Funciones Vitales.pdf
- 1. El profesional de salud debe de tener en cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene ciertos elementos como; la constitución personal o sea las características en relación al desarrollo muscular, a la obesidad o pérdida de peso, y a la talla. Otro componente importante a tener en cuenta es la edad; la edad aparente en relación con la edad cronológica. Las características del lenguaje, el tono de voz, la postura que adopta la persona, como los movimientos corporales voluntarios o involuntarios, la presentación personal de aseo o descuido y el grado de cooperación, brinda importante información sobre el estado de salud. Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”, pautada organizada estructurada y metódica, que se puede abordar: - De Cabeza a Pies, (Céfalo-Caudal) - Examen Regional (Por regiones) - Por Sistemas-Aparatos - Por Patrones Funcionales de Salud El examen Céfalo Caudal es el procedimiento más usado, aunque se debe tener en cuenta la energía y el tiempo disponible del paciente. El examen por Sistemas y Aparatos, esencialmente surge de la información obtenido durante la entrevista y la observación realizada durante la entrevista, dicha información orienta a decidir qué sistemas necesitan un mayor estudio durante la exploración física. En situaciones de urgencias la exploración física puede realizarse de forma Regional, lo que implica hacer una exploración solamente de la zona afectada para recabar datos precisos de dicha afección, para iniciar la atención de forma rápida. Luego de iniciada la atención y en relación al estado de salud, se deberá de completar el examen físico. Los Patrones Funcionales de Salud” permiten la recogida ordenada de datos de cada patrón. A partir de los datos obtenidos el profesional de enfermería podrá centrar el examen físico en áreas funcionales concretas. El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la edad del paciente/usuario, el problema de salud y la severidad de la afección, o de la prioridad de poder contar con datos concretos y objetivos que permitan proveer la atención necesaria. Cualquiera sea la forma de abordar el examen físico, la información del estado de salud obtenida es idéntica. Por lo tanto, el profesional de enfermería deberá escoger el método más eficaz o el más apropiado a la situación de cada persona. Es el principal método para obtener datos objetivos observables y medibles del estado de salud del paciente/usuario.
- 5. Medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: Presión sistólica: es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima. Presión diastólica: es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; esta es la presión mínima. Constan de un sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una escala que permite conocer la presión. Presión arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado, cómodo y relajado. El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocación del manguito. 1. Coloca el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo, 2cm por encima del pliegue 2. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del esfigmomanómetro. 3. Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30mmHg más de la máxima esperada. 4. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a 3mmHg/seg. 5. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión. 6. Cuando el latido se hace audible, anote la presión, que es la presión máxima o sistólica. 7. Cuando el latido deja de oírse, anote de nuevo la presión, que es la presión mínima o diastólicas. *La PA es 10mmHg mayor en el brazo dominante.
- 6. ñ Hipertensión arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico, estado de dolor y ansiedad. Esta definida con base en la presión diastólica, puesto que es mas estable que la sistólica. El diagnostico se encuentra por cifras altas de 80mmHg. Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas entre 90 y 110mmHg, se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Algunos signos y síntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias
- 7. Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida. El centro de termorregulador este situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la perdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los escalofríos. • RN: 36,1 • Lactante: 37,2 • Niños: 37 • Adulto: 36-37 • Edad • Ejercicio • Hormonas: En las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura. • Estrés: La estimulación del SN Simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor. • Medio Ambiente: Las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas. • Oral: Sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. • Rectal: Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0.7ºC mayor que la temperatura oral. Recomendable para el paciente menor de 6 años. • Axilar: Recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante 5 minutos. El resultado es 0.5ºC menor que la temperatura oral. • En el oído: Un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo. • En la sien: Mediante un termómetro de medición infrarroja, que se ubica a la altura de la ceja, a 5cm de ella y por solo unos segundos es posible obtener una lectura de temperatura corporal, en forma segura, higiénica y no invasiva.
- 8. Pirexia o hipertermia: Temperatura por encima del límite superior normal. Se considera que hay fiebre cuando la Tº es mayor de 37ºC en la boca o zona axilar o de 37,6ºC en el recto. Hipotermia: Temperatura corporal por debajo del límite inferior normal. Se define como una disminución de la Tº por debajo de los 35ºC. • Según la intensidad de la temperatura Febrícula: Temperatura hasta 38ºC. Fiebre moderada: Temperatura entre 38ºC y 39ºC. Fiebre alta: Temperatura superior a 39ºC. • Según la forma de la curva térmica Fiebre continua: Oscilación diaria inferior a un grado. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias mayores de un grado. Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente. Fiebre recurrente: Episodios febriles (fiebre por encima de 38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas. - Evaluamos si el paciente se encuentra en conexión con el medio que lo rodea. - El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer órdenes. - Tipos de alteración: embotamientos, somnolencia, sopor y coma. - En caso de no definir el tipo de alteración, describa sus hallazgos. • Grado de conciencia: Alteraciones de la conciencia: ORIENTACION Y PERCEPCION. • Memoria: Inmediata, reciente (anterógrada) y distante o lejana (retrógrada). • Inteligencia • Otros: Voluntad, afectividad y alteraciones conductuales • Lenguaje: Claro y preciso, torpe, dislálico, disártrico, bradicardico o taquilalico, afasia.
- 9. GRADOS: • EMBOTAMIENTO: Despierto, desorientado parcialmente en T y E. Estados de letargo, somnolencia y retardo en los procesos mentales. • SOMNOLENCIA: Desorientación parcial en T y E, con tendencia al sueño, despierta con facilidad. Enfermedad hipotalámica localizada, tumor cerebral o alteraciones metabólicas. • ESTUPOR: Estado de inconciencia, pero puede ser despertado para responder órdenes. • COMA: Estado de total inconciencia, no puede ser despertado y a menudo tiene alteraciones de la respiración y los reflejos. Determinar si el paciente esta despierto o dormido. • Si esta despierto determinar: - Orientado en tiempo: Preguntar fecha actual (día, mes, año) - Orientado en espacio: Preguntar donde se encuentra, dirección de domicilio - Orientado en persona: Nombre, edad, fecha de nacimiento. • Si está dormido determinar si solo necesita: - Solicitud verbal para despertar u ordenes reiteradas. - Si despierta y tiende a la somnolencia al dejar de estimular, se realizará gestos de amenaza