Fracrturas pie tobillo
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Este documento describe varios tipos de lesiones traumáticas en los pies y tobillos, incluyendo fracturas, esguinces y luxaciones. Para cada lesión se describe el mecanismo de daño, los hallazgos clínicos y el tratamiento recomendado, el cual generalmente involucra reducción de la fractura ya sea de forma abierta o cerrada, seguida de inmovilización con yeso durante varias semanas.
Fracrturas pie tobillo
- 1. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 2. Mecanismo: Caída de un objeto pesado sobre el antepié o una rueda metálica rodando por encima Tto: ALINEAR FRAGMENTOS (evita caída cabeza mttno.) Yeso almohadillado Fijación con agujas de Kirschner Fx + 1… lo más importante hemorragia y vascularización del antepié. Tras 4 semanas de descarga…colocar yeso de carga x 4 sem. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 3. Tto Reducción cerrada + fijación interna con tornillos Retirar tornillos porsterior a 6 sem. Luxación o subluxación entre la cuña y 2do mttno. Articulaciones tarsometatarsianas (c/s Fxs MTT). Poco frecuente Traumatismo grav: DI o IND JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 4. Gran consolidación • PROBLEMA: Asociacion de lesión IA con S.A Mecanismo de lesión • Caida considerable sobre uno o ambos talones • Disminucion del angulo • Ocasiona: abrirse en 2 o más fragmentos • Fracturas extraarticulares • Fracturas intraarticulares JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 5. Extraarticular • Dolor intenso • Tto: pie elevado 1 semanas y yeso por 6 semanas. Intraarticular • Parte lateral de la art. Subastragalina desejada y fxs conminutas por aplastamiento, • Tumefacción, edema, perdida de altura de talon, movilidad doloros y limitada • Tto: reducción abierta + osteosíntesis (parte lateral de A.SA separada/hundida) JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 6. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 7. Alta incidencia con necrosis avascular (cpo astragalo) y seudoartrosis * Complicacion: enfermedad articular degenerativa del tobillo y articulación subastragalina (artrodesis) Mecanismo: DORSIFLEXION EXAGERADA Tto: Reducción cerrada (equinizando pie) + fijación interna - Yeso por 2 meses JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 8. Lesión en inversión Dolor al palpar + ligero edema Vendaje elástico x 3 semanas. Puede cargar inmediatamente Traumatismo mas intenso Rotura completa: subluzcion o luxación de tobillo * Tomar RX Yeso para carga en eversión y valgo x 2 meses Cambio de yeso en la 1er semana…mejor adaptación del tobillo JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 9. Dorsiflexión pasiva súbita resistida + contracción potente de los gemelos Dolor local intenso + imposibilidad para caminar Depresión de tendón a 5 cm de su inserción Signo Thompson (+) JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 10. Botina de yeso por 2 meses * Carga a las 4 semanas. • Abducción… • Avulsiona maléolo interno x debajo interlinea articular Traumatismo • Aducción… • Cizalla maléolo interno x encima interlinea articular Reducción abierta + Osteosintesis JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 11. Cizallamiento por encima de la interlínea articular debido a abducción o rotación externa Reducción cerrada Botina de yeso por 6 semanas *Carga a las 3 semanas o más. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 12. Abducción o rotación externa cizalla maléolo externo y avulsiona maléolo interno reducción abierta y fijación interna de ambos botina de yeso durante 2 meses. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 13. Traumatismo en abducción esguince del ligamento tibioperoneo…avulsion a el maléolo interno o desgarra el ligamento medial. “Fx proximal en diáfisis peroneal” Desplazamiento lateral del peroné Reducción cerrada: tornillo x sindesmosis tibioperoneal (fijación interna) Botina de yeso x 2 meses Retirar el tornillo transfixiante.JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN
- 14. Caída de pie de altura considerable = estalla el extremo distal de la tibia, destrucción completa del tobillo. Reducción abierta + fijación interna rígida artrodesis primaria diferida del tobillo. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN