Formulario inscripcion internet
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Este documento es un formulario de inscripción para acceder a Internet en un centro comunitario. Solicita información personal como nombre, DNI, dirección y fecha de nacimiento. También pide detalles sobre la situación laboral, horario de preferencia y propósito de uso de Internet. Para menores, requiere la autorización por escrito de un padre o tutor legal. Finalmente, explica que los datos serán tratados conforme a la ley de protección de datos y que el usuario puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación de
Formulario inscripcion internet
- 1. INSCRIPCIÓN ACCESO A INTERNET Número: _______________ (A rellenar por la dinamizadora) DATOS PERSONALES: Login: _________________ (A rellenar por la dinamizadora) NOMBRE:_______________________________APELLIDOS:____________________________________________ DNI.: ________________ E- MAIL: _____________________________________ TELÉFONO: _________________ DOMICILIO: _________________________POBLACIÓN:__________________________ CÓDIGO POSTAL: ________ SEXO: HOMBRE MUJER FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/_____ OTROS DATOS DE INTERES SITUACIÓN LABORAL: ESTUDIANTE OCUPADO DESEMPLEADO OTROS...................................................... PREFERENCIA DE HORARIO: MAÑANA TARDE ¿PARA QUE UTILIZARÁS INTERNET? Indica brevemente para que crees que utilizarás los ordenadores con Internet: SI ERES MENOR DE EDAD (A rellenar por el Padre/Madre/Tutor) Yo D./Dña. ___________________________________ con DNI: ___________________ como ________________ del menor con nombre ___________________________________ le autorizo a utilizar los ordenadores y el Acceso libre a Internet que se realiza en el Centro Guadalinfo de Sanlúcar la Mayor. Ley Orgánica de Protección de Datos En conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados por el usuario quedarán incorporados en un En Sanlúcar la Mayor, a _____ de _________ de 2010. fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para la finalidad descrita. Estos datos se recogerán a través de los formularios correspondientes, los cuales sólo contendrán los campos Firma del /la solicitante ó Padre/Madre/Tutor (Si es menor imprescindibles para poder prestar el servicio requerido por el usuario de edad) Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al usuario. A fin de mantener actualizados los datos facilitados, el usuario deberá comunicar al Centro Guadalinfo de Gelves cualquier modificación al respecto. Finalmente el Usuario podrá ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación en cumplimiento de lo establecido en la LOPD, o simplemente para cualquier consulta o comentario personal a este respecto, comunicándolo por escrito al Centro Guadalinfo de Sanlúcar la Mayor, con domicilio en Calle El Cortinal, 2. 41.800 Sevilla