Herniass.ppt
- 1. Hernias Concepto. (Diez 1974) “Salida de las vísceras intra-abdominales cubiertas de peritoneo, a través de orificios o trayectos anatómicos pre existentes”. (Deveney 1985) “Protrucciòn de una víscera o parte de ella por un orificio natural existente, acompañado de peritoneo“.
- 2. Hernias Clasificación Según su Aparición Congénitas (Conducto ofalomesenterico) Adquiridas (todas después del nacimiento) Según su Localización Externas ( Anteriores y Posteriores) Internas ( Falsas y Verdaderas)
- 3. Hernias Hernias de la pared Anterior Hernia Epigástrica. Hernia Umbilical. Hernia Supra Umbilical. Hernia de Spigel. Hernia Inguinal. Hernia Crural o Femoral. Hernia Obturatriz.
- 4. Hernias Hernias de la pared Posterior Lumbares Hernias de Petit Hernias de Grynfeltt-Lesshaft Isquiáticas
- 5. Hernias Hernias del piso pélvico Hernia perineal Las hernias perineales constituyen protrusiones del contenido abdominal a través de los músculos y las fascias que forman el piso de la pelvis. Estas hernias pueden ser primarias cuando ocurren espontáneamente, y secundarias o postoperatorias cuando se producen como consecuencia de resecciones abdominoperineales del recto o procedimientos similares. También pueden ser anteriores cuando el defecto está por delante del músculo transverso del periné y posteriores cuando está por detrás. Las hernias perineales anteriores son exclusivas del sexo femenino
- 6. Hernias Hernia Inguinal Constituyen el 78% del total de hernias encontradas en el ser humano. Se localizan por arriba del pliegue inguinal. Pueden ser indirectas en un 56% y directas en un 22% Encontrándose tres (5) tipos especiales de hernias inguinales Deslizamiento Richter( Pellizcamiento de asa Littre (diverticulo de Meker) Hernia de Amyand Apendicitis dentro del saco Hernia de Garangeont Apendice dentro del Saco
- 7. Hernias Hernias Inguinales Indirectas Emergen a través del anillo inguinal profundo y por arriba del ligamento inguinal Lateral a los vasos epigástricos. Pueden llegar al hemiescroto correspondiente. Pueden confundirse con hidroceles cuando llegan al escroto o con quistes del cordón espermático. Son de dimensión alargada, dirigidas de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro, de consistencia blanda o firme
- 8. Hernias Hernias Inguinales directas Emerge por la fosita inguinal. Mediales a los vasos epigástricos. Son adquiridas. Se presentan por debilidad del conducto inguinal. Tienen una alta recurrencia. Situada por arriba del ligamento inguinal. Son de forma redondeada y de consistencia blanda. Se pueden confundir con una hernia crural.
- 9. Hernias Hernia Inguinal no complicada Tumoración en región inguinal sin cambios tróficos. Sensación de peso y/o molestia. Aumento de tamaño con el esfuerzo. Desaparece con el reposo. Reductible por el propio paciente. Trastornos digestivos. (inapetencia, constipación, dispepsia post pradial). Hernia Inguinal complicada Atascamiento: obstrucción del contenido dentro del continente. Encarcelamiento: por adherencias del contenido dentro del continente. Estrangulamiento: compromiso vascular del contenido dentro del continente.
- 10. Hernias Conceptos Generales. Hernias Coercibles: Son aquellas que al reducirlas permanecen reducidas Hernias Incoercibles: Son aquellas que al reducirlas aparecen de nuevo sin que el paciente realice ningún esfuerzo. Hernias con perdida de domicilio: son aquellas que por tener mucho tiempo fuera de la cavidad, al ser introducida provocan dificultad respiratoria por no tener ahora cabida intra-abdominal.
- 11. Hernias Diagnostico Clínico diferencial Características Macroscópicas Tacto invaginante del hemiescroto. Maniobra de Landivar
- 12. Hernias Hernia Crural o Femoral Su frecuencia es del 6% del total de hernias encontradas en el ser humano. Son mas frecuente en las mujeres que en los hombres. (5:1) Mas frecuente en mujeres de edad. Protruyen dentro de la vaina femoral en situación medial a la vena iliaca externa cuando se transforma en vena femoral Provocan mayor encarcelamiento y estrangulamiento. Se localizan por debajo del ligamento inguinal.
- 13. Hernias Hernia Umbilical Es un defecto congénito del anillo umbilical que sigue a la obstrucción de los vasos umbilicales después del parto. Puede ser congénito o adquirido. Un Anillo umbilical permeable no significa hernia umbilical. Pueden pasar desapercibidas durante mucho tiempo y aparecer en la edad adulta.
- 14. Hernias Consideraciones generales para la hernia Umbilical Observación hasta los dos (02) años de edad Si a los dos (02) años tiene mas de 9mm. Igual a Intervención Debe obliterarse el anillo umbilical a los dos (02) años de edad. Probabilidad de estrangulamiento en el adulto de 7% al 10%. Probabilidad de estrangulamiento en los niños de =,5% a 1%. Esta contraindicado el uso de prótesis, algodón o adhesivos en el anillo umbilical.