Funciones Corticales Superiores. LF.
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El documento analiza las alteraciones de las funciones corticales superiores debido a lesiones en los lóbulos frontales, destacando que estas lesiones afectan la capacidad de crear intenciones complejas y organizadas, resultando en comportamientos automáticos y pérdida de control consciente. Además, se describe cómo estas alteraciones impactan los procesos cognitivos, como la memoria y el análisis lógico, llevando a un comportamiento impulsivo y a la incapacidad de inhibir acciones inadecuadas. Se enfatiza la relevancia de los lóbulos frontales en la regulación de la conducta, el lenguaje y la organización de las acciones motoras.
Funciones Corticales Superiores. LF.
- 1. LA ALTERACION DE LAS FUNCIONES SUPERIORES CORTICALES EN PRESENCIA DE LESIÓN EN LOS SECTORES FRONTALES.
- 2. • ¿Zonas mudas? • Animales: En estudios con animales donde se extirparon los lóbulos frontales se comprobó que las formas complejas de actividad consciente e intencionalmente orientada orientada se alteran y el animal, aunque conserva la parte gnósica, se comporta de forma inadecuada y su conducta pierde el carácter de premeditación. INTRODUCCIÓN
- 3. - Incapacidad para crear intenciones estables - Inactivos - No espontáneos - Realizan cosas habituales, pero no actos complejos premeditados y objetivamente orientados - -Pierden la capacidad de tener una actitud consciente hacia su actos, de evaluar de forma crítica su conducta y no se controlan. - Continúan realizando sin control acciones automática sin sentido - -Indiferencia o euforia - FUNCIONES PSÍQUICAS SUPERIORES - DIFICULTAD EN LA DESCRIPCIÓN FISIOLÓGICA EN HUMANOS
- 4. -Señalización y regulación -Formación de la “Base orientadora de la acción” -Creación de programas complejos -Control de la conducta -Intenciones “El establecimiento de un sistema de retroalimentación sobre la base de los cuáles tiene la regulación de las formas complejas de conducta”
- 6. - Cambios bruscos en el comportamiento - Dejan de reconocer al amo - Pierden el carácter selectivo en relación con su conducta alimenticia (agarran o mastican lo que sea). - Dejan de buscar activamente la comida distrayéndose con cualquier excitador ajeno (automáticos de rueda).
- 7. P. 265 Bianch / Béjterev P. 266 / Pavlov P.267/ Anojin ESTUDIOS EN ANIMALES La destrucción de los lóbulos frontales es la perturbación de aquellas síntesis preliminares que sirven de base a la regulación de las formas complejas de las operaciones motrices y a aquella evaluación del efecto de la acción propia sin la que es imposible una conducta selectiva del animal, orientada a un objetivo determinado. El animal es distraído por estímulos secundarios a consecuencia de lo cual no surge aquel estado activo de preparación para determinada acción (propósito), también se observa una intensificación motriz…
- 8. Interpretaba al los lóbulos frontales como: Orgáno del pensamiento abstracto Atención activa Apercepción Sustrato del raciocionio regulador Órgano superior del cerebro PSICOLOGÍA SUBJETIVA
- 9. -Euforia -Disminución de procesos intelectuales -Perturbación del pensamiento abstracto, y la regresión a las formas más primitiva de “concretismo” _Síndrome Frontal que se diferencia por la profunda alteración de las emociones complejas y la falta de conflictos emocionales ESTUDIOS EN HUMANOS
- 10. - Ataxia (relacionado con las conexiones frontocerebelosas. - -Trastorno de la posición y marcha - Asinergia - -Ataxia del tronco - Elevación del tono - Persevaarción de movimientos (si están implicadas zonas subcorticales) - Automatismos elementales (reflejo de succión , prensión y defensivos) - -Alteración en la función de órganos pelvianos - -Adinamia general en lesiones masivas, con pérdida de espontaneidad. - La CPF no sólo es parte del analizador motor sino también en la organización aferente de los movimientos. MOTRICIDAD
- 11. Depresión -Pérdida de la iniciativa -Reducción del círculo de intereses .Mangel ant antrieb defecto de la actividad (secuencias de movimiento) Irritación -Acciones impulsivas no controlables -Acciones si previsión de resultados y consecuencias
- 12. • Inestabilidad • Los fracasos no causan en ellos reacciones emocionales prolongadas • Se muestran indiferentes al medio Si la lesión se extiende a regiones basales : • Conductas impulsivas, bromas, euforia, sin cambios del intelecto Áreas más extensas del Lóbulo frontal • Síntesis inelectuales • Comprensión • De orientación en situaciones complejas • Conducta categórica abstracta • Inicitiativa se convierte en una marcada adinamia • Falta total de crítica • Indiferencia emocional • Confusión • Se rompe la unidad de la personalidad ADEMÁS DE LAS PERTURBACIONES DE CONDUCTA ORGANIZADA E INTENCIONADA HAY : CAMBIOS EMOCIONALES
- 15. Embriogénesis – La cx Frontal tiene una configuración radial, que la diferencias de las demás cortezas y la relaciona con la cx motora y premotora, en conjunto formando el analizador motor. Los campos 4 y 6 de la CX frontal carecen de células piramidales gigantes de Betz. Teniendo la segunda y tercera capa asociativas un desarrollo más potente y una estructura más delicada. Asimismo el sistema de conexiones verticales de la región prefrontal de la corteza con las regiones subyacentes del tálamo se diferencia sustancialmente de las conexiones del núcleo cortical del analizador motor (campo 4).
- 16. El campo 4 está conectado con núcleos talámicos relacionados con la periferia motriz y que son núcleos relé. Los campos 9, 10, 11, 45 y 46 se relacionan con otros núcleos talámicos en especial las estructuras del núcleo medial, que no tiene relación directa con la periferia motriz y pertenece a la parte interna. Por lo tanto las regiones prefrontales de la corteza cerebral corresponden a las regiones corticales del analizador motor, que tienen una estructura y un sistema de conexiones aferentes y eferentes mucho más complejo que los campos 6 y 8 de Brodmann.
- 17. Las capas asociativas superiores se atrofian de forma particular en enfermedades como la parálisis progresiva o la enfermedad de Pick. El campo 8 óculo-motor tiene conexiones aferentes y eferentes con los campos de las regiones visuales. Los campos, 10, 45 y 46 se conectan de manera aferente y eferente con con los campos, 22, 37 y 39 de la región parietotemporal y con las partes de la región temporal superior (42 y 22), que forman parte del sistema de zonas del habla.
- 18. Relacionados con la formación reticular a través de enlaces bilaterales son importantes para la regulación de los estados de activación Relacionados con el sistema límbico En las personas con lesiones masivas de LF se encuentran en estado de activación disminuida, su atención se desvía fácilmente y esta es difícil de organizarse y mantenerse con intención. Participan en el reflejo de orientación LÓBULOS FRONTALES Y LA REGULACIÓN DE LOS ESTADOS DE ACTIVACIÓN
- 19. Acciones y movimientos voluntarios Factores sociales y lenguaje Propósitos Lóbulos Frontales parte del analizador motor LOS LÓBULOS FRONTALES Y LA REGULACIÓN DE MOVIMIENTOS Y ACCIONES
- 20. • Función reguladora del lenguaje • El lenguaje interno participa en el proceso de marcha de la acción y su control de efectividad • Ayuda a la comparación la acción realizada con el propósito inicial, checando la concordancia, los errores, interrumpiendo o reanudando la actividad. • Esto se da en un estado de vigilia constante para que los propósitos conserven un valor dominante. • Si el nivel de actividad disminuye el papel dominante se hace inestable y estímulos externos o situaciones pasadas se igualan por intensidad con las relaciones selectivas , con los propósitos promovidos haciendo que la conducta pierda carácter selectivo y de orientación.
- 21. Por lo mismo se asume que cuando hay una lesión en lóbulos frontales se origina una disminución en el estado de actividad, y la precisión del cumplimiento de los estados motores dejan de formar un estado dominante . Además de que las acciones colaterales inadecuadas dejen de inhibirse y toda la actividad del hombre pierde su carácter selectivo. Debido a esto el paciente suele sustituir sus actividades encaminadas a un fin por reacciones colaterales de campo (estereotipos habituales) o perseveraciones.
- 22. Posicionamiento de manos - espejo, ayuda verbal mejora. Filo, palma, puño – pierden el programa, lo simplifican, perseveran, dejan de analizar y hacen movimientos desordenados. (Y los aspectos mnésicos) A su vez pueden no frenar los movimientos, no darse cuenta de los errores, y si hay una regulación verbal generalmente mejoran (aunque esta puede perder su valor regulador y de señalización y la reacción motriz se puede extinguir o simplemente si la lesión es masiva la asociación verbal no se relaciona con la acción motriz). Suele sustituir un programa de acciones complejo por uno más estereotipado (por ejemplo prender cerillo, con usar un cigarro) Programa simple por subprograma (Alzar brazo/alzar el brazo izquierdo que esta debajo de la colcha) CLÍNICA
- 23. Si la lesión se da en zonas profundas abarcando núcleos subcorticales (g. Basales) los dibujos no se detienen (automatismo) Si la lesión en en zonas delanteras no hay automatismos en la copia , pero si se le da la indicación verbal se dibuja correctamente la primera figura pero se persevera en las subsecuentes., y no corrige o se da cuenta del error, esto cambia si se le dan elementos diferentes de un contexto gráfico visual (círculo, cuadrado, triángulo, por casa, manzana, sol) Confusión con programas anteriores, (no separan una actividad de otra, contaminación de actividades), inclusive desde semanas anteriores. p.314 y 315 -Programa heurístico de acciones
- 24. - Interoceptiva - Bender menciona que hay alteración en la posición de líneas en el espacio si los ejes de las misma no coincidían con la posición del cuerpo de los pacientes. - -Percepción visual es activa y con un componente motor que realiza procesos de análisis y síntesis - Se perturba la actividad dinámica de búsqueda - Puede haber complicaciones en objetos que se mueven rápidamente LA ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS GNÓSICOS EN LA LESIÓN DE LÓBULOS FRONTALES
- 25. Síntoma – Alteración en los procesos de memorización voluntaria - Dificultades en la selectividad de las huellas (las episódicas son muy afectadas) E “Dirección real”. - El reconocimiento es mucho mejor que la reproducción activa. - - Los pacientes frontales durante la evaluación tienden a mezclar instrucciones anteriores. Luria DNA agua silla luz mesa payaso vestido LA ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS MNÉSICOS EN PRESENCIA DE LESIÓN DE LÓBULOS FRONTALES
- 26. Ejecución en lista de palabras Sujetos promedio : Comparan la serie dada con la que reproducen, prestan más atención a palabras omitidas, aumentan de formal gradual el número de palabras. Paciente frontal: Retiene pocas palabras, (no más de 3 o 4), no compara, si comete un error persevera y no corrige. La curva de Memoria es en forma de plato
- 27. Nivel de aspiración en tareas de listas de palabras se ve alterado, no recuerdan o comparan su ejecución anterior. (impulsividad, categorización). En cuanto a la memorización indirecta (relaciones auxiliares). En paciente con lesiones temporales y parietales es íntegro, e inclusive son de ayuda en el contexto rehabilitatorio. En los paciente con afectación en los LF, el proceso de la formación de las relaciones auxiliares que desempeña un papel de medio se ve alterado, en inclusive las relaciones se pueden volver asociaciones colaterales (EJ Luria DNA, figuras y palabras)
- 28. -Suele dejar de ser una cadena lógica -El pensamiento lógico abstracto es sustituido por un pensamiento alógico -Hay una disminución en la conducta categorial -Hay dificultades para comprender relaciones lógicas Luria menciona que la actividad intelectual comienza allí dónde el objetivo no se puede alcanzar con la ayuda de medios ya preparados y donde surge determinado problema. PROCESOS INTELECTUALES EN LA ALTERACIÓN DE LÓBULOS FRONTALES
- 29. - No analizan las situaciones del problema - -La BOA se reduce o decae por completo - -No se comparan los distintos elementos del problema - -El pensamiento pierde totalmente su carácter selectivo - No se efectúa la valoración de la concordancia entre las acciones y los objetivos iniciales
- 30. Construcción con cubos No comienzan la solución de la orientación previa de los datos. Comienzan inmediatamente a juntar los cubos, sin tomar en cuenta el número de elementos, el como están pintados, etc, y pueden quedar satisfechos con el resultado logrado. La exteriorización del programa (mediante el desplegue de instrucciones), supliendo el programa interno de acción que no posee, la actividad constructiva se vuelve más organizada y el problema comienza a tener solución. LA ALTERACIÓN DE LA ACTIVIDAD CONSTRUCTIVA
- 31. • Dificultades para el “sentido figurado” • En un texto complejo tienen dificultades para el análisis de la información. La confrontación de los elementos, la distinción de elementos semánticos, y la inhibición de los elementos colaterales o secundarios hacen de esto una actividad compleja. • Tarea de analogía se puede observar nuevamente asociaciones colaterales que se dan debido a las dificultades de selección y de inhibición. • En tareas de categorización no mantienen el principio necesario, se dejan llevar por conexiones colaterales. ALTERACIONES SEMÁNTICAS
- 32. • No hay síntomas de alteraciones primarias de cálculo (prerequisitios?), mantienen la estructura de orden y número, y realizan sumas y restas simples sin dificultades. • Si las operaciones requieren de eslabones sucesivos y dependientes comienzan a tener dificultades para la resolución (tarea de 100-7). • Problemas aritméticos- modelo del acto intelectual. • Muchos de los pacientes con lesión en LF ni siquiera pueden mantener la información del problema., además de verse afectado el sistema lógico de relaciones ALTERACIÓN DE LOS PROBLEMAS ARITMÉTICOS
- 33. FIN