Hta

 Antes

de iniciar hablando sobre la hipertensión
debemos conocer algunos detalles sobre la Presión
Arterial.
 La presión arterial es la fuerza o tensión que la
sangre ejerce sobre las paredes de las arterias al
pasar por ellas. Esta presión alcanza su valor
máximo durante la sístole ventricular (presión
sistólica) y el más bajo durante la relajación cardíaca
(presión diastólica).
 Hemodinámicamente, la presión arterial depende del
gasto cardíaco y la resistencia vascular
total, parámetros que son finalmente controlados por
el sistema nervioso autónomo.

 GASTO

CARDIACO (GC): Está determinado
por la frecuencia cardíaca y la fuerza de
contracción, estos a su vez están en función
del retorno venoso que depende de otros
factores como son: la actividad constrictora o
dilatadora de las venas, la actividad del sistema
renal, etc.
 RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL
(RPT): Dependerá de la actividad constrictora o
dilatadora de las arteriolas, del eje renina
angiotensina y de la propia magnitud del GC
entre otros.

 Son

múltiples los mecanismos fisiológicos
conocidos que intervienen en el control de la
PA y que al mantener una estrecha
interrelación garantizan la homeostasis del
organismo.

 Barorreceptores.
 Quimiorreceptores.
 Respuesta

isquémica del sistema nervioso

central.
 Receptores de baja presión.
 Otros mecanismos de respuesta rápida:
 Participación de los nervios y músculos
esqueléticos.
 Ondas respiratorias.

 Vasoconstricción

por el sistema renina

angiotensina.
 Relajación de los vasos inducido por estrés.
 Movimiento de los líquidos a través de las
paredes capilares.
 Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
 Vasoconstrictor vasopresina.

Control Renal
 Sistema renal-líquidos corporales
Sistema renina angiotensina aldosterona.
 Otros.




Es un trastorno cardiovascular que acelera el daño
de varios órganos blanco e incrementa la aparición
de complicaciones cardiovasculares, tales como la
arteriosclerosis coronaria, la falla cardíaca y la
enfermedad cerebrovascular.



La hipertensión arterial es considerada
una enfermedad compleja, ya que en su
aparición están involucrados, casi por
partes iguales, factores genéticos y
ambientales que en forma combinada
determinan el valor de la presión arterial.



Estos se expresan por vías
fisiopatológicas hoy bien reconocidas
que involucran el sistema nervioso
autónomo, el control renal de la
resistencia vascular y volumen circulante
y la regulación del tono vascular en
forma directa. Algunos de estos tres
factores en forma independiente pueden
conducir a la hipertensión, pero cada uno
produce variantes fisiopatológicas que lo
único que tienen en común es la cifra
elevada de la presión arterial

.

 Tiene

cuatro objetivos mayores:
 Definir la severidad de la hipertensión
incluyendo la presencia o ausencia de daño en
órganos blancos.
 Determinar otros factores de riesgo
cardiovascular;
 Evaluar pistas que sugieran causas
secundarias de HTA y confirmar que la
hipertensión es sostenida repitiendo las
mediciones en el consultorio y la casa.
 Es indispensable, entonces, una historia clínica
cuidadosa, examen físico completo, varias
pruebas básicas de laboratorio y un
electrocardiograma.

 Presión

arterial
 Fondo de ojo
 Examen cardíaco
 Pulsos periféricos.
 Abdomen

 Citoquímico

de orina
 Creatinina sérica
 Potasio
 Glicemia
 Acido úrico
 Perfil de lípidos completo
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma

Hipertensión Arterial Primaria.
 Hipertensión Arteria Secundaria.


 La

HTA primaria, idiopática o esencial, se dice
que aproximadamente del 90 al 95% de todas
las personas que presentan HTA tienen HTA
primaria. Este término significa simplemente
que no se conoce causa orgánica evidente.



Factores genéticos.
 Factores alimentarios.
 Factores ambientales.
 Factores psicosociales.
 Síndrome de estrés y adaptativo de Selye.
 Teoría neurovisceral de Miasnikov.
 Iones de sodio-potasio y la ATPasa. Otros iones.
 Desbalance en la relación GMPc - AMPc.
 Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
 Prostaglandinas.
 Sistema kalicreína - quinina.
 Metabolismo de los glúcidos.
 SNS.
 Endotelinas.


 Existen

varios planteamientos al respecto pero hay
dos que parecen tener mayor fuerza.
 Uno que plantea que las personas propensas a
padecer de HT primaria son las que nacen con una
anomalía de la función renal relacionada con la
reabsorción de sodio.
 El otro aboga por que existe una anomalía congénita
a nivel de la membrana celular que afecta la ATPasa
sodio-potasio.
 Aún no se ha definido exactamente cuál es el
problema, ni tampoco la importancia de los factores
ambientales y la herencia, sin embargo, es de gran
utilidad para el médico

 Establecer

una vigilancia sobre la descendencia
directa y los parientes más cercanos de los
pacientes hipertensos.
 Evitar en lo posible los factores ambientales que
agraven la HTA de estos pacientes, como son:
 Obesidad.
 Tabaquismo.
 Consumo excesivo de alcohol, sodio, calorías
yaguas blandas.
 Vida sedentaria.
 Ruidos excesivos (estrés ambiental).

Los mecanismos de defensa del organismo que
dependen fundamentalmente de la corteza
suprarrenal, responden a las tensiones
(estímulos externos) con una hiperactividad de
la glándula que puede llegar a la cronicidad y
provocar la HTA.

 Miasnikov

señala que la sobretensión neuropsíquica
provoca agotamiento de los centros corticales de
regulación vascular, lo cual intensifica las influencias
presoras sobre la región hipofisaria diencefálica,
incrementándose a su vez la actividad del SN
vegetativo especialmente del simpático y finalmente,
el aumento de la actividad de este, sobre los vasos
sanguíneos.

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