Generalidades ekg

Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber
Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI
Presenta: Dra. Pamela Salcido R2MI

 Una onda de despolarización que se
mueve hacia un electrodo se registra
como una deflexión positiva en el ECG.
aleja de un electrodo se inscribe como
una deflexión negativa en el ECG.
mueve en ángulo recto en relación con
un electrodo produce una deflexión
muy pequeña o ninguna deflexión en el
ECG.
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

http://www.secex.org/marca/04.htm

 El hecho de que la unión AV se despolarice al
mismo tiempo que la AD explica que el
segmento PR se mida desde el comienzo de
la onda P.
 P:
◦ 0.07-0.10 seg
◦ Voltaje < 2.5 mm

 Dos vectores en atrios
◦ Derecho: APd (abajo, de
derecha a izquierda y de
atrás hacia adelante)
◦ Izquierdo: APi (derecha a
izquierda, delante a atrás)
 Vector de despolarización
de ambos atrios
◦ AP (arriba abajo, derecha a
izquierda y de atrás
adelante, su sentido
alrededor de +54° en plano
frontal

 El vector AP apunta en mismo sentido que
D2, por eso la onda P es negativa en aVR, ya
que se aleja y es positiva en resto de
derivaciones de plano frontal.
 En V1, el vector AP al principio se acerca, y
después se aleja.
◦ En V1 es isodifásica, siendo positiva en las
derivaciones precordiales de V2-V6.

• Casi al mismo tiempo
despolarización de AD y
unión AV.
• En primeros 2/3 sufre retraso
de conducción (células de
conducción lenta).
• Último 1/3 estímulo rápido
por células de conducción
rápida.
• Segmento PR:
– 0.12-0.20 seg

 1° zona medioseptal izquierda
 2° pared libre de VI
 Una vez que se despolarizan ambas paredes
libres de ventrículos se despolariza masas
paraseptales altas.

 Vector 1 (septal):
izquierda a derecha,
arriba abajo y atrás
adelante.
 Vector 2 (pared libre):
derecha a izquierda,
arriba abajo y atrás
adelante.
 Vector 3 (masas
paraseptales altas):
abajo arriba, izquierda a
derecha y delante atrás.

 V1-2 el vector septal apunta hacia
el electrodo explorador: onda r
 Vector 2 se aleja, dando una onda
S.
 V5-V6 vector septal se aleja
produce deflexión negativa o
onda q, vector de pared libre se
acerca dando onda positiva R.
 En V3-V4 (plano de transición) los
electrodos son perpendicular al
vector resultante del ventrículo, por
lo que es un complejo isodifásico
RS.
 Onda R crece desde V1-V6, onda S
disminuye en voltaje.
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed.
Elsevier, pp 19-26.

 Eje anteroposterior
◦ Corazón vertical
 Hábito constitucional asténico
 Máxima polaridad del QRS en
derivaciones D3 y aVF.
 Onda q al alejarse el vector 1 del
electrodo explorador, seguida de
una onda R por el vector 2 que se
acerca a dichas derivaciones.
 En D1 y aVL se obtiene imagen
opuesta.
◦ Corazón horizontal
 Hábito constitucional pícnico
 Máxima polaridad del QRS en D1 y
aVL, donde se registran complejos de
morfología qR, mientras que en
derivaciones infeiores se obtiene la
imagen opuesta: rS.

 Eje longitudinal
◦ Sentido horario
(dextrorrotación)
 VD se hace más anterior
 VI se hace más posterior
 Precordiales morfología rS,
transición RS hacia la izquierda
(V5-V6)
◦ Sentido antihorario
(levorrotación)
 VI se hace más anterior
 VD se hace más posterior
 V3-V6 morfología qRs, transición
RS hacia derecha (V1-V2).

ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN

Rotación horaria
(Corazón
dextrorrotado)
Rotación antihoraria
(Corazón levorrotado)
V5V1 V2 V3 V4 V6
V1 V2 V3 V4 V6V5
ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN

V1
V2
V3
V4
V5
V6
D1
D2
D3
aVR
aVL
aVF

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