESTERILIZACIÓN RÁPIDA POR VAPOR
Tipo de esterilizador Configuración de carga T° en °C (°F) Tiempo en min
Desplazamiento por
gravedad
Solos artículos metálicos o
no porosos (no huecos)
132-135 (270-275) 3
Prevacío
Artículos metálicos huecos y
artículos porosos (p. ej.,
goma, plástico) esterilizados
juntos
132-135 (270-275) 10
Solo artículos metálicos o no
porosos (no huecos)
132-135 (270-275) 3
Artículos metálicos huecos y
artículos porosos
esterilizados juntos
132-135 (270-275)
4 o instrucciones
del fabricante
Gravedad pulsante Todas las cargas
instrucciones del
fabricante
instrucciones del
fabricante
Prevacío abreviado Todas las cargas
instrucciones del
fabricante
instrucciones del
fabricante

CARGA Y
FUNCIONAMIENTO
SEPTIMO SEMESTRE

CARGA Y FUNCIONAMIENTO
Para que el procedimiento de esterilización sea correcto deben tenerse en cuenta los
siguientes puntos:
•La cámara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.
•La distribución de la carga debe permitir la libre circulación del agente esterilizante en
la cámara.
•Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en contacto con las
paredes, piso y techo del esterilizador.
•La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales semejantes no
debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.
•Los paquetes pesados se colocan en la periferia donde el vapor ingresa en la cámara.
•Las cubetas, tazas, frascos se colocan sobre sus lados con sus tapas entre abiertas.
•Artículos con superficies lisas se colocan en la parte inferior.

Desplazamiento por gravedad Prevacío
Materiales
121°C
(250°F)
132°C (270°F)
132°C
(270°F)
Juegos cubetas (envueltas) 20 min No aplicable 4 min
Cubetas material de vidrio y utensilios
(envolver)
15 min No recomendado 3 min
Instrumentos con y sin otros artículos
(envueltos como juegos con envoltura
de doble espesor)
30 min No aplicable 4 min
Instrumentos ( sin envolver pero con
otros artículos, inclusos toallas debajo
de la bandeja o cubriéndole)
20 min 10 min 4 min
Instrumentos ( sin envolver ) 15 min 3 min 3 min
Paquetes de campos quirúrgicos de
30X30X50 cm de tamaño máx. y
5,5kg de peso máx.
Tejido, artículos no individuales ( no
envueltos)

Desplazamiento por gravedad Prevacío
Materiales 121°C (250°F) 132°C (270°F) 132°C (270°F)
Goma y termoplásticos, guantes,
artículos pequeños (envueltos)
Tubuladuras (envueltas) 30 min No aplicable 4 min
Tubuladuras (sin envolver) 20 min No aplicable 4 min
Gasas y apósitos (envueltos) 30 min No aplicable 4 min
Soluciones (en frascos) Descarga lenta No aplicable
Selector
automático
determina T° y
período de
exposición
Frascos o matraces 75 mL 20 min
Frascos o matraces 250 mL 25 min
Frascos o matraces de 500 mL 30 min

PREPARACION E INSPECCION DE LOS
ARTICULOS
• La esterilización por vapor solo debe
usarse para los artículos que
resisten altas T° y presiones altas.
• Se deben limpiar los artículos de
forma meticulosa antes de
someterlos a esterilización.
• Los paquetes de ropa no deben
exceder los 30 x 30 x 50 y tener un
máximo de 5,5 kg.
• Mantener un poco de agua estéril en
el material hueco.
• Artículos de Goma o madera no se
esterilizan en autoclave.
• Los materiales pesados van al fondo
de la bandeja.
• Algunos artículos son impermeables
por el vapor y debe usarse otro
método.
• Se deben limpiar los artículos antes de
someterlos a esterilización.
• El material de acero inoxidable debe
quedar destrabado.
• Se debe verificar el agua que se usa.
• Los elementos corto punzantes deben
mirar hacia abajo.
• Las bandejas deben tener un fondo
con orificios.

FACTORES QUE AFECTAN LA
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
• Eliminación incompleta del aire en el
esterilizador
• Vapor sobrecalentado
• Preparación inadecuada del material

ESTERILIZACIÓN
POR OXIDO DE
ETILENO
SEPTIMO SEMESTRE

OXIDO DE ETILENO
Es un liquido inflamable que cuando se
mezcla con un gas inerte, produce la
esterilización eficaz por destrucción del
DNA y de la estructura proteica de los MO.
Se usa para esterilizar artículos que no
soportan altas temperaturas, presión alta,
ni humedad.
En la actualidad se usa mezclado con
anhídrido carbónico o con
hidroclorofluorocarbonos.
Alta capacidad para penetrar las envolturas y
otros materiales y desinfección de objetos
que no soportan altas temperaturas,
calor, ni humedad.

DESVENTAJAS DE SU USO
Leucemia y trastornos neurológicos ,
alteraciones respiratorias y aborto
espontaneo.
Puede ser teratógeno.
Su ventaja como esterilizante
penetrante también plantea riesgos;
es difícil de eliminar y su nivel varia
en muchos materiales.
Reacciona con muchas sustancias
químicas, las desintegra y crea
compuestos tóxicos

PROCESO
El OE destruye los MO y sus esporas por que interfiere
en lo procesos metabólicos y reproductivos de la
célula.
Este proceso se intensifica con el calor y la humedad.
La temperatura del gas afecta de manera directa su
penetración en los artículos en la cámara.
La temperatura de funcionamiento es de 29,4 °C y
37,7°C, durante un ciclo frio y de 54,5°C a 62,7°C en
ciclo caliente.
Las esporas desecadas son resistentes a la
esterilización por oxido de etileno, por esta razón se
agrega humedad (25-80%?) al ciclo.

PROCESO
• Los artículos esterilizados con OE
deben airearse para disipar todo el
gas residual remanente.
• Las recomendaciones para la
aireación las da el fabricante, esto es
esencial para la seguridad del
paciente y del personal que lo
manipula.
• Se puede hacer en una cámara
especial o al aire libre, nuevos
sistemas facilitan este proceso
dentro de la misma cámara.

PARÁMETROS RESIDUALES DE ETO
SOBRE LOS ARTÍCULOS SEGÚN LA
FDA

PRECAUCIONES
• Después de finalizar el proceso de
esterilización, mantenga la puerta del
esterilizador ligeramente abierta durante
15 minutos.
• Los artículos transportados desde el
esterilizador hasta el sitio de aireación
permanecen sobre un carro de transporte.
• Siempre utilice guantes protectores al
manipular artículos no aireados.
• Siempre tire del carro de transporte en
lugar de empujarlo.
• Para la aireación siga las recomendaciones
del fabricante.

PRECAUCIONES Y RIESGOS
• Toma de muestra de aire; no deben
exceder de 0,5 ppm en ningún área.
• Instalación de un sistema de escape
que permita la salida del gas al exterior
del edificio a través de una abertura de
descarga localizada por encima de la
puerta de la cámara.
• El área de esterilización debe tener de
6 a 10 recambios por hora.
• No retirar un instrumento sin antes ser
aireado.
• Quemaduras en la piel y
mucosas.
• Nauseas, vómitos, cefaleas,
debilidad.
• Irritación del aparato
respiratorio.
• Destrucción de las células
hemáticas.
• Carcinógeno y mutágeno.

ARTICULOS
• Los artículos deben estar limpios y secos.
• La humedad crea residuos tóxicos; puede crear reacciones toxicas o
quemaduras a los que toman contacto con el.
• Los artículos deben estar sin compactar; es decir, en forma dispersa.
• Cargar artículos con requisitos similares de aireación.
• El OE no penetra vidrio.
• Los instrumentos con piezas o accesorios deben desinstalarse ates de la
esterilización.

ARTICULOS
• Las técnicas de envoltura para la
esterilización por OE son parecidas a las del
autoclave.
• Algunos materiales del envoltura no son
convenientes para el proceso con oxido de
etileno.
• Los materiales deben colocarse de modo
holgado.

MATERIALES QUE NO SE PUEDEN
ESTERILIZAR CON ETO

ESTERILIZACIÓN
POR RADIACION
IONIZANTE
SEPTIMO SEMESTRE

ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN
IONIZANTE
Las radiaciones ionizantes se utilizan para tratar una gran diversidad de
productos ; Cobalto 60.
Materiales como suturas, gasas, productos odontológicos, material de
laboratorios y campos descartables, EJ.
Objetivos:
inhibición de brotación
eliminación de microorganismos causantes de enfermedades
prolongación de vida útil de alimentos
desinsectación
Esterilización
descontaminación
Modificación propiedades
otros

SEGURIDAD
• En ningún momento el producto está en
contacto con la fuente de radiación
• La energía involucrada no activa al producto
expuesto
• Instalación con alto nivel de seguridad y
personal capacitado
• El tiempo de irradiación es el único parámetro
a controlar durante el proceso
• Al final del proceso se verifica que todo el
producto haya recibido una dosis comprendida
en el rango especificado

VENTAJAS
• ALTO GRADO DE PENETRACION CONTROLADA
• NO DEJA RESIDUOS EN LOS PRODUCTOS PROCESADOS
• NO HAY AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA TEMPERATURA
• EL TIEMPO DE IRRADIACION ES EL UNICO PARAMETRO A CONTROLAR
• ALTA CONFIABILIDAD EN EL PROCESO
• NO REQUIERE TRATAMIENTO POST-ESTERILIZACION

ENVOLTURA DE LOS PRODUCTOS
PARA ESTERILIZACIÓN
• Todos los artículos que van a ser esterilizados por vapor
presurizado, OE o métodos por plasma deben envolverse de una
manera prescrita.
• No se basa en la conveniencia ni en la preferencia de personal
sino en el principio de facilitar la esterilización y conservar la
esterilidad del articulo.
• La envoltura debe proteger al articulo de polvo, insectos, y
contaminación; debe resistir rasgaduras y la delaminación, y
debe ser fácil de manejar para facilitar la distribución.

TIPOS DE ENVOLTORIO
• TELAS: Muselina de algodón. De alta
calidad; densa, porosa, protege del
medio ambiente. Se usan dos
envolturas de Muselina.
• PAPEL Y TELAS NO TEJIDAS: durables y
flexibles, Y PARA EMPLEO UNICO. Este
tipo de telas se usan según su
espesor . Precisan el mismo cuidado
que la muselina; 4 capas (livianas).
Pueden usarse telas mas pesadas
para instrumentos mas pesados y
artículos de superficies planas.

TIPOS DE
ENVOLTORIO
• PLASTICO+PAPEL; BOLSAS DE
ESTERILIZACION O BOLSAS LAMINADAS. Se
emplean para la esterilización por vapor o por
gas de artículos pequeños. Se emplean
envoltorios dobles, salvo en artículos muy
livianos. Es importante evacuar la mayor
cantidad posible de aire antes de la
esterilización.
• RECIPIENTES FABRICADOS; se usan en
esterilización rápida o relámpago. Incorporan
filtros de esterilización que deben dejarse
hasta que se use el instrumento para
mantener su esterilidad.
TODOS LOS PAQUETES DEBEN ESPECIFICAR EL
MATERIAL Y EL TIPO DE ESTERILIZACION; E
INCLUIR EN LO POSIBLE FECHA.

ESTERILIZACION Y MONITOREOS DE
CONTROL
Hay métodos que permite verificar si el proceso de
esterilización ha sido eficaz.:
• Lac contaminación de los elemento plantean un
problema en cirugía , por lo que es vital monitorizar.
• La colocación de un articulo en un esterilizador y el
comienzo del proceso no aseguran la esterilidad del
articulo.
• Se necesita la comprobación objetiva o
monitorización para verificar el proceso mecánico y
el resultado.

EL FRACASO DE LA
ESTERILIDAD
PUEDE SER POR:
Falla mecánica del
sistema utilizado
Uso inadecuado del
equipo
Una falla en la forma de
envolver o cargar los
artículos de modo
apropiado
O la comprensión
incorrecta de los
conceptos explicados

Un tipo de indicador externo
para controlar el
esterilizador son los gráficos
temperatura-tiempo
combinados instalados en el
panel de control del
esterilizador.
Estos gráficos registran por
escrito la duración de la
exposición a la esterilización y
la exposición a la temperatura
para cada carga que se ha
procesado.
Esterilizadores mas modernos
pueden estar equipados con un
listado computarizado que registra
los parámetros de cada fase del
proceso de esterilización

Los monitores
de control
brindan una
manera de
verificar la
eficiencia y
eficacia de una
esterilización.
MONITOR
QUIMICO: es un
objeto tratado
con un material
que cambia sus
características
cuando se
esteriliza. Esto
puede ser en
forma de una
tinta especial
impregnadas en
tiras de papel y
colocadas fuera
del paquete.
O puede ser
una sustancia
que se
incorpora en
una pelotilla
contenida en
un frasco-
ampolla de
vidrio.

Loa
INDICADORES
QUIMICOS no
indican
esterilidad,
sino solo que
se cumplieron
ciertas
condiciones de
esterilidad.
Es decir la
sustancia química
responde a
condiciones como
calor extremo,
presión o
humedad, pero no
toma en cuenta la
duración de la
exposición, que es
fundamental en el
proceso de
esterilización
El indicador
químico debe
colocarse dentro
y fuera de todos
los paquetes
que van a ser
esterilizados.

ESTERILIZADOR POR VACÍO ELEVADO
• Para probar su eficacia todos los días se realiza una prueba
denominada prueba de extracción diaria de aire
• Prueba de Bowie-Dick.
Estos se controlan
para detectar aire
en la cámara
durante la fase de
exposición.
En estas pruebas
a un paquete de
toallas envueltas
se le coloca un
indicador químico
termosensible a
una altura de 25 -
28cm.
Se coloca solo en la
cámara de
esterilización y se
hace funcionar. Un
resultado no
satisfactorio indica
fallo en el sistema de
la bomba de vacío o
un defecto en la junta
de la puerta del
esterilizador

Los monitores
internos o
indicadores son
tiras reactivas
tratadas de modo
químico que se
colocan dentro de
las bandejas de
instrumental
envueltas,
paquetes de tela y
bolsas
Estos elementos
comprueban que el
interior de un
paquete alcanzo los
valores parámetros
necesarios para la
esterilización y
determinan la
penetración del
medio de
esterilización. El
instrumentista debe
certificarlo.
Cada paquete debe
contener un
indicador en el
interior y uno
exterior. Alguno
indicadores
químicos están
disponible en forma
de cinta adhesiva
que se coloca fuera
del paquete.

Indicador
biológico: un
elemento
impregnado con
microorganismos
que se usa para
verificar que se
hayan reunido
todas las
condiciones para
la esterilización
Los equipos de
indicadores
biológicos incluyen
las esporas de
pruebas contenidas
en un frasco-
ampolla. Una tira de
papel o un disco y
un control de
indicador biológico
que no se esteriliza
en el momento de
la monitorización.
Los controles
biológicos deben
realizarse al menos
una vez por semana
Deben utilizarse
siempre que se
esterilice un
implante artificial o
una prótesis
SE PUEDE
REALIZAR UN
CULTIVO

MONITORES BIOLOGICOS
Esterilización por vapor esporas de BACILLUS
STEAROTHERMOPHILUS.
Esterilización por gas y los procesos con acido
peracético esporas de BACILLUS SUBTILIS.
Esterilización por plasma esporas de BACILLUS SUBTILIS
VAR. NIGEL.

ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN
DE LOS SUMINISTROS ESTÉRILES
VIDA DE ANAQUEL
Tiempo que un paquete
estéril envuelto permanece
estéril, cuando se lo
almacena
La vida anaquel depende de
las condiciones en la que se
guarda y manipulación.
El estándar aceptado es la
esterilidad o asepsia hasta un
suceso o esterilización
terminal, que se basa en el
principio de que los artículos
esterilizados se suponen
estériles hasta su uso, a
menos que las condiciones
interfieran.

ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN
DE LOS SUMINISTROS ESTÉRILES
Los artículos
estériles deben
almacenarse en
áreas separadas
de donde se
guardan artículos
limpios no estériles
Colocarse en áreas
sin corrientes de
aire provenientes
de aberturas y
ventanas
El área debe estar
libre de polvo y
pelusas
Armarios cerrados
que
almacenamientos
abiertos
Nunca deben
almacenarse cerca de
los lavabos u otras
áreas donde se
exponga al agua, ya
que se produce
contaminación directa
con la humedad así
como salpicaduras
Los paquetes no deben
estar apretados en los
estantes para evitar
que se aplasten,
rompan o rasgue los
artículos o las
envolturas.
Los artículos pesados
no deben apilarse
sobre los livianos

Cuanto mas se
manipule un articulo
mayor es el riesgo
de contaminación
En los envoltorios de
papel pueden
hacerse agujeros
pequeños en las
áreas de tensión.
Se deben
inspeccionar de
cerca la integridad
de todos los
paquetes.
Los artículos
preparados
comercialmente y
esterilizados por el
fabricante pueden
considerarse
indefinidamente
estériles.
La fecha de
vencimiento impresa
en el paquete
muestra el tiempo
máximo que el
fabricante puede
garantizar la
estabilidad del
producto.

ALMACENAMIENTO
Los suministros
estériles deben
almacenarse en
áreas de transito
restringido, fueras
de los conductos de
ventilación, grifos y
luces que generen
calor.
Si se depositan en
cajas abiertas , las
cajas o los cajones
deben ser pocos
profundos para
evitar la
manipulación
excesiva de los
artículos.
Los armarios
cerrados son ideales
para el
almacenamiento. Se
prefieren los
recipientes de
mallas o cestos mas
que los solidos
donde puedan
juntarse polvo y
bacterias.

ALMACENAMIENTO
El área debe
limpiarse con
frecuencia y
protegerse de
la exposición a
la humedad. La
temperatura y
la humedad
deben estar
controladas.
Cualquier
paquete
sospechoso
debe
removerse y Re
esterilizarse.
Siempre
verifique la
fecha de
vencimiento de
un articulo
antes de
ofrecerlo para
su uso.
Nunca deben
guardarse los
artículos
alrededor
delos lavabos,
los corredores
o cerca de las
áreas no
restringidas.
Los paquetes
deben
manejarse lo
menos posible

ESTERILIZACIÓN QUÍMICA EN FRIO
Un agente esterilizante
liquido es el que destruye
todos los micro
organismos, incluso las
esporas bacterianas. Sin
embargo la mayoría de
estas sustancias químicas
son tan corrosivas y
perjudiciales para el
equipo por esterilizar.
Los productos que
pueden usarse con
seguridad para la
esterilización son la
solución de
GLUTARALDEHIDEO AL
2%, el acido peracético y
el peróxido de hidrogeno
o agua oxigenada.
El articulo para la esterilización química debe estar limpio y seco. Cualquier
materia orgánica como sangre o esputo puede impedir que el liquido penetre en
las hendiduras o articulaciones del instrumento. Si el articulo esta mojado la
humedad diluirá la solución esterilizante y la convertirá en ineficaz

ACIDO
PERACETICO
.
Se emplea para esterilizar los
endoscopios sumergibles,
flexibles y rígidos, algunos tipos
de cámaras y
microinstrumentos.
El acido peracético el 35%
junto con agentes tensioactivos
estabilizadores se colocan
premezclados en un recipiente
el cual se pone en la unidad
esterilizadora.
La unidad produce la irrigación
química continua de las superficies
expuestas en la cámara durante
30 0 45 minutos a temperaturas
bajas de 50 a 55° C. los
instrumentos procesados en el
sistema deben usarse
inmediatamente después del
proceso de esterilización .
ESTERILIZACIÓN QUÍMICA
EN FRIO

Antes del procesamiento,
deben limpiarse
meticulosamente todas las
superficies del instrumento.
Después del prelavado debe
probarse que no escurra
liquido en el instrumento. Se lo
coloca en la bandeja de
esterilización para asegurar
que sus superficies entren en
contacto con el esterilizante
EN FRIO

ACIDO
PERACETICO
PRECAUCIÓN:
• Uso de gafas protectoras
• Guantes
• Protección para la piel
• En caso de contacto con la piel, enjuagarse
de inmediato con abundante agua.
Las sustancias
esterilizantes se inyectan
en la unidad junto con
agua filtrada. Después de
la exposición, hay cuatro
ciclos de enjuagues. La
bandeja cubierta que
contiene el instrumento se
retira de la unidad y s la
lleva al campo quirúrgico.
EN FRIO

PERÓXIDO DE
HIDROGENO
El proceso de esterilización consta de dos fases:
Las unidades de peróxido de
hidrogeno a bajas
temperaturas utilizan aire
ionizado en un ambiente con
baja humedad para lograr la
esterilización.
Los artículos prelavados y secos
se envuelven en bolsas de
polipropileno no entretejido o
bolsas Tyvek y se colocan en la
cámara.
El aire se elimina de la cámara
para crear un vacío que se
reemplaza por plasma de aire
(Aire Ionizado ), que elimina la
humedad restante en la cámara.

El esterilizante esta contenido en
un cartucho que libera en forma
automática agua oxigenada que
se evaporiza en la cámara
El aire ionizado se expone ala
energía de radiofrecuencia en la
cámara. Esto degrada el peróxido
de hidrogeno en radicales libres
que se combinan con los
patógenos y los destruyen.
Todos los radicales libres que
permanecen sin combinarse después
del periodo de exposición se convierten
en agua y oxigeno.
Al final del ciclo entra en la cámara aire
filtrado y pueden retirarse los artículos.
El tiempo total del ciclo es de 55
minutos. No se precisa ventilación.

PROBLEMAS ACTUALES DE LA
ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN
REPROCESAMIENTO DE ARTíCULOS DESCARTABLES:
No debe reprocesarse ningún
artículo si no se puede asegurar su
integridad y seguridad.
Los hospitales que realizan el
reprocesamiento de elementos
descartables de la institución deben
proporcionar gran cantidad de datos para
apoya la seguridad del material, que
incluyen una prueba de esterilización, una
prueba de que el artículo no ha sido
deteriorado en su estructura o
funcionamiento, información sobre el
control de calidad del proceso.

ESQUEMA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO DE AUTOCLAVES

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